Interacties
Tramal heeft een verscheidenheid aan interacties met andere geneesmiddelen die de effecten ervan kunnen verzachten of de bijwerkingen kunnen versterken. Daarom is de gezamenlijke administratie van tramaal en de volgende medicijnen mogen alleen onder strikte indicatie worden gegeven. Als tramaal wordt ingenomen samen met alcohol of andere medicijnen die op de centrale inwerken zenuwstelsel, kunnen ze de effecten op de hersenen en kan ook ademhalingsstilstand of delirium veroorzaken.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om te behandelen epilepsie (carbamazepine) kan de neiging tot grijpen vergroten. Samen met Tramal wordt dit effect versterkt en is er een verhoogde kans op een aanval. Het effect van tramal wordt niet versterkt, maar eerder verzwakt door andere opioïden, voornamelijk uit de groep van gemengde antagonisten / agonisten (bijv. buprenorfine, nalbufine, pantazocine), die worden gebruikt om ernstige pijn.
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het combineren bloed-verdunners, vooral die uit de groep van coumarinederivaten (Marcumar, Warfarine). Hier wordt de werking van de coumarines versterkt en komt het tot een verhoogde bloedingsneiging. In dat geval moeten de patiënten nauwlettend worden gecontroleerd.
Met medicijnen die Cyp3A4, een enzym van de lever, zoals het geval is met erytromycine of ketoconazol, wordt het effect van tramal verminderd. Het gebruik van tramal mag alleen worden gebruikt in de volgende situaties na een strikte indicatie. Als er al een afhankelijkheid is van andere opiaten of een verhoogde neiging tot misbruik van drugs of medicatie, dan mag Tramal niet worden gebruikt, omdat het net als andere opiaten werkt op de μ-receptor en mogelijk afhankelijkheid kan veroorzaken.
Verder dient men zeer voorzichtig te zijn met het gebruik van Tramal in geval van bewustzijnsstoornissen of schokken met onduidelijke oorzaak. Men moet ook voorzichtig zijn met Tramal in het geval van verhoogde intracraniale druk, ziekten van de hersenen, in de aanwezigheid van epilepsie of verhoogde bereidheid tot krampen. Tramal mag ook niet worden ingenomen als er sprake is van aandoeningen van het ademhalingscentrum en de ademhalingsfunctie of als er overgevoeligheid is voor opiaten.
In het geval van lever en nier disfunctie dient een strikte indicatie te worden gegeven en patiënten dienen gecontroleerd te worden. Voor druppels geldt een extra beperking in het geval van een aangeboren aandoening fructose-intolerantie (erfelijke fructose-intolerantie), een opnamestoornis voor glucose (glucose) en slijmsuiker (galactose) of een intolerantie voor suiker (sucrose). Voor de retardtabletten geldt een aanvullende beperking in het geval van een absorptiestoornis voor glucose en slijmsuiker, een lactose intolerantie en een intolerantie voor slijm-suiker (galactose).
Bij mensen ouder dan 75 jaar moet de dosis worden aangepast en de intervallen tussen individuele doses indien nodig worden verlengd. Bij kinderen onder de 12 jaar zijn de doseringsvormen retardtabletten, harde capsules en zetpillen niet geschikt. Bij zuigelingen worden de druppels en de injectie-oplossing ook niet aanbevolen.
Regelmatig gebruik moet tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bij enkelvoudige doses zijn geen bijwerkingen te verwachten. Tijdens de bevalling heeft het geen invloed op de contracties van de baarmoeder.
Na de geboorte kan de pasgeboren baby moeite hebben om zich aan te wennen ademhaling, maar deze verdwijnen snel vanzelf. Tramal mag helemaal niet worden gebruikt als er sprake is van acute intoxicatie met alcohol, slaappillen, pijnstillers, opioïden en psychotrope geneesmiddelen. Tramal mag onder geen enkele omstandigheid worden gebruikt als het wordt behandeld met MAO-remmers is uitgevoerd in de afgelopen 14 dagen, aangezien dit kan leiden tot serotonine syndroom. Verder is het niet toegestaan Tramal te gebruiken bij drugsgebruik en slecht afgesteld epilepsie.
