Lusteloosheid, neerslachtigheid en geen vrienden bij alledaagse bezigheden zijn typerend voor geremde apathie Depressie. De antidepressivum citalopram kan de stemming helpen opfleuren en de drive herstellen. Het wordt sinds het midden van de jaren tachtig voorgeschreven en is een van de meest gebruikte antidepressiva
SSRI's en citalopram
Volgens huidig onderzoek is een gebrek aan bepaalde neurotransmitters in de hersenen is in de eerste plaats verantwoordelijk voor zowel boosheid als vreugdeloosheid die wordt ervaren tijdens Depressie Er is een gebrek aan beide noradrenaline, een activerend neurotransmitter en serotonine, waarvan in de eerste plaats wordt gedacht dat het verantwoordelijk is voor de gemoedstoestand. citalopram komt tussenbeide op dit punt. citalopram behoort tot de groep van selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's). Kenmerkend voor SSRI's is hun activerende en stemmingsverhogende werking. Dit in tegenstelling tot andere antidepressiva zoals mirtazapine, die ook een meer depressivum hebben kalmerend effect. De toename van de drive is wenselijk, maar het risico bestaat dat dit kan leiden tot innerlijke onrust. Daarom moeten patiënten of familieleden zeer waakzaam zijn, vooral bij het starten therapie, en ga onmiddellijk naar de dokter zodra ze een verslechtering van Depressie terwijl u de nieuwe medicatie gebruikt.
Toename van drive en gemoedstoestand
De stimulering van de aandrijving van citalopram, en met name van deze hele groep medicijnen, brengt echter ook een andere bijwerking als gevaar met zich mee. De verhoogde drive treedt kort na het starten van het medicijn op, terwijl de gemoedstoestand en dus de antidepressivum effect treedt pas drie tot vier weken later volledig in werking. Vanwege deze vertraging kan citalopram, evenals de andere SSRI's, het risico op zelfmoord tijdens de eerste paar weken verhogen. De andere drugs in de SSRI klasse-fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline- werkt op dezelfde manier als citalopram. Het voordeel van citalopram ten opzichte van andere SSRI's is dat wanneer het wordt afgebroken, een speciale lever enzym (cytochroom P450) is minder geblokkeerd. Deze enzymen zijn belangrijk omdat ze niet alleen kapot gaan antidepressiva maar ook veel andere drugs Als ze worden geblokkeerd door SSRI's, kan dit leiden tot vertraagde uitsplitsing van andere drugs Dit kan in het ergste geval leiden tot geneesmiddeltoxiciteit als bijwerking.
Effect van citalopram
SSRI's blokkeren selectief de transporter voor heropname van serotonine in zenuwcellen. Als gevolg hiervan verhoogt citalopram de concentratie en actie van serotonine bij de speciale serotoninereceptoren op zenuwen in de hersenen, wat leidt tot een verbeterde gemoedstoestand. In tegenstelling tot andere antidepressiva, zoals de tricyclische antidepressivaheeft citalopram weinig effect op receptoren in de hersenen en zenuwstelsel Daarom heeft citalopram een kleiner aantal bijwerkingen.
Bijwerkingen van citalopram
De belangrijkste bijwerkingen van citalopram, en de SSRI's in het algemeen zijn misselijkheid en braken met name. Relatief normaal bijwerkingen van citalopram omvatten ook slapeloosheid en hoofdpijn Zelden, manische reacties, duizeligheid, en innerlijke rusteloosheid treden op als bijwerkingen. In sommige gevallen is ook een vertraagde ejaculatie gemeld. De bijwerkingen van SSRI's zijn over het algemeen minder dan die van tricyclische antidepressiva, dankzij hun specifieke doel op de serotoninereceptor. Omdat ze er minder aan binden histamine receptoren, is het minder waarschijnlijk dat gewichtstoename optreedt. Net als gewichtstoename, bijwerkingen zoals droog mond, hartkloppingen, laag bloed druk, visuele stoornissen, en glaucoma aanvallen zouden ook onwaarschijnlijk moeten zijn, in tegenstelling tot bij tricyclisch antidepressivum therapie.
Geneesmiddelinteracties met citalopram
Gelijktijdig gebruik van citalopram met andere psychotrope geneesmiddelen resulteert meestal in een langzamere afbraak van deze medicijnen in het lichaam. Daarom dosis aanpassing van elke medicatie kan nodig zijn. Stoffen die meer in het lichaam achterblijven in combinatie met citalopram zijn onder meer tricyclische antidepressiva, haloperidol, fenytoïne, carbamazepine, diazepam en lithium zouten Het combineren van citalopram en andere SSRI's met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) is zelfs gecontra-indiceerd. Gelijktijdig gebruik van beide antidepressiva kan leiden tot wederzijds effect verbetering. Dit zou leiden tot een te hoge en moeilijk te controleren serotoninespiegel in de hersenen, wat gepaard gaat met het risico op toevallen en vergiftiging, wat uiteindelijk kan leiden tot serotoninesyndroom Deze vergiftiging resulteert in misselijkheid, brakenblozen, verwardheid, onvrijwillige trillingen en convulsies.
Opmerkingen over het medicijn citalopram
- Effectief antidepressivum
- Gebruik en dosering in alle gevallen overleggen met een psychiater.
- Bij verbetering van geïsoleerde symptomen niet zelfstandig stoppen
- Minder bijwerkingen dan andere antidepressiva
- Contra-indicatie is gelijktijdig gebruik van MAO-remmers, een andere klasse antidepressiva.
- Gelijktijdige relatieve contra-indicatie lithium therapie.
- Niet geschikt voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
