Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [bloedplaatjes (trombocyten) ↓]
- Ontstekingsparameter - PCT (procalcitonine) / richtlijnen bevelen de bepaling van PCT aan [procalcitonine neemt toe binnen een paar uur (2-3 uur) en bereikt zijn maximum na slechts 24 uur; PCT-concentraties:
- <0.5 ng / ml sluiten ernstige sepsis of septische shock met grote waarschijnlijkheid uit
- > 2 ng / ml maken ernstige sepsis of septische shock zeer waarschijnlijk]
Opmerking: CRP-testen bij pasgeborenen met verdenking op laat optredende sepsis (> 72 uur; laat optredende sepsis) draagt niet bij aan opname of uitsluiting van de diagnose; sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) is 74% met een specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde personen die de betreffende ziekte niet hebben ook als gezond worden door de test) van 62%.
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
- Elektrolyten - calcium, chloride, kalium, magnesium, natrium, fosfaat.
- Vastend glucose (vasten bloed glucose), indien nodig orale glucosetolerantietest (oGTT).
- Bloed gasanalyse (BGA) o.a. voor de bepaling van: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriële zuurstof partiële druk in mmHg / inspiratoire O2 concentratie geeft het percentage aan van zuurstof].
- Schildklierparameters - TSH
- Pancreasparameters - amylase, elastase (in serum en ontlasting), lipase.
- Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine [↑]
- Nierparameters - ureum, creatinine [], cystatine C or creatinineklaring, indien nodig.
- Coagulatieparameters - PTT, Quick, antitrombine-activiteit (AT III).
- Melk geven - als melkzuur acidose (een soort van metabole acidose waarbij een verlaging van de pH van het bloed het gevolg is van ophoping van zuur melk geven) wordt vermoed [plasmalactaatspiegel ≥ 2.0 mmol / l en een pH <7.35] Opmerking: Hypoperfusie (afname van de bloedstroom (perfusie) in een vat of segment van een vat) van het weefsel is geassocieerd met een verhoogde melk geven levels.
- Microbiologische uitstrijkjes en / of kweken (aërobe en anaërobe bloedkweken; 2 maal 2 of beter 3 maal 2 bloedkweken) voorafgaand aan de start van de behandeling (dwz voorafgaand aan empirische antibiotica / antibiotische therapie); ook uit veneuze toegang of uit afvoeren (afvoer van lichaamsvloeistoffen) Opmerking:
- In pre-antimicrobiële bloedkweken (vóór antibioticum therapie), werd ten minste één microbiële ziekteverwekker gevonden bij 102 van 325 (31.4%) patiënten; in postantimicrobiële bloedkweken (na antibioticum therapie), was dit nog steeds het geval bij 63 van de 325 patiënten (19.4%); het absolute verschil in het aandeel positieve bloedkweken tussen pre- en postantimicrobiële bloedkweken was 12 procentpunten, wat significant was met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 5.4 tot 18.6 procentpunten.
- In urosepsis (acute infectie met bacteriën uit het urogenitale kanaal), bijvoorbeeld, zijn bloedkweken positief in iets minder dan 30% van de gevallen.
- Bloedgasanalyse (BGA), onder andere om te bepalen: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterieel zuurstof partiële druk in mmHg / inspiratoire O2 concentratie geeft het percentage zuurstof aan].
Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en de verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking
- Interleukine-6 (IL-6), tumor necrose factor (synoniemen: TNF α, cachectine, lymfotoxine), of lipopolysaccharide-bindend eiwit-laboratoriumparameters die op sepsis in een vroeg stadium kunnen duiden.
- Toxicologische tests - als intoxicaties worden vermoed.
Opmerking: laboratoriumparameters gemarkeerd in pin, waarmee rekening wordt gehouden in de SOFA-score (zie onderstaande classificatie). Bij tot 30% van de ziekten kan geen bevestigde detectie van pathogenen bij sepsis zijn.
