Hormoontherapie | Behandeling van prostaatkanker

Hormoontherapie

Vooral als de prostaat carcinoom is al in een vergevorderd stadium, hormoontherapie (anti-androgene therapie) is geïndiceerd. Hormoontherapie voor prostaatkanker kan alleen of in combinatie met een operatie worden gebruikt of radiotherapie. In dit geval wordt de patiënt zeker toegediend hormonen, zogenaamde anti-androgenen, die ervoor zorgen dat de tumorcellen niet meer delen en de kanker verspreidt zich niet verder.

Antiandrogenen zijn preparaten die het effect van het mannelijk geslacht opheffen hormonen (androgenen) en zo leiden tot een terugtrekking van hormonen in het lichaam van de patiënt. Sinds prostaat kanker is een vorm van kanker die bijna altijd hormoonafhankelijk wordt (vooral testosteron-afhankelijk), remt een antihormonale behandeling de tumorgroei. Tumoren die niet reageren op hormoontherapie en toch blijven groeien, worden ‘hormoon-doof’ genoemd.

Goedgekeurde geneesmiddelen die worden gebruikt bij antiandrogene therapie omvatten androgeenreceptorblokkers (bicalutamide, flutamide), GnRH-antagonisten (Defarelix, Abarelix) of GnRH-analogen (gosereline, leuproreline). Oestrogenen (Fosfestrol) worden tegenwoordig zelden gebruikt bij de hormoontherapie van prostaat kanker. De hormonen worden ofwel in tabletvorm ingenomen of als depotinjectie onder de huid geïnjecteerd.

Als alternatief is er ook de mogelijkheid van een orchidectomie (castratie), aangezien de meeste mannelijke geslachtshormonen in de testikels. Hormoontherapie kan echter alleen de groei van de tumor remmen, maar niet tot volledige genezing leiden. Daarom is hormoontherapie de behandeling van eerste keuze in gevallen van niet-operabele bevindingen, metastasen (verspreide tumormetastasen in het lichaam) of weefselvocht knooppunt besmetting. Er moet echter aan worden herinnerd dat na twee tot drie jaar een groot deel van de tumoren resistent wordt tegen hormoononttrekking en dat de behandeling daarom niet meer reageert. en hormoontherapie voor prostaatkanker

Welke behandeling past het beste bij mij?

Het behandelteam van artsen beslist in elk individueel geval welke behandeling de beste therapieoptie is voor de patiënt. Getroffen personen moeten uitgebreid advies inwinnen bij hun arts over welke behandelingsoptie het beste voor hen is en met welke bijwerkingen zij waarschijnlijk het hoofd zullen kunnen bieden. Vaak kan het ook zinvol zijn om in een andere kliniek een second opinion te vragen alvorens een behandeling te beslissen.

Het type behandeling hangt voornamelijk af van het stadium van de tumor en hoe agressief deze groeit. Bij gelokaliseerde tumoren met een laag risicoprofiel, die nog in de prostaat zitten en niet uitgezaaid zijn naar het omringende weefsel, hoeft de kanker niet per se behandeld te worden. Men wacht gecontroleerd af (“active surveillance”) en onderzoekt de tumor met regelmatige tussenpozen.

Deze strategie is met name geschikt voor oudere patiënten. Alleen als de tumormarker PSA blijft stijgen of de kanker symptomen veroorzaakt, kan een operatie of bestraling worden overwogen. Patiënten die in het algemeen slecht zijn voorwaarde en zijn niet stabiel genoeg voor een operatie, kunnen worden behandeld met hormoontherapie. Geavanceerd prostaatkanker wordt behandeld door een operatie of bestraling in combinatie met een veel agressievere chemotherapie. Indien metastasen zijn al uitgezaaid en aangetast weefselvocht knooppunten of andere organen in het lichaam, is er de mogelijkheid van anti-androgene hormoonbehandeling of chemotherapie.