Direct een noodoproep doen! (Bel 112) De therapie van sepsis (bloedvergiftiging) is complex. Naast “medicamenteuze therapie”, een van de pijlers van therapie, zijn causale therapie en ondersteunende therapie (“hemodynamische stabilisatie” zie onder “medicamenteuze therapie”) van groot belang. Causale therapie Focale therapie De basisvoorwaarde voor een succesvolle therapie is compleet … Bloedvergiftiging (sepsis): therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur*, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van oog) [cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong)?] Bepaling van capillaire hervultijd, … Bloedvergiftiging (sepsis): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein aantal bloedplaatjes [bloedplaatjes (trombocyten) ↓] Ontstekingsparameter – PCT (procalcitonine)/Richtlijnen bevelen de bepaling van PCT aan [procalcitonine neemt binnen een paar uur toe (2-3 uur) en bereikt zijn maximum na slechts 24 uur; PCT-concentraties: <0.5 ng/ml sluiten ernstige sepsis of septische shock uit met grote waarschijnlijkheid > 2 … Bloedvergiftiging (sepsis): test en diagnose
Therapeutisch doel Voorkomen van complicaties Therapieaanbevelingen De therapie van sepsis is complex. In deze context is “medicamenteuze therapie” een van de pijlers. Daarnaast is causale therapie (zie onder “Verdere therapie” en “Ondersteunende therapie” (zie ook onder “Aanvullende therapie”) van groot belang. Bij septische shock: voor hemodynamische stabilisatie bij patiënten met … Bloedvergiftiging (sepsis): medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Arteriële polscontouranalyse (methode voor het bewaken van de hemodynamiek, dwz bepaling van het hartminuutvolume (HMV), bij patiënten die intensieve zorg nodig hebben) Invasieve bloeddrukmeting om de gemiddelde arteriële druk (MAD) te bepalen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van het hart … Bloedvergiftiging (sepsis): diagnostische tests
Het Permanent Comité voor Vaccinatie (STIKO) van het Robert Koch Instituut wijst erop dat vaccinaties tegen influenza en pneumokokken, evenals vaccinaties tegen meningokokken en Haemophilus influenzae B, de incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van sepsis kunnen helpen verminderen. Om sepsis (bloedvergiftiging) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Ziektegerelateerd risico … Bloedvergiftiging (sepsis): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op sepsis (bloedvergiftiging): Hoofdsymptomen Koorts (> 38 °Celsius) en koude rillingen; minder vaak hypothermie (hypothermie, < 36 ° Celsius). Verwardheid/slaperigheid Tachypneu (snelle ademhaling): > 20/min. Bloeddrukdaling: systolische bloeddruk [mmHg] ≤ 100 Tachycardie (te snelle hartslag: > 100 slagen per minuut). Perifere inferieure bloedstroom Verandering van … Bloedvergiftiging (sepsis): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Sepsis verwijst naar een levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van een ontregelde lichaamsreactie op infectie. Het wordt veroorzaakt door infecties met allerlei soorten ziekteverwekkers (bacteriën, hun toxines, virussen of schimmels), met name Staphyloccocus aureus of E. coli; verder met anaëroben, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Enterobacter, Enterococci, Haemophilus influenzae, coagulase-negatieve stafylokokken, pneumokokken, … Bloedvergiftiging (sepsis): oorzaken
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door sepsis (bloedvergiftiging): Ademhalingssysteem (J00-J99) Acuut ademnoodsyndroom (ARDS) - acuut progressief ademhalingsfalen. Arteriële of veneuze trombose, bij patiënten met preoperatieve sepsis. Arteriële hypoxemie (verlaagde partiële zuurstofdruk in arterieel bloed) – paO2 < 75 mmHg … Bloedvergiftiging (sepsis): complicaties
Op de 2016 Society of Critical Care Medicine Annual Meeting in Orlando werd voor het eerst de SOFA-score gepresenteerd, gericht op orgaanfalen. Sepsis wordt nu gedefinieerd als "levensbedreigende orgaandysfunctie als gevolg van een ontregelde lichaamsreactie op infectie." De SIRS-criteria (van 1992, 2001) over de systemische ontstekingsreactie van het lichaam zijn … Bloedvergiftiging (sepsis): classificatie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van sepsis* (bloedvergiftiging). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten) [medische anamnese van derden, indien van toepassing]. Heb je koorts? Zo ja, voor hoe lang en hoe... Bloedvergiftiging (sepsis): medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Infecties met alle soorten pathogenen, vooral Staphyloccocus aureus of E. coli; verder: Anaëroben, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Enterobacter, Enterococci, Haemophilus influenzae, coagulase-negatieve stafylokokken, Pneumokokken, Pseudomonas, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, groep van Streptococcus, streptococcus pneumoniae, Streptococcus pylococci en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet … Bloedvergiftiging (sepsis): of iets anders? Differentiële diagnose
