Ringworm, vaak verward met rodehond, komt voornamelijk voor in jeugd en valt dan vaak op doordat kinderen intens rode wangen hebben. De veroorzaker, parvovirus B19, is niet gerelateerd aan de rodehond virus. Leuk vinden rodehondEchter ringworm is bijzonder gevaarlijk. Als een zwangere vrouw besmet raakt, kan het ongeboren kind er last van hebben water retentie, bijvoorbeeld in de buik, als gevolg van een infectieus bloedarmoede, of het kan leiden naar hart- mislukking (zogenaamd hydrops foetalis): het kind kan in de baarmoeder overlijden als gevolg van de infectie. Professor Susanne Modrow, hoofd van het Consilium Laboratorium voor Parvovirussen, Instituut voor Medische Microbiologie en Hygiëne aan de Universiteit van Regensburg, geeft informatie over hoe vaak deze gebeurtenis voorkomt en wat u moet weten over ringworm als u een kind verwacht.
Hoe vaak komt de ziekte voor bij volwassenen of bij zwangere vrouwen?
Prof. Modrow: Volgens een representatieve studie heeft ongeveer 65 procent van de 18- tot 19-jarigen al ringworm gehad, en dit cijfer stijgt tot 80 procent onder de 70-plussers. Aangenomen kan worden dat ongeveer 70 procent van de zwangere vrouwen zijn beschermd tegen parvovirus B19-infectie omdat ze de infectie eerder hebben gehad.
Aan welke symptomen merk je dat je besmet bent?
Prof. Modrow: Het verloop van de ziekte bij kinderen en bij volwassenen is enigszins anders. Bij kinderen zijn rode wangen merkbare symptomen. Dit is vaak het eerste teken; een tot twee dagen later verschijnt er een kransvormige uitslag op de armen, benen en romp, en er is een lichte uitslag koorts, lusteloosheid, 피로 en malaise. Zelfs kinderen kunnen last hebben van gewrichten ontsteking Deze zijn echter ernstiger wanneer volwassenen de ziekte doormaken, de gewrichtspijn en zwelling kan weken tot maanden aanhouden en kan in zeldzame gevallen zelfs reumatoïde aandoeningen veroorzaken. De klassieke uitslag is echter vaak afwezig.
Wat zijn de effecten van ringworm tijdens de zwangerschap?
Prof. Modrow: Dit hangt in grote mate af van het tijdstip van de ziekte. In het geval van infectie tot ongeveer de achtste week van zwangerschap, spontaan miskraam komt meestal voor. Infecties van zwangere vrouwen tussen de 8e en 20e week van zwangerschap zijn bijzonder problematisch. Vervolgens, ongeveer vier tot tien weken na de infectie van de moeder, hydrops foetalis kan voorkomen bij het kind. Ongeveer drie tot negen procent van de kinderen van moeders die gedurende deze periode een acute parvovirus-infectie hebben doorgemaakt, wordt getroffen. In tegenstelling tot rubella ontwikkelen de kinderen geen aangeboren schade: ze sterven in de baarmoeder of worden gezond geboren. Vrouwen die ziek worden na de 20e week van zwangerschap hoeven geen enkel risico voor hun kind te vrezen.
Is er behandeling als een ongeboren baby is geïnfecteerd en hoe wordt dit gediagnosticeerd?
Prof. Modrow: Soms ontdekken de vrouwen zelf dat er iets mis is omdat de baby minder beweegt. Meestal echter Doppler-echografie tijdens prenatale zorg bepaalt dat het kind heeft bloedarmoede In deze gevallen is een bloed test wordt onmiddellijk uitgevoerd bij de vrouw (IgM antilichamen + viraal DNA in het serum) om te verduidelijken of er sprake is van een acute infectie. Bij het kind, de hemoglobine niveau wordt onderzocht. De behandeling bestaat uit een onmiddellijke bloed transfusie via de navelstreng ader Dit kan het kind redden, dat gezond wordt geboren.
Welk advies kun je een zwangere vrouw geven?
Prof.Modrow: Allereerst het advies om niet in paniek te raken als er contact is geweest met iemand die aan ringworm lijdt - vaak zijn dit trouwens de eigen kinderen die de ziekte naar huis brengen van kleuterschool, bijvoorbeeld. Dit zou echter onmiddellijk aanleiding moeten zijn voor een bloed test, vooral als het contact bestond in de 8e tot 20e week van de zwangerschap. Als u voor of aan het begin van de zwangerschap een test laat doen, kunt u in deze situaties meestal vrij ontspannen zijn, omdat meer dan tweederde van de zwangere vrouwen de ziekte al heeft gehad en dus levenslang immuun is. De test wordt echter niet betaald door de volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Maar zelfs als u niet weet of u ringworm heeft gehad, is er geen reden tot paniek, want ruim 90 procent van de gevallen is acuut infecties tijdens de zwangerschap zijn probleemloos. En in de overige gevallen is er de mogelijkheid van therapie bij het ongeboren kind.
