In bekkenhellinghet bekken bevindt zich niet in zijn natuurlijke, horizontale positie, maar is naar één kant van het lichaam gekanteld. Een verkeerde uitlijning van het bekken kan leiden tot ernstig ongemak en na verloop van tijd houdingsproblemen veroorzaken. Afhankelijk van de ernst van de verkeerde uitlijning bieden conservatieve of zelfs chirurgische therapieën echter goede vooruitzichten op herstel.
Wat is een verkeerde uitlijning van het bekken?
Het bekken is de schakel tussen de wervelkolom en de benen en is daarom van groot anatomisch belang voor het menselijk lichaam. Het bevindt zich meestal in een horizontale positie en stabiliseert en reguleert daardoor de lichaamshouding. Als het bekken niet horizontaal is, maar naar één kant van het lichaam gekanteld, wordt dit genoemd bekkenhelling in de geneeskunde. Afhankelijk van de ernst kan dit leiden tot ernstige orthopedische problemen en beschadiging van het gehele houdings- en bewegingsapparaat. Met name de wervelkolom wordt meestal geleidelijk vervormd door een bekkenhelling, en de getroffenen lijden aan toenemend ongemak. In de geneeskunde kunnen in principe twee vormen worden onderscheiden: de structurele en de functionele bekkenhelling. Structurele bekkenafwijking wordt meestal veroorzaakt door een verschil in been lengte. Als een been aanzienlijk korter is dan de andere, kantelt het bekken bij het rechtop staan naar één kant. Deze vorm van bekkenafwijking wordt dus veroorzaakt door anatomische omstandigheden en leidt tot een ernstige verkeerde belasting van de wervelkolom bij de getroffenen. Een functionele bekkenafwijking heeft daarentegen geen anatomische oorzaken. In dit geval is het meestal spieronevenwichtigheden of spanning die de verkeerde positie veroorzaakt. De gespannen spierkoorden worden korter en trekken het bekken van zijn oorspronkelijke horizontale positie naar een gekantelde positie. Volgens schattingen lijdt ongeveer tweederde van alle mensen in westerse geïndustrialiseerde landen aan bekkenafwijking, maar in veel gevallen wordt dit jaren of zelfs decennia onopgemerkt door de getroffenen. Vooral jongeren worden vaak getroffen door de verkeerde positie, hier wordt het veroorzaakt door onregelmatige groeispurten en is daarom meestal slechts tijdelijk.
Oorzaken
De oorzaken van een bekkenafwijking kunnen aangeboren zijn of het gevolg zijn van een verkeerde houding en spanning tijdens het leven. Een van de belangrijkste oorzaken van een gekanteld bekken zijn ongelijke verdelingen in het spierstelsel. Uiteraard verschillen de rechter- en linkerkant van het lichaam van persoon tot persoon, en meestal zijn de spieren bij de een beter ontwikkeld dan bij de ander. Dit kan echter worden verergerd door onjuist of onvoldoende spanning in het dagelijkse leven. Als bijvoorbeeld de ene helft van het lichaam primair wordt belast tijdens het sporten, leidt dit tot een oneffenheid distributie in het eigen spiersysteem van het lichaam. Hetzelfde geldt voor een gebrek aan beweging door veel zitten of liggen. Na verloop van tijd treden deze zogenaamde spieronevenwichtigheden op leiden tot een slechte houding en kan de vorming van een bekkenhelling bevorderen. Bovendien leidt spierspanning in combinatie met een gebrek aan lichaamsbeweging ook tot houdingszwakte. Vooral mensen die veel zitten (bijvoorbeeld achter de computer of in de auto) hebben vaak last van gespannen rugspieren. De spanning zorgt voor een verkorting van de spier - als dit voornamelijk aan één kant van het lichaam gebeurt, kan op lange termijn een bekkenhelling het gevolg zijn. Een andere oorzaak van bekkenafwijking kan aangeboren zijn been lengteverschillen. Als het ene been aanzienlijk korter is dan het andere (ongeveer enkele centimeters), resulteert dit in een bekkenafwijking. Dit heeft een negatief effect op de wervelkolom - a scoliose vormen. Dit kan echter ook aangeboren zijn en op zijn beurt de bekkenafwijking veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij bekkenafwijking tracht de rug dit te compenseren zodat er geen bewegingsbeperking is. Een milde bekkenafwijking kan meestal moeiteloos worden gecompenseerd door de wervelkolom en veroorzaakt geen of slechts licht ongemak voor de aangedane persoon. Een enorme bekkenafwijking resulteert echter in een ernstige kromming van de wervelkolom, ook wel bekend als scoliose. Scoliose veroorzaakt meestal alleen ongemak na een langere periode en met toenemende leeftijd; deze treden dan vooral op na langdurig staan, liggen of zitten. De typische symptomen zijn in de eerste plaats rug pijndie door de getroffenen wordt gevoeld als steken, scheuren of krampen.Bovendien leidt de bekkenafwijking in de meeste gevallen tot pijn in de schouder en nek gebied, aangezien de verkeerde houding hier een verkramping van de spieren veroorzaakt. Hoofdpijn maken ook deel uit van de symptomen, en in sommige gevallen de pijn straalt ook uit naar de knieën of enkels. Door de scheefstand van het bekken is de wervelkolom permanent naar één kant gebogen en vertoont dus vroegtijdige slijtage. Dit leidt op zijn beurt tot een intensivering van de symptomen, vooral de pijn in de rug neemt gewoonlijk gestaag toe met de leeftijd.
Complicaties
Een ernstig geprononceerde en onbehandelde bekkenafwijking leidt in de loop van het leven tot een kromming van de wervelkolom, een zogenaamde scoliose. Dit kan op zijn beurt enorme posturale misvormingen veroorzaken en de mobiliteit van de getroffenen ernstig beperken. De kromming leidt tot eenzijdige overbelasting en vroegtijdige slijtage. Deze gaan gepaard met spanning in de schouder en nek gebied en kan soms erg pijnlijk zijn voor de patiënt. De verkeerde uitlijning van het bekken leidt ook tot een ongelijke belasting tijdens het lopen en lopend, wat kan leiden tot vroegtijdige slijtage van de knie of enkel gewricht. Een bekkenafwijking veroorzaakt door a beenlengte verschil kan ook leiden tot een onontwikkeld looppatroon en gangstoornissen bij kinderen. Zelfs als de therapie van een bekkenafwijking meestal succesvol is, kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van chirurgische beenverlenging. In het ergste geval kan de door de behandelende arts verwachte botgroei erg traag zijn of helemaal niet optreden. In dit geval zijn meestal andere onderliggende ziekten aanwezig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een verkeerde uitlijning van het bekken veroorzaakt in het begin vaak geen symptomen als de patiënt jong is en wordt daarom vaak niet eens opgemerkt door de getroffenen. In sommige gevallen wordt de verkeerde uitlijning ook op jonge leeftijd door een arts gediagnosticeerd, maar wordt deze vanwege de minimale ernst niet als behandeling waardig beschouwd. Een lichte bekkenafwijking kan levenslang onveranderd en dus onschadelijk blijven, maar het risico op verslechtering van de voorwaarde neemt toe, vooral met toenemende leeftijd. Uiterlijk wanneer de bekkenhelling ongemak veroorzaakt bij het lopen, staan of liggen, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Hetzelfde geldt als de getroffen persoon diffuse pijn in de knieën, rug of schouders ervaart en deze niet kan lokaliseren. Bijzondere urgentie is vereist als de wervelkolom al begint te buigen vanwege de verkeerde positie. In de vroege stadia wordt dit ook zelden opgemerkt door patiënten, maar na verloop van tijd ernstig pijn in de rug zet in, vooral wanneer u rechtop zit of staat. Aangezien een verkromming van de wervelkolom (scoliose) tot ernstige houdingsafwijkingen kan leiden, dient de orthopeed hier al bij de eerste tekenen geraadpleegd te worden.
Diagnose
Om een bekkenafwijking te diagnosticeren, heeft de arts meestal geen ingewikkelde procedures nodig. Een uitgesproken verkeerde uitlijning kan meestal worden gedetecteerd door alleen de wervelkolom en te palperen bekkenbeenderen In dit geval onderzoekt de arts het bekken van achteren met de patiënt rechtopstaand en controleert of de buitenkant bekkenbeenderen zijn op dezelfde hoogte. Is dit niet het geval, dan heeft de patiënt een scheef bekken. Om meer gedetailleerde bevindingen te verkrijgen, een Röntgenstraal onderzoek kan ook worden uitgevoerd. Hier kan ook worden beoordeeld of a beenlengte verschil is de oorzaak van de bekkenafwijking. Een 3D-meting van de wervelkolom is ook een van de meest voorkomende diagnostische procedures wanneer een verkeerde uitlijning van het bekken wordt vermoed en kan verdere informatie over de verkeerde uitlijning. Bij deze procedure wordt het lichaam van de getroffen persoon gemeten met lichtstralen, met behulp waarvan op de computer een driedimensionaal beeld van de wervelkolom en het bekken kan worden gegenereerd. Omdat bij dit proces geen röntgenfoto's worden gebruikt, kan de meting indien nodig meerdere keren worden herhaald en is daarom bijzonder geschikt als diagnostische procedure voor kinderen.
Behandeling en therapie
Als de bekkenafwijking slechts minimaal is (enkele millimeters), therapie is meestal niet nodig, omdat het lichaam deze kleine onregelmatigheid zelf kan compenseren. Als het echter een uitgesproken bekkenfout is (enkele centimeters), therapie is medisch geïndiceerd. De behandeling hangt in wezen af van de oorzaak die de bekkenhelling veroorzaakte. Ook de leeftijd van de patiënt en de mate van uitlijning spelen een belangrijke rol bij de keuze van de juiste therapie. Als spieronbalans of spierspanning de oorzaak zijn van de verkeerde uitlijning, fysiotherapeutisch maatregelen zoals gerichte krachtoefeningen of speciale massages zijn vaak voldoende. De behandeling is veel moeilijker als de bekkenhelling wordt veroorzaakt door een verschil in beenlengte. Als het verschil tussen de beenlengtes maar klein is (ongeveer een centimeter), krijgt de getroffen persoon meestal speciale schoeninzetstukken voorgeschreven die de voetzool verhogen en zo het lengteverschil compenseren. Inlegzolen voor schoenen worden nu echter vanwege kleine verschillen als achterhaald beschouwd. Tegenwoordig worden orthopedische oefeningen aanbevolen om een lichte of lichte bekkenafwijking te corrigeren beenlengte verschil Deze orthopedische maatregel kan echter alleen binnen bepaalde grenzen worden toegepast - als het beenlengteverschil groter is dan drie centimeter, moet dit operatief worden gecorrigeerd. In dit geval wordt het aanzienlijk kortere been kunstmatig verlengd door verschillende chirurgische ingrepen - deze vorm van therapie duurt erg lang en kan, afhankelijk van de bevindingen, meerdere jaren duren. Bij deze procedure wordt het bot van het aangedane been geboord, waardoor een kunstmatige groeischijf ontstaat. Een frame wordt vervolgens aan het been bevestigd, dat het bot voorzichtig en gestaag strekt. Dit stimuleert de groei van het bot totdat het de gewenste lengte heeft bereikt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose hangt grotendeels af van de mate van bekkenafwijking en, nog belangrijker, de oorzaak ervan. Ook de leeftijd van de patiënt speelt een rol en kan het genezingsproces positief of negatief beïnvloeden. Als het lichaam van de getroffen persoon nog steeds groeit (kinderen of adolescenten), kan de verkeerde uitlijning zichzelf vaak reguleren. Omdat de meeste mensen botten groeien bij verschillende snelheden kunnen minimale beenlengteverschillen optreden tot het einde van de groeifase, die zichzelf na verloop van tijd zullen corrigeren. Bij volwassenen kan zelfregulatie van de bekkenkloof niet meer plaatsvinden. In dit geval zijn de kansen op herstel sterk afhankelijk van de oorzaak. Als de misvorming wordt veroorzaakt door een klein beenlengteverschil, kan conservatieve therapie met speciale hielinzetstukken meestal verlichting bieden. Deze vorm van behandeling veroorzaakt echter in eerste instantie vaak ongemak bij het lopen /lopend, omdat het lichaam maar langzaam went aan het vreemde lichaam in de schoen en het nieuwe type spanning In dit geval moet de patiënt meestal geduld hebben en vaak moet de orthopedisch instrumentmaker de inlegzolen meerdere keren bijstellen. Als de misvorming ernstig is, is meestal een chirurgische ingreep nodig. In dit geval moet de patiënt een langdurige behandeling plannen, die echter in veel gevallen vrij is van complicaties. De kans op herstel is meestal erg groot als de bekkenhelling wordt veroorzaakt door spieronevenwichtigheden of spanning, aangezien dit slechts een tijdelijke verkeerde opstelling is. Zodra de spier onbalans of krampen worden gecompenseerd of vrijgegeven door specifieke fysiotherapeutische oefeningen, massages en sporten, beweegt het bekken terug naar zijn oorspronkelijke positie.
het voorkomen
Omdat bekkenafwijking kan worden veroorzaakt door aangeboren anatomische afwijkingen, zoals een afwijking in de beenlengte, kan dit slechts in beperkte mate worden voorkomen. Alleen in het geval van een bekkenafwijking die wordt bevorderd door posturale misvormingen en onjuiste belasting, bieden sport en een gezonde levensstijl zichzelf als preventieve maatregelen Vooral mensen die veel zittend doorbrengen, dienen hun spieren gericht te trainen en voldoende beweging in de frisse lucht in hun dagelijkse routine te integreren. Vaak is het voldoende om voor het dagelijkse woon-werkverkeer de fiets te nemen in plaats van de auto en vaker de trap te gebruiken in plaats van de lift. Ook een uitgebreide wandeling tijdens de lunchpauze biedt voldoende zuurstof levert en verlicht spanning in de rug- en schouderspieren. Uithoudingsvermogen sporten zoals zwemmen or jogging worden met name aanbevolen, omdat ze alle spiergroepen bewegen. Daarnaast kan bekkenafwijking ook worden voorkomen door voldoende rust. Vooral mensen die op het werk veel stress hebben, hebben sneller last van spierspanning, pijn in de rug en houdingsafwijkingen, die in het ergste geval op lange termijn kunnen leiden tot bekkenafwijking. Afhankelijk van de oorzaak wordt bekkenafwijking op verschillende manieren gecorrigeerd. De nazorg past zich aan de methode aan die wordt gebruikt om de bekkenhelling te corrigeren.
Nazorg
chirurgisch maatregelen intensievere nazorg nodig hebben dan manuele therapieën. Met evenwichtsmaatregelen kunnen orthesen, hielkussens of hielverhogingen de verkeerde uitlijning van het bekken corrigeren. Wanneer leg gewrichten en bekken krijgen de juiste behandeling, bekkenafwijking, de beenlengteverschil die dit veroorzaakt, en bekkenkanteling verdwijnen. Nazorg is echter nog steeds belangrijk. Na chirurgische beenlengtecorrectie verschijnt vaak opnieuw bekkenafwijking. De door therapie veroorzaakte bekkenafwijking kan onmiddellijk na het einde van de therapie of later optreden. Als er na de behandeling geen reguliere nazorg wordt verleend, blijft de nieuwe bekkenhelling onopgemerkt. Tijdens de nazorg wordt onderzocht of eenzijdig gespannen bilspieren de oorzaak zijn van de nieuwe bekkenafwijking. Onbehandelde bekkenafwijking zorgt ervoor dat de wervelkolom niet kan strekken. Scoliose kan het gevolg zijn. Met tijdige correctie van de scheefstand door middel van orthesen of tijdelijke hielverhoging kan het probleem tijdens de nazorg worden verholpen. De bilspieren kunnen weer ontspannen en de bekkenhelling verdwijnt. Bij vervolgonderzoeken bepaalt de arts hoe lang dit duurt.
Wat u zelf kunt doen
Als de oorzaak van de bekkenafwijking niet aangeboren is, maar het gevolg is van de gevolgen van een slechte houding, onjuiste belasting en gebrek aan lichaamsbeweging, kan de getroffen persoon zelf zijn rugspieren versterken door middel van sport en gerichte oefeningen en zo een verkeerde uitlijning tegengaan. Op deze manier kunnen spieronevenwichtigheden worden gecorrigeerd en kan een rechte en gezonde houding worden bevorderd. Het is belangrijk om niet alleen de rugspieren te trainen, maar ook de buik-, bil- en dij spieren. Sporten zoals yoga or Pilates zijn hiervoor bijzonder geschikt, omdat ze er ook veel bevatten stretching elementen en zo gespannen en verkorte spieren losmaken en strekken. Als er al een misvorming aanwezig is, kunnen sporten zoals jogging, voetbal, enz. moeten worden vermeden, omdat ze de rug en het bekken zwaar belasten. Zwemmen of aqua-aerobics zijn geschikter, net als licht wandelen of wandelen Als u een bekkenafwijking heeft, moet u bovendien meer op uw eigen lichaamsgewicht letten - als dit te hoog is, wordt de wervelkolom onnodig belast. Een gezond en evenwichtig dieet wordt aanbevolen en eventueel overtollig gewicht moet worden verminderd. Bovendien mogen patiënten niet slapen op te zachte matrassen. Deze bezwijken 's nachts onder het lichaamsgewicht, de wervelkolom wordt tijdens de slaap onnodig gebogen en daardoor belast. Veel patiënten ervaren daardoor 's nachts of de volgende ochtend hevige rugpijn. Beter geschikt zijn hoogwaardige matrassen met stevig materiaal, dat bovendien de rug stabiliseert.
