Bronchiale astma: preventie

Voorkomen bronchiale astmamoet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren Gedragsrisicofactoren

Dieet
- Hoge inname van vet, suiker en zout; hoge prevalentie (ziekte-incidentie) van ernstige bronchiale astma
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken)
  - Een link tussen roken en astma kan worden aangetoond bij meer dan 70 procent van de astmapatiënten! Kinderen van rokende ouders hebben ook een sterk verhoogd risico op astma.
  - Maternal roken (minimaal 5 sigaretten per dag) zwangerschap gaat gepaard met een verhoogd risico op vroegtijdige en aanhoudende piepende ademhaling (OR 1.24) en bronchiale astma (OF 1.65) voor het kind.
Lichamelijke activiteit
- Lichamelijke inspanning - Als een astma aanval vindt plaats ongeveer vijf minuten na voltooiing van fysieke inspanning of tijdens inspanning, het wordt door inspanning geïnduceerde astma genoemd.
Psychosociale situatie
- Spanning - het staat buiten kijf dat emotionele factoren het beloop van de ziekte significant beïnvloeden.
Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
- Te zwaar individuen hebben een drievoudig hoger risico om zich te ontwikkelen bronchiale astma. Obesitas kan een gen in de longen die ontstekingen in de longen kunnen beheersen.
- Kinderen met een constant hoge BMI in de leerplichtige leeftijd werden meestal gediagnosticeerd met bronchiale astma:
  - Voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde odds ratio (aOR): 2.9.
  - Allergisch astma aOR: 4.7
- Obesitas verhoogde het risico op astma met 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Zwaarlijvige kinderen ontwikkelden bronchiale astma, bevestigd door spirometrie (long functietesten) bij 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Medicijnen

Antidepressiva - het gebruik van oudere antidepressiva tijdens de zwangerschap ging gepaard met een verhoogd risico op astma
Astma kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van pijnstillers (pijnstillers) - door analgetica geïnduceerde bronchiale astma (analgetische astma). Deze omvatten bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (ALS EEN; aspirine verergerde luchtwegaandoening, AERD) en niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID NSAID-verergerde ademhalingsziekte, NERD), die het prostaglandinemetabolisme verstoren. Dit is een genetisch bepaalde pseudoallergische reactie.
De Noorse moeder en kind-cohortstudie kon met betrekking tot blootstelling aan paracetamol aantonen dat in:
- paracetamol inname voor zwangerschap, was er geen verband met het risico op astma bij het kind.
- Bij prenatale blootstelling was het gecorrigeerde astma-percentage 13% hoger bij driejarigen en 27% hoger bij zevenjarigen dan bij niet-blootgestelde kinderen.
- Exclusief blootstelling tijdens de eerste zes maanden van hun leven, was het gecorrigeerde astma-percentage 29% hoger bij driejarigen en 24% hoger bij zevenjarigen.
Een Brits-Zweeds onderzoeksteam is van mening dat de associatie tussen het gebruik van bepaalde pijnstillers tijdens zwangerschap en een aanleg van het kind voor astma is bewezen, maar niet oorzakelijk. Volgens deze auteurs kan de associatie waarschijnlijk worden toegeschreven aan maternale invloeden zoals angst, spanning or chronische pijn.
paracetamol/ paracetamol (kinderen die in de eerste levensjaren paracetamol hebben gekregen, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van bronchiale astma en allergische rhinitis (hooi koorts) achteraf).
Bètablokkers veroorzaken ook vaak astma-aanvallen!
H2-receptorantagonisten /protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers) - gebruikt tijdens de zwangerschap voor Maagzuur verhoogt het risico van kinderen met 40% (H2-receptorantagonisten) of 30% (protonpompremmers) van het ontwikkelen van bronchiale astma in de eerste levensjaren. Notitie: Pantoprazol en rabeprazol zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, en omeprazol mag alleen worden gebruikt na een zorgvuldige afweging van de voordelen en de risico's, volgens de richtlijnen.

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

Allergenen bij allergische bronchiale astma. Waaronder:
- Stuifmeel
- Uitwerpselen van huisstofmijt
- Dierlijke allergenen (huisstofmijtuitwerpselen, huidschilfers van dieren, veren): de meest voorkomende oorzaken van niet-seizoensgebonden allergisch astma zijn huisstofmijtallergie en allergie voor huidschilfers van dieren
- Veren
- Schimmel sporen
- Voedselallergenen
- Insecten allergenen
Beroepsmatige blootstelling In sommige beroepsgroepen is astma geclusterd door veelvuldig contact met allergene, irriterende of giftige (giftige) stoffen. Dit zijn bijvoorbeeld metaal zouten - platina, chroom, nikkel -, hout- en plantenstof, industriële chemicaliën. Bekend is ook het zogenaamde bakkersastma, schimmelastma en ook mensen die met isocyanaten werken hebben vaak last van astma.
Luchtverontreinigende stoffen: verblijf in een luchtige en vervuilde omgeving (uitlaatgassen, fijnstof, nitreuze gassen, smog, ozon, tabak rook).
- Hazard ratio van 1.05 (1.03 tot 1.07) voor elke 5 µg / m3 toename van fijn stof (PM2.5) concentratie en 1.04 (1.03 tot 1.04) voor een overeenkomstige stijging van PM10 concentratie.
Vochtige muren (schimmel; tijdens het eerste levensjaar).
Ftalaten (voornamelijk als weekmakers voor zacht PVC) - zouden dat wel kunnen leiden tot permanente epigenetische veranderingen in het genoom van het kind, die later de ontwikkeling van allergische astma bevorderen.Opmerking: ftalaten behoren tot de hormoonontregelaars (synoniem: xenohormonen), die zelfs in de kleinste hoeveelheden kunnen beschadigen volksgezondheid door het hormonale systeem te veranderen.
Koude lucht en mist
Herhaalde blootstelling aan de allergenen die de oorzaak zijn (bijv. Gechloreerde water in zwemmen zwembaden) - bijv. babyzwemmen Gechloreerd water in zwemmen pools verhoogt het risico op allergische rhinitis (hooi koorts allergische rhinitis) en kan, indien vatbaar voor aanleg, de frequentie van aanvallen van bronchiale astma verhogen. De reden hiervoor is waarschijnlijk dat chloor verbindingen beschadigen de barrière van de long epitheel en vergemakkelijken zo de penetratie van allergenen. Sinds 1980 is de water in zwemmen pools mogen maximaal 0.3 tot 0.6 mg / l gratis en 0.2 mg / l gecombineerd bevatten chloor bij een pH tussen 6.5 en 7.6 volgens DIN-normen.
Huishoudsprays - duidelijke dosis-responsrelatie: bij personen die minstens één keer per week huishoudelijke sprays gebruikten, was het risico op astma de helft van dat van deelnemers die dit niet deden; vier keer per week gebruik van huishoudelijke sprays leidde al tot een verdubbeling van het risico op astma!
Reinigingsmiddelen in de eerste levensjaren, vooral als ze geurstoffen bevatten: vaker astma-achtige luchtwegklachten (“piepende ademhaling”) en vaker werd de diagnose astma gesteld (versus huishoudens met spaarzaam gebruik).

Preventiefactoren (beschermende factoren)

Genetische factoren:
- Genetische risicoreductie afhankelijk van genpolymorfismen:
  - Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
    - Genen: CHI3L1, GSDMB.
    - SNP: rs7216389 in het gen GSDMB
      - Allelconstellatie: CC (0.69-voudig).
    - SNP: rs4950928 in het gen CHI3L1
      - Allelconstellatie: CG (0.52-voudig).
      - Allelconstellatie: GG (0.52-voudig)
Maternal dieet tijdens zwangerschap en borstvoeding moeten evenwichtig en voedzaam zijn.Over de consumptiepatronen van de moeder en de effecten op het kind:
- er is echter geen bewijs dat een dieetbeperking (vermijden van krachtige voedselallergenen) nuttig is; het tegenovergestelde lijkt waar te zijn:
  - Een verhoogde consumptie van pinda's door de moeder in het eerste trimester (eerste drie maanden van de zwangerschap) werd geassocieerd met een 47% lagere kans op allergische reacties op pinda's.
  - Verhoogd verbruik van melk door de moeder in het eerste trimester werd geassocieerd met minder bronchiale astma en minder allergische rhinitis.
  - Een verhoogde consumptie van tarwe door de moeder in het tweede trimester was geassocieerd met minder atopisch eczeem (neurodermitis).
- Er zijn aanwijzingen dat vis (omega-3 vetzuren EPA en DHA) bij de moeder dieet tijdens zwangerschap of borstvoeding is een beschermende factor voor de ontwikkeling van atopische aandoeningen bij het kind.
Borstvoeding (volledige borstvoeding) gedurende minimaal 4 maanden.
Moedermelkvervangers bij zuigelingen met een hoog risico: als de moeder geen of onvoldoende borstvoeding kan geven, wordt de toediening van gehydrolyseerde zuigelingenvoeding aanbevolen voor zuigelingen met een hoog risico tot 4 maanden oud; er is geen bewijs van een preventief effect voor zuigelingenvoeding op basis van soja; er zijn geen aanbevelingen voor geiten-, schapen- of merriemelk
Aanvullende voeding vanaf het begin van de leeftijd van 5 maanden wordt in verband gebracht met een bevorderde ontwikkeling van tolerantie; vroege visconsumptie zou een beschermende waarde hebben.
Dieet na het 1e levensjaar: er zijn geen aanbevelingen voor allergie preventie in termen van een speciaal dieet.
Voedselconsumptie in de kindertijd
- Verhoogde consumptie van voedingsmiddelen die koeien bevatten melk, moedermelk en haver was omgekeerd (onomkeerbaar) gerelateerd aan het risico op allergische astma.
- Vroege visconsumptie ging gepaard met een lager risico op allergische en niet-allergische astma.
Blootstelling aan tabak rook: tabaksrook moet worden vermeden - dit geldt vooral tijdens de zwangerschap.
Opmerking over vaccinaties: er is geen bewijs dat vaccinaties het risico op allergie kinderen moeten worden gevaccineerd volgens de aanbevelingen van STIKO.
Verminderen inademing van allergenen en contact met allergenen van huisdieren; vermijd bovendien luchtverontreinigende stoffen binnen en buiten, inclusief blootstelling aan tabak rook; het wordt aanbevolen om geen kat te krijgen bij kinderen die risico lopen.
Lichaamsgewicht: een verhoogde BMI (body mass index) is positief gecorreleerd met bronchiale astma - vooral bij bronchiale astma.

Aanbeveling: een dieet volgen aanvullen tijdens de zwangerschap met omega-3 vetzuren en magnesium, calcium, foliumzuur en jodium, evenals een voedingssupplement met probiotische culturen.

Tertiaire preventie

Tertiaire preventie heeft betrekking op het voorkomen van de progressie of het optreden van complicaties bij een reeds manifeste ziekte. Hiervoor zijn de volgende maatregelen effectief:

Inname van groenten, fruit en vis.
Passief roken leidt tot een verhoogd aantal exacerbaties (verslechtering van het klinische beeld) die ziekenhuisopname vereist bij kinderen met astma. In de centrumanalyse van 25 onderzoeken werden 450 kinderen gedurende 7, 6 jaar geobserveerd.