Hyperfunctionele dysfonie is een stemstoornis zonder organische oorzaak. Patiënten maken gewoonlijk overmatig gebruik van de spieren die betrokken zijn bij vocalisatie. Gedurende logopedieleren ze hun stemproductie gericht te normaliseren.
Wat is hyperfunctionele dysfonie?
Articulatie heeft tot op zekere hoogte een vocale rol. Dit vocale deel van articulatie is verstoord bij dysfonie. Afhankelijk van de bevindingen en de mate, klinkt de stem bij hyperfunctionele dysfonie hees tot raspend, is hij ademend of bezet. Het timbre van de stem, de toonhoogte van de articulatie en de volume van de gearticuleerde geluiden kan alleen met beperkingen worden gevarieerd door een patiënt met dysfonie. Patiënten met dysfonie klagen vaak over droogheid en een gevoel van vreemd lichaam in de keel. Dwangmatig keelschrapen is het resultaat. Er zijn verschillende subgroepen van dysfonie. Een daarvan is hyperfunctionele dysfonie. Deze spraakstoornis is het gevolg van regelmatige onbedoelde en overmatige samentrekking van de stemproductiespieren. Naast de fonatiespieren zijn ook de ademhalingsmusculatuur, de articulatiespieren en de keelspieren betrokken bij de stemvorming. Hyperfunctionele dysfonie is dus een stemstoornis die het gevolg is van overmatig gebruik van deze spieren.
Oorzaken
Dysfonie heeft organische of functionele oorzaken. Organische oorzaken zijn onder meer ontsteking, verlamming, neoplasmata, en maagzuur reflux Slechts zelden zijn oorzakelijke larynxletsel of misvormingen van de strottehoofd Cadeau. Functionele dysfonie wordt daarentegen veroorzaakt door overmatig gebruik, zoals spraakbeschadigende spraakgewoonten. Dergelijke dysfonie wordt ook wel gewone dysfonie genoemd. Aangezien de oorzaak van hyperfunctionele dysfonie overeenkomt met een overbelasting van de spieren die bij de articulatie betrokken zijn, is dit type dysfonie vaak een gebruikelijke functionele dysfonie. De aanduiding 'hyperfunctioneel' geeft zowel informatie over de oorzaak als over het gevolg. Bij hyperfunctionele dysfonie leidt de overbelasting van de spieren tot een overmatig gebruik van kracht tijdens het articuleren en verandert zo het geluid van de gearticuleerde geluiden. Naast de bovengenoemde oorzaken, factoren zoals alcohol consumptie en nicotine gebruik kan bijdragen aan hyperfunctionele dysfonie of bestaande dysfonie verergeren.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met hyperfunctionele dysfonie lijden aan een aantal verschillende symptomen die meer of minder ernstig kunnen zijn. In de meeste gevallen klinkt hun stem hard, bezet en diplofonisch. Veel van de getroffenen produceren meerdere frequenties tegelijkertijd en ervaren hun stemstoornis die bovendien gepaard gaat met een dwang om hun keel te schrapen en te slikken. Bij het leeg slikken worden ze geplaagd door een klonterig gevoel. Hun heesheid neemt toe afhankelijk van de stem spanning. Af en toe, pijn is aanwezig in het strottenhoofd. Er is een gevoel van vreemd lichaam in hun keel, vaak omschreven als slijm in de keel. Sommige patiënten ervaren een gevoel van schaamte of op zijn minst onaangename gevoelens over hun eigen stemproductie. In sommige gevallen proberen patiënten vanaf dat moment zo min mogelijk te praten. In uitzonderlijke gevallen leidt het gebrek aan flexibiliteit van de stem tot misverstanden in sociale situaties. Intonatie en zijn variaties spelen bijvoorbeeld een sleutelrol in sociale taalhandelingen zoals ironie of sarcasme. Hyperfunctionele dysfonie kan het dus moeilijk maken om specifieke interpretaties over te brengen van wat er wordt gearticuleerd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij hyperfunctionele dysfonie, posterieur verlaagd strotklep en rood gekleurd stembanden zijn kenmerkende diagnostische criteria. Een ander criterium zijn uitpuilende pocketplooien en dorsaal gelegen laatste insufficiëntie. Een lange sluitingsfase en lage amplitudes van stemplooi-oscillaties kunnen ook relevant zijn voor de diagnose. De arts stelt dus de diagnose door middel van een stemtest en combineert deze test met een blik-diagnostische beoordeling van de articulatie-betrokken structuren. De prognose voor mensen met een hyperfunctionele stemstoornis is gunstig. Organische stemstoornissen hebben daarentegen een veel minder gunstige prognose en laten vaak permanente stemveranderingen achter. Daarentegen zijn hypo- en hyperfunctionele dysfonie volledig te genezen.
Complicaties
Een van de meest voorkomende vormen van stemstoornissen is hyperfunctionele dysfonie, die meestal optreedt als gevolg van oneconomisch stemgebruik of na perioden van verkoudheid. De patiënt oefent te veel druk uit bij de stemproductie, waardoor de spieren overmatig worden belast en na verloop van tijd worden overbelast. Er zijn veelbelovende therapieën die worden begeleid door stemtherapeuten en logopedisten. Complicaties zijn echter mogelijk. Een hyperfunctionele stemstoornis door verkeerd gebruik kan in de loop van de tijd uitgroeien tot een organische stemstoornis. Een van de meest voorkomende wijzigingen zijn stemplooi knobbeltjes, ook wel huilende knobbeltjes genoemd. In dit geval vormen zich kleine verdikkingen op de stembanden, die in de beginfase nog kunnen worden behandeld door middel van vocale oefeningen. Hoe langer ze bestaan en hoe steviger ze zijn, hoe groter de kans dat ze een chirurgische ingreep nodig hebben, gevolgd door stemrust en therapie Bovendien hyperfunctioneel gespannen stembanden vatbaar zijn voor infecties en snel ontstoken raken. Terugkerend heesheid en stemloosheid zijn de gevolgen. De gezwollen stembanden soms ook kortademigheid veroorzaken. Bij extreem overbelaste stemmen is het mogelijk dat de zogenaamde pocketvouwstem ontstaat. De zakplooien bevinden zich direct boven de eigenlijke stembanden. Als ze de normale stem vervangen, klinkt de stem sterk gecomprimeerd, ruw, hees en heel diep. Psychologische complicaties zijn ook te verwachten. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten professioneel afhankelijk zijn van een goede stem. Als het keer op keer faalt, is angst voor de toekomst het resultaat.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Veranderingen in vocalisatie duiden op ziekten die vaak moeten worden behandeld. Als de afwijkingen langdurig aanhouden of in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Aanhoudend heesheid zonder duidelijke oorzaak moeten worden onderzocht en behandeld. Constante keelschrapen, moeite met slikken of een droge mond zijn tekenen die moeten worden onderzocht. Als er een gevoel van vreemd lichaam in de keel is, ongemak in de keel of veranderingen in de slijmvliezen in de keel, moet een arts worden geraadpleegd. Als dat zo is pijn, een gevoel van beklemming of verlies van eetlust, wordt aanbevolen de symptomen te onderzoeken. Pijn medicatie mag alleen worden ingenomen in overleg met een arts. Als voedsel wordt geweigerd en er sprake is van ernstig gewichtsverlies, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Er dreigt een onderaanbod van het organisme. Slaapstoornissen, nervositeit of algemene malaise moeten worden onderzocht zodra ze enkele weken aanhouden. Als de getroffen personen plotseling weigeren te spreken of hun articulatie ernstig beperken, moet een controle worden gestart. Als de stem verandert leiden bij gedragsproblemen, terugtrekking uit de sociale omgeving of een depressieve stemming is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er gevoelens van schaamte, angst of melancholisch gedrag zijn, is het raadzaam om een arts of therapeut te raadplegen.
Behandeling en therapie
Alle functionele stemstoornissen vereisen bewustzijn en vooral training. Bewustwording van articulatie en zelfbewustzijnGrensverkeer tijdens articulatie vormen de basis voor het werken aan vocalisatie tijdens training. Alle functionele dysfonie wordt behandeld in het kader van gerichte stem therapie Bij het therapie Dit interdisciplinaire team van experts leert patiënten disciplines zoals aan het ademhalingsritme aangepaste fonatie. De patiënt wordt opgeleid in de fysiologie van vocalisatie, zodat hij zichzelf bewust kan volgen tijdens het articuleren. Door zich bewust te zijn van de oorzaken van zijn of haar stemstoornis, kan de patiënt bijzondere aandacht besteden aan de volume van zijn of haar eigen stem tijdens het spreken. Omdat gewone hyperfunctionele dysfonie een stemstoornis is, kan de therapie lang duren. Gewoonten kunnen alleen worden veranderd met consistente en regelmatig gerichte training gedurende een langere of kortere periode. Beetje bij beetje raakt de patiënt eraan gewend om weer met een normale luide stem te spreken. Hij leert de ademhaling, fonatie, keel en articulatiespieren minder. In tegenstelling tot organische stemstoornissen worden bij functionele en hyperfunctionele stemstoornissen geen invasieve behandelingen toegepast, waardoor de patiënt eventuele chirurgische ingrepen wordt bespaard. Tijdens de behandelingsperiode wordt patiënten gewoonlijk geadviseerd hiervan af te zien nicotine en alcohol.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van hyperfunctionele dysfonie wordt als gunstig beschreven. Aangezien er geen organische oorzaak is van de stemstoornis, is een permanente genezing van de symptomen mogelijk. Dit vereist in veel gevallen een goede en succesvolle therapie, zodat de oorzaken kunnen worden uitgewerkt en veranderd. Het behandeltraject kan weken tot meerdere jaren duren. Daarbij zijn zowel de achterliggende oorzaak als de bereidheid van de patiënt om mee te werken aan een therapie bepalend. Spontane genezing is op elk moment mogelijk. Evenzo, als het behandelplan niet wordt gevolgd en de veroorzaakte overbelasting opnieuw wordt beleefd, kunnen de symptomen verminderen. Voor blijvende symptoomvrijheid moet de patiënt leren zijn of haar stemgebruik aan te passen aan de behoeften en mogelijkheden van het organisme. Met handige tips voor de omgang met de stem, tips voor de verandering van de levensstijl en voldoende uitleg over de functiemodus van de vocalisatie, moet een bewustzijnsgevoeligheid worden bereikt met de betreffende. Dit leidt op de lange termijn tot een aanhoudend herstel en de gunstige prognose. Daarnaast worden vroege waarschuwingssignalen aangeleerd zodat de patiënt zo snel mogelijk veranderingen en optimalisaties kan initiëren als de klachten terugkeren. Hoe later de therapie plaatsvindt, hoe moeilijker het is om opnieuw te leren spreken. Desalniettemin is herstel zelfs in deze gevallen mogelijk.
het voorkomen
Hyperfunctionele dysfonie kan worden voorkomen. In aanvulling op nicotine onthouding en alcohol onthouding, preoccupatie met het articuleren, kan worden opgevat als een preventieve maatregel. Degenen die zich bewust zijn van de fysiologische handeling van vocalisatie, zijn minder geneigd de betrokken spieren te veel te gebruiken.
Nazorg
De nazorg bij hyperfunctionele dysfonie richt zich in eerste instantie op het aanpassen van de stem aan de fysieke mogelijkheden en behoeften. Voor de getroffenen betekent dit een heroverweging van levensstijlgewoonten. Medisch advies heeft voornamelijk betrekking op het gebruik van de eigen stem van de patiënt en op uitleg van de stemfunctie. De verhoogde gevoeligheid van patiënten helpt om eventuele waarschuwingssignalen in een vroeg stadium te herkennen. Verslechteringen of veranderingen kunnen overeenkomstig snel worden gedetecteerd. Indien nodig kan een volgend bezoek aan de dokter dan helpen om de therapie daarop aan te passen. Nazorg omvat vaak een logopedische behandeling. Dit richt zich op speciale oefeningen voor de stem en ook voor spraak. Door regelmatige training slagen patiënten er al snel in om deze oefeningen op eigen verantwoordelijkheid thuis uit te voeren. Op deze manier wordt de stemtraining voortgezet na de therapiesessies. Andere nuttig maatregelen in verband met deze directe nazorg zijn gerelateerd aan volksgezondheid bewustzijn. Storende invloeden zoals sigarettenconsumptie en alcohol dienen zoveel mogelijk te worden vermeden. Daardoor niet alleen het fysieke voorwaarde verbetert, maar ook de psychologische status quo. Ook sociale communicatie speelt een bepaalde rol, want het zorgt voor een betere kwaliteit van leven.
Hier is wat u zelf kunt doen
Om zijn of haar welzijn te verbeteren ondanks hyperfunctionele dysfonie, de zelfhulp van de patiënt maatregelen pakken zowel de fysieke als psychologische symptomen van de voorwaarde De doorgaans ongebruikelijke stem van getroffenen valt op voor buitenstaanders en leidt daarom vaak tot schaamtegevoelens bij patiënten. In het ergste geval sociale terugtrekking en Depressie resultaat. Om hun kwaliteit van leven te behouden of te verbeteren, gaan patiënten openlijk om met hyperfunctionele dysfonie en informeren ze hun omgeving dat ze last hebben van de voorwaarde De getoonde acceptatie helpt de getroffenen om te gaan met hyperfunctionele dysfonie en ondersteunt hun mentale welzijn. Met betrekking tot de lichamelijke klachten krijgt de patiënt meestal logopedische therapie, waarbij hij of zij verschillende oefeningen leert voor het trainen van stem en spraak. Een essentiële factor voor het succes van logotherapie is de zelfverantwoorde uitvoering van de trainingssessies thuis, aangezien de therapiesessies alleen vaak niet voldoende zijn voor een serieuze verbetering. Bovendien onthouden patiënten zich zoveel mogelijk van sigarettenconsumptie en alcohol, wat niet verbetert alleen hun fysieke en psychologische welzijn, maar heeft ook een positief effect op het beloop van hyperfunctionele dysfonie.
