Botulisme is een meldingsplichtige, levensbedreigende vergiftiging veroorzaakt door een krachtig neurotoxine. Botulisme is ook in de volksmond bekend als vleesvergiftiging of worstvergiftiging.
Wat is botulisme?
Botulisme is het technische woord voor vergiftiging veroorzaakt door het metabolische product van de bacterie Clostridium (Cl.) Botulinum. Dit is het krachtigste neurotoxine dat we kennen. De ziekte wordt veroorzaakt door kiemen die werden gevonden in bedorven worsten toen ze voor het eerst werden beschreven. Dit is de oorsprong van de Latijnse naam Botulus voor worst. In Duitsland worden jaarlijks slechts enkele gevallen van botulisme bij de mens gemeld. Consumenten kunnen de ziekte grotendeels voorkomen door op de juiste manier met voedsel om te gaan. Botulisme komt zeer zelden voor in Duitsland. Jaarlijks worden ongeveer 20 gevallen gerapporteerd aan het Robert Koch Instituut. Aangezien een ziekte echter vaak tot de dood van de getroffen persoon leidt, is botulisme een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling door een arts vereist. Zelfs het vermoeden van botulisme is rapporteerbaar. Botulisme is niet besmettelijk. Botulisme komt niet alleen voor bij mensen. Ook onder onze huisdieren en boerderijdieren, vooral herkauwers, is er keer op keer een uitbraak van de ziekte.
Oorzaken
Als bepaalde omstandigheden samenkomen, kan de botulismebacterie gifstoffen produceren in afwezigheid van zuurstof, die de zenuwen en resulteren in de daadwerkelijke vergiftiging. Tegenwoordig zijn er verschillende routes bekend waarmee de pathogenen want botulisme kan het menselijk lichaam binnendringen. In Duitsland is de oorzaak meestal de consumptie van voedsel dat besmet is met giftige stoffen, vooral vlees. Ingeblikt voedsel kan ook worden aangetast. Het probleem is dat besmet voedsel niet te onderscheiden is van onschadelijk voedsel in termen van geur of uiterlijk, en mogelijk volksgezondheid risico kan door de leek niet worden geraden. Het botulisme-toxine kan ook via open bloed in de bloedbaan terechtkomen wonden en later bereiken zenuwen Bij pasgeboren baby's, darmkolonisatie met Cl. botulinum is ook in zeer zeldzame gevallen denkbaar. Dit komt doordat de bacterie alleen de eerste maanden in de darm kan ontkiemen en daar gifstoffen kan vormen. Bij kinderen die het eerste levensjaar hebben voltooid en bij volwassenen is deze vorm van botulisme onwaarschijnlijk. Recent is ook in ons land gesproken over een verband tussen high-input landbouw en de ontwikkeling van botulisme. Hierover zijn echter nog geen officiële resultaten of aanbevelingen.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij door voedsel overgedragen botulisme verschijnen de eerste symptomen ongeveer 2 tot 48 uur nadat het lichaam het bacteriële toxine heeft opgenomen. Het toxine veroorzaakt een ernstige verslechtering van de overdracht van signalen tussen zenuwen en spieren. Dit resulteert op zijn beurt in verlamming van de aangetaste spieren. Bij de meeste patiënten worden de oogspieren het eerst aangetast, zoals blijkt uit wazig zien, gevoeligheid voor licht of de perceptie van dubbel zien. Bovendien worden de oogleden zwaar en kunnen ze nauwelijks opengehouden worden. Botulisme gaat gepaard met typische symptomen. Deze omvatten voornamelijk misselijkheid, braken en diarree Bovendien worden de zenuwcellen ook beschadigd door de bacteriële toxines, wat resulteert in tekenen van verlamming over het hele lichaam. Het gehemelte, lippen en strottehoofd worden in het bijzonder getroffen. Als gevolg hiervan lijdt de patiënt aan dysfagie. Dit verhoogt op zijn beurt het risico dat de patiënt inslikt. Een ander veel voorkomend teken van botulisme is het stoppen van speeksel productie, resulterend in droog mond Als de vergiftiging verder vordert, de interne organen ook lijden. Na drie tot acht dagen dreigt zelfs levensbedreigende ademhalingsverlamming. Zonder professionele behandeling kan dit een fatale afloop hebben. Hoewel de symptomen van botulisme buitengewoon ernstig zijn, wordt het bewustzijn van de patiënt niet aangetast.
Diagnose en verloop
Bij botulisme stelt de arts de diagnose meestal op basis van de typische symptomen. Hiervoor vraagt hij de patiënt welk voedsel hij onlangs heeft gegeten. EEN bloed monster wordt vervolgens genomen en getest botulinumtoxine in het bloedserum. Indien nodig wordt nog een ontlastingsmonster genomen, in de meeste gevallen is het resultaat van de diagnose al vastgesteld. Af en toe een differentiële diagnose voor andere gastro-intestinale ziekten moet ook worden gemaakt om ze uit te sluiten. Ten eerste reist het neurotoxine door de bloedbaan naar de plaats waar het zijn schadelijke effect uitoefent - het zenuwcel Hier blokkeert het toxine de signaaloverdracht vanuit de centrale zenuwstelsel Binnen een paar uur klagen patiënten erover misselijkheid, diarree, constipatie, dysfagie en droog mond Er treedt verlamming van de spieren op. De spieren worden slap. Dit kan uiteindelijk de ademhalingsspieren beïnvloeden, die voor ons van levensbelang zijn.
Complicaties
Botulisme kan leiden tot verschillende complicaties. Ten eerste maakt botulisme het moeilijk om te spreken en te slikken, wat kan leiden tot ontsteking om zich in de keel te ontwikkelen. In extreme gevallen ontwikkelen de symptomen zich tot longontsteking, die, in combinatie met de onderliggende voorwaarde, kan fataal zijn. Vaak leidt vleesvergiftiging tot ademhalingsverlamming, wat tot de dood leidt als het niet wordt behandeld. In ernstige gevallen kan botulisme leiden naar hartstilstand. Voedselvergiftiging blijft vaak de getroffenen lang na herstel treffen. Lichamelijke vermoeidheid blijft vaak bestaan en verlammingsverschijnselen kunnen zich ontwikkelen tot permanente verlamming. Ademen problemen treden vaak op na ademhalingsverlamming, wat kan leiden naar hoofdpijn, concentratiestoornissen en paniekaanvallen Minder vaak kan ademhalingsverlamming leiden tot zuurstof ontbering en de gevolgen ervan. Vanwege de verstrekkende complicaties moet botulisme zo snel mogelijk worden behandeld. Als voedselvergiftiging wordt vroeg behandeld en genezen, er blijft meestal geen langdurige schade achter. Indien onbehandeld, neemt de ziekte in 25 tot 70 procent van de gevallen een fatale afloop. Een medische opheldering van de complicaties is daarom in ieder geval aan te raden
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als botulisme wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de vergiftiging op tijd adequaat wordt behandeld, blijft er slechts uiterst zelden langdurige schade over. De situatie is echter heel anders als de vergiftiging niet professioneel wordt behandeld. Dan is er niet alleen een risico op ernstige complicaties en langdurige schade, maar er is ook een aanzienlijk risico op overlijden door de vergiftiging. In Duitsland wordt botulisme voornamelijk veroorzaakt door de consumptie van besmet vlees en worstproducten, inclusief ingeblikt voedsel. Voor de consument is het bedorven voedsel niet altijd herkenbaar aan een veranderd uiterlijk of geur. Daarom moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd zodra botulismeverschijnselen optreden na het nuttigen van vlees of worstproducten, zelfs als het geconsumeerde voedsel volkomen normaal lijkt. Typische tekenen van vleesvergiftiging zijn misselijkheid, braken en diarree, vooral in combinatie met spierverlamming, spraakstoornissen en moeite met slikken. Zodra patiënten deze symptomen opmerken, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In ernstige gevallen kan botulisme leiden tot acute ademhalingsverlamming en hartstilstand Daarom, als de symptomen worden uitgesproken, mag er geen tijd worden verspild en moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Behandeling en therapie
Getroffen personen behoren onmiddellijk tot medische behandeling. Meestal wordt botulisme echter laat door de arts herkend, omdat hij in eerste instantie meer onschadelijke gastro-intestinale aandoeningen concludeert. Dit geldt vooral als de persoon de enige of de eerste van meerdere mensen is die aangetast voedsel heeft geconsumeerd. De behandelende arts kan een tegengif toedienen en de ziekteverwekker detecteren bloed of ontlasting monsters. Als botulisme tijdig wordt ontdekt, is de kans groot dat getroffen personen volledig kunnen worden genezen. Soms kan het neurotoxine enkele maanden in het lichaam blijven, waardoor de behandeling lang duurt. Getroffen personen worden opgevangen in de intensive care afdeling in het ziekenhuis, in ieder geval de eerste dagen. Maagspoeling wordt gebruikt om voedselresten uit het lichaam te verwijderen, terwijl medicatie wordt gebruikt om ongemak te verlichten en een tegengif wordt gebruikt om het zenuwgas te deactiveren.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor botulisme hangt sterk af van hoe ernstig de vergiftiging is, hoe snel deze wordt herkend en of de patiënt onmiddellijk intensieve medische zorg krijgt. arm volksgezondheidmoet een prognose ook pessimistischer zijn dan voor gezonde patiënten. Indien onbehandeld, is het sterftecijfer voor botulisme 70 procent of meer omdat de botulinumtoxine veroorzaakt verlamming die de hart- of ademhalingsspieren. In deze gevallen, hartstilstand of ademhalingsverlamming optreedt. Bij overlevenden, verlamming van de hersenzenuwen en hypoxie van de hersenen kan in sommige gevallen tot blijvende schade leiden. Als botulisme tijdig wordt ontdekt en op de intensive care wordt behandeld, is de prognose veel positiever. Het sterftecijfer is aanzienlijk teruggebracht tot minder dan tien procent. Patiënten moeten echter worden voorbereid op een langdurige revalidatieperiode. De verlammingsverschijnselen veroorzaakt door de botulinumtoxine achteruitgang slechts zeer langzaam, in de loop van enkele maanden. Buiten dat is permanente schade echter zeldzaam. In de regel kunnen patiënten een normaal leven leiden na het overwinnen van botulisme.
het voorkomen
Botulisme kan effectief worden voorkomen. Hiervoor dient aandacht te worden besteed aan bepaalde zaken in verband met voeding. Het is dus raadzaam om geen voedsel uit opgeblazen blikjes te consumeren. Bovendien moet erop worden gelet dat de koud ketting voor warmtegevoelige voedingsmiddelen en om de opslagaanbevelingen op de verpakking te volgen. Honing hoort niet thuis op de fopspenen van baby's. Wanneer voedsel wordt geconserveerd in de eigen keuken, zoals het geval is bij het inblikken van groenten, sterilisatie is aanbevolen. Dit houdt in dat het voedsel voor een korte tijd wordt verwarmd tot 100 graden Celsius. Als dit niet mogelijk is, kan dubbele verwarming ook sporen van botulisme doden en voorkomen dat ze zich verder vermenigvuldigen.
Nazorg
In mildere gevallen is geen nazorg nodig. De patiënt kan zonder symptomen blijven leven en wordt ontslagen uit de medische zorg. Dit betekent echter niet dat er immuniteit voor botulisme is ontstaan. Vergiftiging met de bacteriële gifstoffen is weer mogelijk. De getroffenen hebben geen andere keuze dan passende voorzorgsmaatregelen te nemen maatregelen In de West-Europese wereld omvat dit onder meer het vermijden van voedsel uit beschadigde blikken en potten. Als vlees wordt gezouten en vis wordt gebeitst, is het essentieel om te voldoen aan de huidige hygiënenormen. Het is aangetoond dat sterke verhitting van het voedsel de pathogenen Het voorkomen van herhaling van de ziekte vereist een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid in het dagelijks leven. Botulisme verloopt niet altijd rustig. Symptomen zoals ademhalingszwakte en verlamming zijn soms maanden en jaren later nog merkbaar. De patiënt moet zich dan regelmatig melden bij zijn behandelend arts. Hij bestelt een bloed en ontlastingmonster om de staat van herstel te bepalen. Verlamming kan meestal worden verlicht met medicatie. Getroffen personen wordt afgeraden lichamelijke inspanning tijdens de nazorg. Botulisme leidt meestal niet tot blijvende schade, en daarom met gepast therapiewordt volledige symptoomvrijheid bereikt. Vooral bij oudere personen duurt genezing vaak ongewoon lang.
Wat u zelf kunt doen
Botulisme is een levensbedreigende ziekte. Zelfbehandeling wordt sterk afgeraden. Getroffen personen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. Als de generaal voorwaarde verbetert, maatregelen kan worden gebruikt om het lichaam te ondersteunen bij het genezingsproces. Omdat de vergiftiging ook het maagdarmkanaal verlamde en bovendien vaak kunstmatige voeding vereiste, is het belangrijk om de dieet langzaam. Winderig en zeer irriterend voedsel moet worden vermeden. Voldoende drinken - idealiter nog mineraalrijk water - moet worden verzekerd. Wanneer de spijsvertering weer op gang komt, wordt de dieet moet veel verse groenten en volkorenproducten bevatten. Het lichaam gebruikt zijn voorraden vet en mineralen tijdens de ziekte, en deze moeten worden aangevuld. Het is ook mogelijk om een dieet te volgen supplementen, die micronutriënten in geconcentreerde vorm leveren. Lichte wandelingen in de frisse lucht stimuleren de spijsvertering en de immuunsysteem nog een keer. Het lichaam kan ook homeopathisch ondersteund worden in het genezingsproces. In de acute fase van de ziekte Arsenicum album is de eerste keus remedie voor voedselvergiftigingVervolgens de Schüssler zouten nummer 3 (Ferrum-fosforicum), 6 (Calium sulfuriucim) en 7 (Magnesium fosforicum) kan worden ingenomen als een immuunkuur in tabletvorm. Om de bijwerkingen van te compenseren antibioticum behandeling, de bijbehorende inname van probiotica is aanbevolen. Deze zorgen ervoor dat de darm opnieuw wordt bevolkt met een gezonde darm bacteriën.
