Definitie
Anesthesie inductie is het proces waarbij de patiënt wordt voorbereid op anesthesie, een kunstmatig geïnduceerde toestand van bewusteloosheid en pijnloosheid. Deze voorbereidingen volgen een vast schema. De inductie van de anesthesie wordt gevolgd door de voortzetting van de anesthesie, waarbij deze toestand van bewusteloosheid wordt gehandhaafd totdat de operatie is voltooid en de patiënt kan ontwaken uit de anesthesie.
Voorwaarden
Een belangrijke voorwaarde voor het vlot lopend van de anesthesie inductie is het verhelderingsgesprek door de anesthesioloog, dat doorgaans de dag voor de operatie plaatsvindt. Hier wordt de patiënt geïnformeerd over de anesthesie zelf en over mogelijke bijwerkingen van de anesthesie. Meestal bloed wordt ook van de patiënt afgenomen om vóór de operatie verschillende bloedwaarden te controleren, zoals coagulatie.
A fysiek onderzoek van de patiënt wordt ook uitgevoerd. Tijdens de fysiek onderzoekbijvoorbeeld de lengte, het gewicht van de patiënt, bloed druk en pols worden bepaald. tevens de hart- en longen worden geluisterd en de mondholte wordt geïnspecteerd om mogelijke problemen met ventilatie Alvast.
Aan het einde van het gesprek kan de anesthesist een slaappil voorschrijven om ervoor te zorgen dat de patiënt een rustige en ontspannen nacht heeft. Slaappillen kan ook in de ochtend van de operatie worden toegediend om de patiënt te kalmeren. Deze slaappillen zijn meestal zogenaamd benzodiazepines. Veel gebruikt in deze groep zijn midazolam en lorazepam.
Procedure voor inductie van anesthesie
Het verdere verloop van de anesthesie-inductie volgt een vast schema op de dag van de operatie in een kamer naast de operatiekamer. Allereerst wordt de functie gecontroleerd van de apparatuur die wordt gebruikt om anesthesie op te wekken. Dit wordt meestal uitgevoerd door een verpleegkundige met een bijscholing in anesthesie.
Vervolgens vraagt de verpleegkundige de naam en geboortedatum van de patiënt. Hierbij wordt gecontroleerd of de patiënt de juiste is en bijvoorbeeld of de bestanden niet verwisseld kunnen worden. Naast de persoonsgegevens vraagt de verpleegkundige ook wanneer de patiënt voor het laatst iets heeft gegeten.
De nuchterheid van de patiënt is belangrijk om te voorkomen maag inhoud die de longen binnendringt tijdens de inductie van anesthesie of tijdens een operatie. Zorgvuldig onderzoek van de documenten en ondervraging van de patiënt zijn daarom essentieel voor een succesvolle inductie van anesthesie. Vervolgens een bloed drukmanchet wordt op de bovenarm van de patiënt geplaatst, die die van de patiënt meet bloeddruk, ECG-elektroden zijn bevestigd aan de manchet, die de patiënt vertegenwoordigen hart- actie, een hartslag monitor is bevestigd, die de polsslag van de patiënt bewaakt, en een apparaat dat meet de zuurstofverzadiging in het bloed wordt geknipt aan de vinger.
De apparaten zijn aangesloten op een monitor. Al deze waarden (bloeddruk, hart- actie, polsslag en zuurstofverzadiging van het bloed) worden samen vitale functies genoemd en kunnen tijdens de operatie constant worden waargenomen via de monitor. Bovendien een ader (meestal op de onderarm) wordt doorboord om permanente toegang tot het veneuze systeem van de patiënt te verkrijgen.
Via deze toegang kunnen medicijnen en vloeistoffen aan de patiënt worden toegediend tijdens de inductie van anesthesie en tijdens de operatie. Afhankelijk van de duur van de operatie worden een of meer van deze veneuze toegangen geplaatst. Ten slotte krijgt elke patiënt een vloeistof te drinken die dient om te neutraliseren maag zuur.
Dit is de zogenaamde tri-natrium citraat (TNC). Nu wordt de kamer verduisterd, de deuren gesloten en begint de eigenlijke anesthesie-inductie. De eerste stap van de anesthesie-inductie is de zogenaamde preoxygenatie.
Hier wordt een masker over de patiënt geplaatst neus- en mond, waardoor hij of zij enkele minuten zuivere zuurstof inademt. Dit is belangrijk omdat de longen van de patiënt aan het begin van de anesthesie korte tijd niet met zuurstof worden gevuld. Nu geeft de anesthesioloog de patiënt de eerste medicatie via de veneuze toegang.
Dit is een sterke pijnstiller, een zogenaamd opioïde. De meest gebruikte middelen zijn fentanyl en sufentanil, die alleen verschillen in hun begin van actie en duur van actie. De pijnstiller kan al een lichte slaperigheid of duizeligheid veroorzaken en in sommige gevallen kan het medicijn ook een hoestirritatie veroorzaken.
Vervolgens wordt de eigenlijke verdoving ingespoten, wat leidt tot anesthesie, dwz bewusteloosheid. propofol wordt hiervoor vaak gebruikt. Nu kan de patiënt niet meer zelfstandig ademen en neemt de anesthesioloog het over ademhaling.
Een masker wordt over de mond en neus-, zoals bij pre-oxygenatie. Deze is verbonden met een drukzak waardoor lucht in de longen wordt gepompt. Als er geen problemen optreden tijdens dit zogenaamde bag-mask ventilatiewordt een derde medicijn toegediend, dat dient om de spierfunctie te elimineren.
Medicijnen die voorkomen dat de spieren zich tijdens de operatie spannen, worden genoemd spierverslappers. Veelgebruikte vertegenwoordigers van deze groep worden Atacurium en Rocuronium genoemd. Deze twee medicijnen lijken op pijnstillers, verschillen ook in het begin van de actie en de duur van de actie, en daarom beslist men welke de meest geschikte stof is, afhankelijk van het type en de duur van de operatie.
Door spierspanning te voorkomen, spierverslappers vergemakkelijken zowel de intubatie dat vindt plaats in de volgende stap en de operatie zelf. Tijdens de operatie moet de patiënt uiteraard worden beademd. Hiervoor zijn twee hoofdmethoden beschikbaar, ventilatie gebruik maken van een larynx masker of ventilatie met behulp van een buis.
De larynx masker bestaat uit een plastic buis en een opblaasbare rubberen ring die om de entree naar de luchtpijp. De buis is een plastic buis die in de luchtpijp wordt ingebracht. Deze procedure wordt genoemd intubatie.
De Larynxmasker is gemakkelijker te gebruiken en is ook zachter voor de keel, terwijl de Tube een veiligere bescherming biedt tegen de overdracht van maag inhoud in de longen. Welke van deze twee procedures wordt gebruikt om de patiënt te beademen, hangt onder meer af van het type operatie en de duur van de operatie. Nadat de patiënt met succes is beademd door middel van een larynxmasker of intubatiewordt de inductie van de anesthesie voltooid en wordt de anesthesie voortgezet, waarbij tijdens de operatie een toestand van bewusteloosheid en pijnloosheid (anesthesie) wordt gehandhaafd.
In noodsituaties kan de inductie van anesthesie uiteraard afwijken van het bovengenoemde schema, zo kan dan het verklarende gesprek door de anesthesist achterwege blijven en worden soms andere medicijnen gebruikt om anesthesie op te wekken, namelijk die met een sneller intredende werking. . Net zoals er het begin is van een anesthesie, is er ook het einde of de overgangsperiode waarin de patiënt langzaam wakker wordt. Dit proces heeft zijn eigen volgorde en wordt in detail beschreven in ons volgende artikel: Anesthesietoediening - volgorde, duur en risico's
