Wat is een remedie tegen obesitas en wat zijn de doelstellingen ervan?
‘genezen’ is eigenlijk een verouderde term voor medische maatregelen die dienen ter voorkoming of rehabilitatie (‘rehabilitatie’) na ziekte. Dienovereenkomstig zijn de officiële namen voor de remedie preventieve zorg en revalidatie, en de term curatieve procedure wordt ook algemeen gebruikt.
Preventieve diensten zijn gezondheidszorgdiensten die bedoeld zijn om de ontwikkeling van een ziekte te voorkomen. Rehabilitatiediensten daarentegen dienen om de negatieve gevolgen van een reeds bestaande ziekte te verzachten en gevolgschade te voorkomen. Alle belangrijke informatie over het wettelijke kader van “genezen” is te vinden in de Sociale Code V en VI. Deze wetteksten specificeren precies wat de doelstellingen van een geneesmiddel zijn en aan welke voorwaarden moet worden voldaan voordat er aanspraak op kan worden gemaakt.
Praktische oefeningen zoals samen koken en sporten behoren dan ook tot het basisconcept bij veel obesitasklinieken. De focus van de obesitaskuur is niet dat de deelnemers op korte termijn afvallen met een dieet. De focus ligt veeleer op het gezamenlijk blootleggen van verkeerde levensstijl en eetgewoonten en het vervangen ervan door nieuw aangeleerd gedrag. Het aanbod en het concrete verloop van een obesitaskuur verschilt per obesitaskliniek.
Een behandeling tegen obesitas wordt vooral ondernomen door mensen die al veel overgewicht hebben, die overeenkomstig zwaarlijvig zijn en voor wie eerdere conservatieve therapieën niet succesvol zijn geweest. Een obesitaskuur is meestal een revalidatiemaatregel. Niet alle gevallen van obesitas hebben al secundaire ziekten. Daarom omvatten de therapiedoelen, naast gewichtsvermindering, ook:
- Het voorkomen van ernstige secundaire ziekten en het verminderen van het risico dat deze zich voordoen
- Minimaliseer het risico op overlijden
- @ Verbetering van de algemene gezondheid en kwaliteit van leven
Wie betaalt de bariatrische behandeling?
Poliklinisch of intramuraal?
Een spabehandeling wordt over het algemeen overwogen als de gebruikelijke poliklinische medische maatregelen ter preventie of behandeling van een ziekte niet voldoende zijn. Veel preventieve en revalidatiemaatregelen worden zowel poliklinisch als intramuraal aangeboden. In de poliklinische setting vinden de maatregelen meestal dicht bij huis plaats. De kosten voor overnachtingen en maaltijden worden dan niet vergoed. Bij een intramurale obesitaskuur verblijven de deelnemers gedurende een bepaalde periode (meestal drie weken) in de bijbehorende obesitaskuurkliniek.
De afgelopen jaren hebben de financieringsinstanties voor genezingen (pensioenverzekeringen, zorgverzekeraars) de neiging gehad om in de eerste plaats poliklinische preventieve en rehabilitatiemaatregelen te bevorderen. Intramurale maatregelen worden daarentegen steeds vaker afgewezen. Ambulante maatregelen zijn doorgaans veel gunstiger voor de betalers. Vooral voor de behandeling van obesitas is een intramurale kuur echter meestal veel effectiever dan een poliklinische kuur.
Moeder- of vader-kind-geneesmiddel voor obesitas
Een behandeling tegen overgewicht aanvragen
Een obesitaskuur moet op de kosteneenheid worden aangevraagd voordat deze wordt goedgekeurd als aan de noodzakelijke voorwaarden wordt voldaan. Allereerst moet u nagaan of uw eigen ziekenfonds of het pensioenverzekeringsfonds de juiste ontvanger is voor deze aanvraag. De kostendrager stuurt u vervolgens de aanvraagdocumenten. Deze dient u samen met een arts in te vullen die bevoegd is een aanvraag in te dienen. Geschikt betekent dat de arts aan bepaalde eisen moet voldoen om aanvragen te mogen indienen (bijvoorbeeld voor een behandeling tegen overgewicht). De juiste contactpersoon voor een spa-aanvraag is in de regel de huisarts.
Indien goedgekeurd, heeft u vier maanden de tijd om met de kuur te beginnen. Doet u dit niet, dan vervalt het recht. In de meeste gevallen specificeert de betaler de instelling (obesitaskliniek, kliniek voor obesitasbehandeling) waar de behandeling zal plaatsvinden. Bij sommige zorgverzekeraars ontvangt u een selectie van mogelijke contractpartners waaruit u kunt kiezen. In sommige gevallen is het mogelijk om een gewenste locatie op te geven. In de meeste gevallen ontvangen aanvragers kort na de goedkeuringsmelding een post van de spakliniek met informatie over de verdere procedure.
Aan welke eisen moet worden voldaan voor een spabehandeling?
Afhankelijk van de betaler moet mogelijk rekening worden gehouden met uitsluitingscriteria. Gepensioneerden of ambtenaren krijgen bijvoorbeeld geen revalidatie vergoed door de Duitse pensioenverzekering.
Bij een afwijzing van de aanvraag zwaarlijvigheidsrevalidatie heeft u de mogelijkheid om schriftelijk bezwaar in te dienen. Het is belangrijk dat u zich aan de termijn houdt (meestal 28 dagen vanaf ontvangst van de beslissing). In veel gevallen zijn aanvragen voor een bariatrische kuur die in eerste instantie worden afgewezen bij de tweede poging wel succesvol.
Als ook het bezwaar wordt afgewezen, is het soms nodig om naar de sociale rechter te stappen om de vordering tot genezing af te dwingen. In sommige gevallen kan het meerdere jaren duren voordat er een definitief besluit wordt genomen. Aanvragers moeten zich daarom vóór de eerste aanvraag intensief met het onderwerp bezighouden en zich gedetailleerd informeren over het proces van het aanvragen van een behandeling tegen obesitas.
