chirurgisch therapie For carpaal tunnel syndroom is superieur aan conservatieve therapie. Decompressie van KTS is een van de meest voorkomende operaties wereldwijd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Aanhoudende sensorische stoornissen
- Therapie-resistent nachtelijk pijn (brachialgia paraesthetica nocturna) of paresthesieën met slaapstoornissen.
Chirurgische procedure
- Open splitsing van het retinaculum / vasthoudband (met of zonder neurolyse / operatie om de vernauwingen van een zenuw te verwijderen) [Chirurgisch therapie naar keuze; slagingspercentage: 93.4%].
- Endoscopische splitsing van het retinaculum na:
- Agee - endoscopische splitsing van het retinaculum via een incisie in de proximale transversale pols flexorplooi (monoportale techniek) [chirurgische therapie naar keuze; slagingspercentage: 93.4%]
- Chow - Gespleten retinaculum met twee benaderingen, de proximale transversale pols buigplooi en handpalm (biportale techniek; slagingspercentage: 92.5%).
Het complicatiepercentage is minder dan 1% voor ervaren chirurgen. Zie meer onder Operaties onder “Orthopedie en traumachirurgie”.
Open chirurgie versus endoscopische chirurgie
- Grip- en drukkracht (knijpkracht) in de vroege fase na endoscopische chirurgie groter dan na open chirurgie; vergelijkbaar na zes maanden
- Kortere operatietijd met de endoscopische methode (gemiddeld slechts 5 minuten).
- Zeldzaam pijn en gevoeligheid van het litteken na endoscopische procedures.
- Negen dagen eerder weer aan het werk na endoscopische procedures
- Drievoudig verhoogd risico op voorbijgaand zenuwletsel tijdens endoscopische procedures
Zie meer onder operaties onder “orthopedie en traumachirurgie”. Verdere opmerkingen
- Langetermijnresultaten van carpale tunnelsplitsing bij patiënten met bilaterale ernstige carpaal tunnel syndroom: beoordeeld met de Boston Carpaal Tunnel Vragenlijst (BCTQ), was er geen langdurig ongemak, noch functionele beperking in 72.5% van de handen. Toen de procedure endoscopisch werd uitgevoerd, waren de resultaten op de lange termijn consistent beter.
