Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen (hemoglobine hematocriet
- Vastend glucose (vasten bloed glucose).
- HbA1c (bloedglucosewaarde op lange termijn)
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, bloed), sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand), albumine (microalbuminurie?) Opmerking: Nierinsufficiëntie zonder microalbuminurie of macroalbuminurie is gewoonlijk ischemisch (hypertensieve nefropathie /nier ziekte als gevolg van hypertensie).
- Elektrolyten - calcium kalium en fosfaat*.
- Nierparameters - ureum, creatinine, creatinineklaring (berekening of meting) [afname in GFR / afname in glomerulaire filtratiesnelheid] Opmerking: Controleer eGFR (geschatte GFR; geschatte glomerulaire filtratiesnelheid / maat van nierfunctie) elke 3/6/12 maanden en pas deze aan dosis van antidiabetica drugs indien nodig, en gelijktijdige medicatie indien nodig.
- Urinezuur - hoge normale serumurinezuurspiegels lijken een vroeg waarschuwingssignaal te zijn voor diabetische nierinsufficiëntie. Ze lijken op nierfunctieverlies te duiden bij type 1 diabetici in een tijd dat albuminurie nog niet aanwezig is!
- Totaal cholesterol (LDL-/HDLcholesterol), triglyceriden.
- Hormoon van de bijschildklieren* - hormoon dat toeneemt bloed calcium levels.
Bold: controleparameters die minimaal twee keer per jaar gecontroleerd dienen te worden. * Aanvullende laboratoriumparameters vanaf CKD stadium 3 (creatinineklaring <60 ml / min / 1.73 m2).
Bij urinetesten wordt vooral gelet op de aanwezigheid van proteïne (albumine) of albumine (vanwege nier schade).
Er wordt onderscheid gemaakt tussen
- Microalbuminurie - in dit geval tussen 20-200 mg / l albumine (een speciaal eiwit) is aanwezig in de urine.
- Macroalbuminurie - dit is meer dan 200 mg / l albumine in de urine.
Omdat de albuminewaarde ook tijdelijk kan worden verhoogd, bijvoorbeeld bij lichamelijke inspanning of koortsziekte, moet altijd een opvallende waarde worden gecontroleerd.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- N-acetylglucosaminidase (β-NAG) - verhoogde excretie bij tubulaire nierbeschadiging (diabetische nefropathie, hypertensie).
Screening van diabetische nefropathie (DN)
De screening op DN bij alle mensen met diabetes type 2 en bij alle diabetespatiënten type 1 vanaf 5 jaar na diagnose bestaat uit:
- Serum creatinine-gebaseerde GFR (eGFR) -schatting door CKD-EPI-formule (CKD-EPI: "Chronische Nier Disease Epidemiology Collaboration ”) /cystatine C zou beter zijn.
- Uitscheiding van albumine in de urine (Opmerking: microalbuminurie is niet specifiek voor diabetische nefropathie en vertoont ook een hoge variabiliteit).
- Urine proteomische analyse door capillair elektroforese en massa spectrometrie (CE-MS) - CKD273-kaarten insb. fibrose (bijv. via collagenen) en ontsteking (bijv. via α-1-antitrypsine); deze urine proteoomclassificator wordt al gebruikt voor vroege detectie van "chronische nierziekte" (CKD).
