Wat zijn de opties?
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor prostaat kanker. Welke aanpak in een individueel geval wordt gevolgd, is afhankelijk van het tumorstadium, algemeen voorwaarde en leeftijd van de patiënt. Voor tumoren die gelokaliseerd zijn en zich nog niet hebben gevormd metastasen, chirurgische verwijdering van de prostaat is de therapie bij uitstek (radicale prostatovesiculectomie).
Andere opties omvatten radiotherapie (radiotherapie) of hormoonbehandeling. In palliatieve situaties, vooral in de aanwezigheid van verre metastasen, chemotherapie kan worden gestart. Vooral bij oudere patiënten, bij wie de kanker leidt niet tot een significante vermindering van de levensverwachting (tumoronafhankelijke levensverwachting <10 jaar), de tumor hoeft niet per se behandeld te worden.
Deze palliatieve maatregel wordt "waakzaam wachten" genoemd. Zelfs kleine bevindingen met een laag risico kunnen in eerste instantie alleen afwachtend worden waargenomen ("active surveillance") en vereisen geen onmiddellijke behandeling. Het risico bestaat echter dat een eventueel noodzakelijke therapie niet op tijd kan worden gestart.
Werking
Ter voorbereiding op prostaat chirurgie, wordt de patiënt de dag voor de operatie opgenomen in het ziekenhuis. Dit is waar de eerste examens (bijv ultrageluid onderzoek van de prostaat), The bloed monster en een informatieve discussie over de aanstaande operatie door de behandelende arts worden uitgevoerd. Verder informeert de anesthesist (anesthesioloog) de patiënt over de anesthesie, de inductie en mogelijke risico's.
De patiënt moet dan een document ondertekenen waarin hij bevestigt dat hij of zij akkoord gaat met de operatie. Voor de operatie wordt de buik door het verplegende personeel royaal geschoren. Omdat de bewerking wordt uitgevoerd onder narcose en ademhaling (intubatie), moet de patiënt zijn vastend.
Dit betekent dat op de dag van opname vanaf XNUMX uur geen vast voer meer mag worden gegeven. Op de dag van de operatie mag de patiënt ook niet meer drinken of roken. Bij een radicale prostatovesiculectomie voor de behandeling van prostaat kanker, de gehele prostaatklier inclusief de aangrenzende zaadblaasjes en het bekken weefselvocht knooppunten zijn volledig verwijderd.
Het doel van de operatie is om de tumor volledig te verwijderen. Artsen noemen dit een “R0-operatie”, waarbij R0 staat voor “geen residuaal tumorweefsel” (dwz geen residuaal tumorweefsel). Er zijn verschillende manieren waarop de operatie kan worden uitgevoerd.
Meestal heeft de patiënt een algehele narcose. Ofwel wordt de prostaat verwijderd via een incisie aan de voorzijde van de buikwand (retropubische prostatectomie), via een kleine perineale incisie (perineale prostatectomie) of minimaal invasief met de “kijkgattechniek” (laparoscopische prostatectomie). In bepaalde gevallen kan ook een minimaal invasieve, door robots ondersteunde procedure (prostatectomie met het Da Vinci-chirurgisch systeem) worden overwogen.
Op basis van de bevindingen van de tumor, de algemene van de patiënt, beslist de chirurg welke operatietechniek hij in elk afzonderlijk geval gebruikt voorwaarde en leeftijd. Tijdens de operatie wordt het tumorweefsel inclusief de prostaat verwijderd. Omdat de prostaat anatomisch tussen de blaas en het erectiele weefsel van de penis, een nieuwe verbinding tussen de urinebuis en de blaas moet dan worden gemaakt. Medisch heet dit een "anastomose". Tijdens de procedure probeert de chirurg er zoveel mogelijk te behouden zenuwen en bloed schepen mogelijk die belangrijk zijn voor continentie en potentie.
Alle artikelen in deze serie:
