Bijwerkingen
Naast contactloze tonometrie hebben de andere methoden voor het meten van intraoculaire druk enkele risico's waarmee rekening moet worden gehouden. Allereerst kan de patiënt een allergische reactie op de verdovende druppels die eerder in het oog zijn geplaatst. EEN brandend gevoel in de ogen na toediening van druppels is normaal en verdwijnt na enkele minuten.
Een allergische reactie kunnen systemische reacties omvatten, zoals kortademigheid tot anafylactische shock. Bovendien kunnen alle methoden voor het meten van de intraoculaire druk waarbij direct contact met het hoornvlies betrokken is, ook schade aan het hoornvlies en het oogoppervlak veroorzaken. Deze omvatten krassen en scheuren van het hoornvlies veroorzaakt door overmatige druk.
In extreme gevallen kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn. Bovendien bestaat er een risico op overdracht van ziektekiemen tijdens intraoculaire drukmeting, wat een epidemische keratoconjunctivitis kan veroorzaken en een antibioticabehandeling noodzakelijk maakt. De belangrijkste indicatie voor intraoculaire drukmeting is de diagnose en Grensverkeer of glaucoma.
Het onderzoek moet worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 50 jaar om de overeenkomstige nieuwe ziekten te achterhalen. Afhankelijk van de resultaten moet het onderzoek met regelmatige tussenpozen worden herhaald. In het geval van verhoogde drukwaarden moet het onderzoek om de zes maanden worden uitgevoerd. Als glaucoma reeds heeft plaatsgevonden in de familie van de patiënt, wordt een onderzoek eens per jaar aanbevolen.
Kosten
De intraoculaire druk meting is een preventief onderzoek en wordt meestal niet betaald door de volksgezondheid verzekeringsbedrijf. Het valt daarom in de categorie van het zogenaamde individu volksgezondheid diensten (IGeL), die door iedereen betaald moeten worden. De kosten bedragen 20 EUR, die de patiënt zelf moet betalen indien nee glaucoma is bekend (voorzorg). Bij alle patiënten met een vermoeden van glaucoom wordt het onderzoek uitgevoerd als vervolgonderzoek en valt het daarom onder de volksgezondheid verzekeringsbedrijf.
Gemeten waarden
De standaardwaarden van intraoculaire druk liggen gewoonlijk in het bereik van ongeveer 10 tot 22 mmHg. De gemiddelde waarde ligt ongeveer in het bereik van 15 mmHg. De waarde is afhankelijk van het uur van de dag en onderhevig aan schommelingen.
De intraoculaire druk is het hoogst in de ochtend of na het opstaan. Schommelingen in de dagelijkse druk tot 4 mmHg worden als normaal beschouwd en hebben geen ziektewaarde. Waarden rond de 22 tot 26 mmHg zijn vermoedelijk glaucoom, zodat bij twijfel verdere intraoculaire drukmetingen moeten worden gedaan.
Alle metingen die resulteren in waarden boven 26 mmHg worden altijd als pathologisch beschouwd met betrekking tot bestaand glaucoom. Dit vereist opheldering van de oorzaak en behandeling en vermindering van de druk om gevolgschade te voorkomen of te minimaliseren. De intraoculaire druk is opgebouwd in de voorste oogkamer, die zich uitstrekt tussen het hoornvlies en de lens in het voorste deel van het oog.
De druk wordt bepaald door a evenwicht van productie en uitstroom van kamerwater en wordt gehandhaafd bij gezonde patiënten. Het kamerwater wordt gevormd door de ciliaire epitheel van het oog, stroomt vervolgens door het voorste ooggebied en bereikt uiteindelijk het veneuze bloed systeem via het Schlemmkanaal. De opgebouwde intraoculaire druk is onder meer nodig om de vorm van het oog te behouden en voor de breking van licht te zorgen.
De intraoculaire druk neemt toe wanneer de voeten naar de bloed systeem. Het gevaar van verhoogde intraoculaire druk ligt in de schade aan de optische zenuw, bij de achterkant van het oog, die alleen een bepaald drukbereik zonder schade kan verdragen. De normale oogdruk bij mensen ligt tussen 10 en 20 mmHg.
Er is een breed scala aan normen, die afhankelijk zijn van verschillende factoren. Daarom is het naast reguliere intraoculaire drukmetingen ook noodzakelijk om in het gezichtsveld te controleren of overeenkomstig hoge druk het oog al heeft beschadigd. Er zijn verschillende mogelijkheden om de intraoculaire druk te meten.
Zonder apparaat kan de arts een sterk verhoogde intraoculaire druk bepalen door op het gesloten oog te drukken (bijv. Bij een glaucoomaanval = board hard eyeball). De zogenaamde applanatietonometrie is tegenwoordig het meest nauwkeurige en meest uitgevoerde onderzoek voor het meten van intraoculaire druk. Een cilinder wordt op het hoornvlies van een zittende patiënt geplaatst en de druk die nodig is om in een gebied van het hoornvlies van 0.3 mm te drukken, wordt gemeten.
Deze druk komt dan overeen met de intraoculaire druk. Contactloze tonometrie werkt volgens een soortgelijk principe, behalve dat het hoornvlies niet door een cilinder wordt ingedrukt, maar door een korte luchtstoot. De resulterende reflex wordt gemeten en een overeenkomstige intraoculaire druk wordt berekend.
Een verouderde methode is de afdruktonometrie, waarbij een potlood met zijn gewicht het hoornvlies raakt en bepaalt hoeveel kracht nodig was om het hoornvlies naar binnen te duwen. Het intraoculaire drukonderzoek moet regelmatig worden herhaald, vooral als de intraoculaire druk wordt verhoogd. Het wordt door de ziektekostenverzekeraar betaald als preventief onderzoek maar niet als vervolgonderzoek en kost 20 EUR.
Mogelijke risico's en bijwerkingen zijn allergie voor het anestheticum oogdruppels, die vóór de meting aan het te onderzoeken oog moet worden toegediend, evenals verwondingen (krassen en scheuren) aan het hoornvlies veroorzaakt door de cilinder. Bovendien vormt een infectie door ziekteverwekkers die in het oog worden geïntroduceerd een zeldzaam gevaar.
