Hoe AV-fistels worden gediagnosticeerd | AV-fistel

Hoe AV-fistels worden gediagnosticeerd

Voor de diagnose van een AV-fistel, een beeldvormend onderzoek van de bloed schepen moet uitgevoerd worden. Er zijn verschillende methoden voor deze zogenaamde angiografieën, zoals DSA (digital subtractive angiografie), waarin röntgenfoto's worden gebruikt om de schepen. Een alternatief is MR angiografie (magnetische resonantie), waarvoor geen röntgenstraling of andere ioniserende straling nodig is.

Bij beide procedures moet een contrastmiddel in de bloedbaan worden gebracht. Daarnaast kan de diagnose ook gesteld worden door een specialist ultrageluid onderzoek indien nodig. Het zogenaamde Doppler-effect maakt het zelfs mogelijk om het pathologische te meten en te bepalen bloed stroming typisch voor een AV-fistel.

Een andere eenvoudige methode om een ​​mogelijk te detecteren AV-fistel luistert naar de dokter met een stethoscoop. Oppervlakkig gelegen AV-fistels, zoals die in de lies, kunnen worden opgemerkt door een karakteristiek stromingsgeluid. Er moet echter nog minstens één van de bovengenoemde beeldvormingsprocedures worden uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen.

Oorzaken van een AV-fistel

Er zijn drie verschillende soorten AV-fistels. - Ten eerste kan het een aangeboren afwijking zijn die pas na vele jaren merkbaar wordt of die nooit symptomen veroorzaakt. Het kan dan bijvoorbeeld worden bepaald als een toevallige bevinding tijdens een beeldvormend onderzoek.

• Een andere vorm van AV fistel is de kunstmatig gecreëerde verbindingen van een slagader en ader For dialyse behandeling (bloed wassen) in geval van ernstige nier disfunctie. Deze vasculaire verbinding wordt meestal ook wel een dialyse shunt. Dit is gemaakt om de hoge doorbloeding te garanderen die nodig is dialyse.
• Het derde type AV fistel is de verworven vorm. Dit is meestal het gevolg van een blessure of een vaatziekte. Bijvoorbeeld een AV fistel in de hersenen kan het resultaat zijn van een schedel-baseren breuk veroorzaakt door een ernstig ongeval.

AV-fistels in de lies zijn in de meeste gevallen het gevolg van een blessure veroorzaakt door een medische ingreep. Er wordt bijvoorbeeld een hartkatheter door de lies voortbewogen slagader kan letsel aan de vaatwand veroorzaken, wat leidt tot de vorming van een AV-fistel. Dialyse ("bloedspoeling") is een niervervangingsprocedure die wordt gebruikt bij ernstige nier disfunctie.

Bij elke behandelingsafspraak moet een vasculaire toegang tot stand worden gebracht via een prik een ader. Dit kan gemakkelijk leiden tot een ontsteking van de bloedvat en stolsels kunnen zich vormen. Uiteindelijk kunnen er littekens ontstaan, wat leidt tot verlies van ader functie.

Dialyse voorkomt deze gevolgen door specifiek een arterioveneuze fistel te creëren door middel van vaatchirurgie. Hiervoor is een verbinding tussen een slagader en een aangrenzende ader wordt meestal op de arm gemaakt. Dit zorgt ervoor dat de ader verwijden en de bloedstroom toeneemt.

De bloedvat kan nu tijdens elke dialysebehandeling gemakkelijk met de naald worden geprikt. Vanwege de snellere doorbloeding, a bloedprop vormt zich niet zo snel. Niettemin kan de kunstmatig geproduceerde AV-fistel (meestal een shunt genoemd) na verloop van tijd geblokkeerd raken of ontstoken raken door de herhaalde lekke banden.

In dat geval moet mogelijk een andere slagader en ader worden gebruikt om een ​​nieuwe AV-fistel voor dialyse te maken. De vorming van een AV-fistel na een hartkatheterisatie is een mogelijke typische complicatie die in ongeveer één op de honderd gevallen voorkomt. Tijdens de procedure kan het hart- katheter wordt meestal ingebracht via een prik in een van de twee inguinale slagaders en gevorderd tot de kransslagaders.

Als alternatief is de toegangsroute via een slagader in de arm. Het is mogelijk dat de vaatwand wordt doorboord door het ingebrachte instrument en dat ook de aangrenzende dunnerwandige ader wordt verwond. Dit resulteert in een directe bloedstroom uit de bloedvoerende slagader en de bloedafvoerende ader, waarbij de lagere lichaamsdelen en kleiner bloed worden omzeild. schepen.

Door de hoge druk van het bloed dat door de ader stroomt, geneest de resulterende verbinding niet vanzelf maar blijft intact. Om een ​​mogelijke AV-fistel na a hart- katheter in een vroeg stadium, zal de arts na de operatie de liesstreek (of arm) onderzoeken. De aanwezigheid van een AV-fistel is vaak al te detecteren door palpatie en luisteren met de stethoscoop. Op basis van beeldvormend onderzoek kan worden besloten of de AV-fistel door een verdere operatie moet worden verwijderd.