Diagnose
Net als bij andere ziekten, is de anamnese van groot belang bij diarreeziekten. Sinds diarree kan vele oorzaken hebben, het is erg belangrijk dat ouders de symptomen en het verloop van de ziekte goed observeren. Van bijzonder belang hierbij zijn de frequentie en aard van de ontlasting en of het kind er ook last van heeft pijn in de buik.
Andere vragen die de arts mogelijk nuttig advies kunnen geven en die u daarom in gedachten moet houden, zijn De fysiek onderzoek van het kind, waaronder palpatie en luisteren naar de buik, maakt deel uit van de diagnostische basisprocedure. Verdere onderzoeken zijn echter meestal niet nodig en hebben meestal weinig baat bij het verdere verloop van de therapie. Het kan zinvol zijn om een ontlastingmonster te geven, bijvoorbeeld een microscopisch onderzoek van de ontlasting op wit bloed cellen kunnen worden uitgevoerd.
Als de microscopie positief is, duidt dit op een virale oorzaak, veroorzaakt door noro- of rotavirussen. Andere mogelijke examens zijn onder meer een ultrageluid onderzoek van de buik, a lactose intolerantietest om te diagnosticeren lactose intolerantie, en laboratoriumtests van bloed.
- Heeft uw kind koorts en braakt het?
- Is uw kind de laatste tijd ziek geweest?
- Vertonen vrienden, kennissen of familieleden met wie het kind onlangs in contact is gekomen, vergelijkbare symptomen?
- Hoe lang is het geleden dat u voor het laatst in het buitenland bent geweest en welke medicijnen gebruikt uw kind of heeft uw kind recentelijk gebruikt?
Als uw kind last heeft van diarree, is het meten van de lichaamstemperatuur een belangrijke eerste stap.
Zeker in combinatie met braken, subfebrile temperaturen of zelfs koorts wijzen op een besmettelijke oorzaak. In ieder geval is het diarree-gerelateerd hoog waterverlies en elektrolyten door het kind moet worden vergoed. Afhankelijk van de leeftijd van het kind zijn er verschillende aanbevelingen welke vloeistoffen en zouten kunnen worden gebruikt om deze compensatie zo effectief mogelijk te realiseren.
Vooral kleine kinderen mogen de eerste zes uur geen vast voedsel eten en in plaats daarvan zoveel mogelijk drinken. Idealiter gebeurt dit in kleine hoeveelheden en met een zo gevarieerd mogelijk drankenaanbod. Speciaal aanbevolen zijn verschillende theesoorten, die een ontstekingsremmende en bacteriedodende werking hebben door de bruiningsmiddelen die ze bevatten.
Klassiek voornamelijk kamille, venkel en verdunde zwarte thee worden gebruikt, waarbij per 100 ml twee afgestreken theelepels suiker of honing en een snufje zout kan worden toegevoegd. Behalve dit, kalium-rijke vruchtensappen, vooral bananen- en abrikozensap, en zoute bouillon zijn zeer geschikt om het verlies aan voedingsstoffen en elektrolyten. Een kleine tip: als uw kind al alleen uit de beker drinkt, kan het gebruik van een rietje in veel gevallen de gedronken hoeveelheid verhogen.
Na ongeveer zes uur krijgt uw kind weer vast voedsel aangeboden. Dit moet echter licht verteerbaar en vetarm zijn. Beproefde “recepten” zijn nog steeds geldig: gezouten pap, beschuit, geraspte appel of gepureerde banaan zijn een geschikt licht voer voor diarree bij kleine kinderen.
Wat betreft vochtopname gedurende de eerste zes uur na het begin van diarree, zijn er een aantal recepten op internet voor het mengen van een elektrolyt-suikermengsel dat alle noodzakelijke voedingsstoffen zou moeten bevatten. Voorzichtigheid is echter geboden. De meeste van deze recepten zijn gebaseerd op verouderde WHO-aanbevelingen en zijn daarom vandaag niet meer geldig.
Bovendien brengen deze recepten potentiële risico's met zich mee. Kinderen zijn veel gevoeliger voor elektrolytfluctuaties dan volwassenen. Een verkeerde bereiding van deze zogenaamde rehydratieoplossingen kan daarom een negatief effect hebben op het welzijn van uw kind.
Als alternatief voor het zelf mengen van de oplossingen zijn ze ook verkrijgbaar bij de apotheek. Wat betreft de combinatie van cola en hartige snacks, die vroeger veel voorkwam bij diarreeziekten, wordt deze tegenwoordig niet meer aanbevolen of zelfs maar afgeraden, de reden hiervoor is dat Coca-Cola meer dan acht keer de oplossing bevat aanbevolen door de WHO voor rehydratie in geval van diarree. Hierdoor heeft het een hoge osmolaire activiteit, wat uiteindelijk betekent dat het extra water in de darm bindt.
Als gevolg hiervan kan cola diarree zelfs verergeren. Overigens mogen de gebruikelijke hygiënemaatregelen bij diarree bij kleine kinderen, net als bij volwassenen, niet worden verwaarloosd. Bovenal is veelvuldig handen wassen van het grootste belang voor elk gezinslid om infectie te voorkomen.
In de meeste gevallen is therapie met medicatie tegen diarree bij kleine kinderen niet nodig, aangezien de ziekte in de meeste gevallen zelflimiterend is. In plaats daarvan ligt de focus op voldoende aanvoer van vloeistoffen en elektrolyten. In feite de medicatie tegen diarree loperamide, dat veel wordt gebruikt bij volwassenen, is zelfs ongeschikt voor gebruik bij kleine kinderen, behalve in ernstige gevallen.
Het effect van het medicijn, dat tot de klasse van opioïden (synthetisch geproduceerde opiaten), is gebaseerd op een remming van de darmbeweging (darmmotiliteit), waardoor de darm meer tijd krijgt om vocht op te nemen zodat de stoelgang wordt steviger. Bij volwassenen loperamide werkt alleen lokaal in op de darmen, waardoor het medicijn zelf zeer weinig bijwerkingen heeft. Bij kinderen is de bloed-hersenen barrière, die voorkomt dat de meeste stoffen in de centrale terechtkomen zenuwstelsel, is veel meer doorlaatbaar dan bij volwassenen.
Loperamide kan dus doordringen in de hersenen en symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor opiaten, zoals remming van de ademhaling en zelfs delirium. Om deze reden wordt loperamide nooit voorgeschreven aan kinderen onder de twee jaar en alleen in ernstige gevallen aan kinderen onder de twaalf jaar, en alleen onder strikte doseringsrichtlijnen. Omdat diarree bij darminfecties ook een beschermende functie is die bedoeld is om ziekteverwekkers weg te spoelen, heeft het opioïde hier een negatief effect en kan het de duur van de ziekte verlengen.
Een antibioticumtherapie is meestal ook niet aan te raden, aangezien een groot deel van de diarreeziekten wordt veroorzaakt door virussen waartegen antibiotica zijn niet effectief. Als er echter een antibioticum wordt voorgeschreven voor virale infecties, is de kans groot dat de diarree erger wordt, aangezien de natuurlijke darmflora is ook beschadigd. Als er diarree bestaat bij kleine kinderen, maar ook bij volwassenen, ontstaat er na een bepaalde tijd een vochttekort in het lichaam, omdat veel vocht wordt uitgescheiden in de vorm van vloeibare ontlasting.
Een van de belangrijkste doelen moet daarom zijn om de verloren vloeistof te vervangen. Dit kunt u het beste doen met plat water of thee. Het kind moet minimaal 2.5 liter water per dag drinken.
Een ander probleem is het verlies van elektrolyten zoals natrium or kalium. Deze worden bij diarree met de vloeistof uit het lichaam gespoeld en er ontstaat een tekort aan elektrolyten. Dit kan gemakkelijk worden vervangen door zoutstaafjes, beschuit of een kopje groentebouillon.
Cola mag voor dit doel nog niet worden gebruikt bij kleine kinderen, omdat het de darmen verder zou irriteren door het koolzuur. Het is ook nooit verkeerd om veel fruit aan te bieden. Op deze manier kun je bananen of appels raspen.
De pectine in de schil helpt het vrije water in de darm te binden. Ideaal is daarom een puree van geplette bananen met geraspte beschuit. U mag in het begin geen zware, gebrekkige voedingsmiddelen en zuivelproducten aanraken.
Een bekend huismiddeltje is sinaasappelthee. Hiervoor wordt een zak zwarte thee ongeveer 700 minuten in ongeveer 8 ml kokend water gedompeld. Voeg dan wat sinaasappelsap, suiker en een lepel zout toe.
Zo heb je alle bovengenoemde ingrediënten in één drankje, ook al is dit voor kleine kinderen niet altijd lekker. Zoals bij de meeste ziekten, als diarree aanwezig is, een aantal homeopathische geneesmiddelen zijn beschikbaar om de symptomen van de ziekte te verlichten of te genezen. De grenzen tussen nuttige natuurgeneeskunde en charlatanisme zijn vaag en vaak moeilijk te onderscheiden.
Globules in het algemeen komen hun beloften niet na volgens de huidige stand van de wetenschap. In feite, homeopathie is zelfs in tegenspraak met alle wetenschappelijke kennis, al was het maar met betrekking tot het principe van het testen van homeopathische middelen. In feite wordt dit niet uitgevoerd bij zieke personen, maar alleen door gezonde testers, die vervolgens het subjectief gevoelde effect van de bolletjes beschrijven.
Er zijn in ieder geval beproefde kruidenproducten waarvan is bewezen dat ze een positief effect hebben op diarree en die ook geschikt zijn voor kleine kinderen, waaronder voornamelijk verschillende soorten thee, zoals kamille, venkel en zwarte thee. Dit laatste dient echter in verdunde vorm te worden toegediend. Of, hoeveel en wat moet worden gegeten voor diarreeziekten is altijd een onderwerp van grote onzekerheid, vooral als het gaat om kleine kinderen.
De aanbevelingen van het Duitse Federale Centrum voor Gezondheid Onderwijs, dat ook online beschikbaar is, helpt hierbij. Volgens hun informatie over het onderwerp diarree bij kleine kinderen, mag het kind de eerste zes uur na het begin van de diarree geen vast voedsel eten. In plaats daarvan wordt geadviseerd om het kind verschillende drankjes te geven.
Allereerst worden gesuikerde thee en vruchtensappen aanbevolen. Zodra de eerste zes uur zijn verstreken, kan uw kind al lichte, magere voeding krijgen. Bijzonder geschikt is hier wat al lang wordt aanbevolen bij diarree: gezouten slijmsoepen, geraspte appel, gepureerde banaan en beschuit zijn licht verteerbaar en daarom goed geschikt. Als de diarree eenmaal is verdwenen, kan uw kind de volgende dag zoveel mogelijk normaal voedsel eten. Vet en moeilijk verteerbaar voedsel moet echter voorlopig worden vermeden.
Alle artikelen in deze serie:
