Beenmerg carcinomatose verwijst naar een zeldzame diffuse metastase van een kankergezwel in het beenmerg. Het is een complicatie van bot metastasen.
Wat is beenmergcarcinose?
Beenmerg carcinomatose, ook wel beenmergcarcinose genoemd, is de gevolgen van een botmetastase. In dit geval is het beenmerg wordt geïnfiltreerd door de kleine boring metastasen (dochtertumoren) van een carcinoom. Beenmergcarcinomen worden als een complicatie van bot beschouwd metastasen Ze komen voor bij ongeveer acht tot tien procent van alle patiënten met botmetastasen. De ontwikkeling van botmetastasen vindt voornamelijk plaats tijdens de progressie van kankers zoals prostaat kanker en borstkanker Metastasen naar het menselijk skelet kunnen zich ook vormen als onderdeel van de schildklier kanker, long kanker en niercelcarcinoom. In prostaat kanker en borstkankerlijden gemiddeld zeven op de tien patiënten aan een dochtertumor. Minder vaak zijn botmetastasen mogelijk in alvleesklierkanker, maag kanker, lever kanker, zwart huid kanker, blaaskanker, baarmoederkanker, eierstokkanker en galblaas kanker.
Oorzaken
Beenmergcarcinomatose wordt veroorzaakt door kwaadaardige kankertumoren. Kankercellen worden afgezet door zowel de tumoren als hun dochtertumoren, die de substantia spongiosa (sponsachtig bot of balbot) van het bot kunnen binnendringen, waardoor ze vervolgens het beenmerg kunnen aantasten. In de meeste gevallen komt dit voor bij een primaire tumor zoals borstcarcinoom of bronchiaal carcinoom. De kolonisatie gaat gepaard met diffuse infiltratie van het hematopoëtische (hematopoëse) systeem. De infiltratie van kankercellen leidt tot een afname van het aantal hematopoëtische cellen of zelfs tot het niet produceren ervan. Artsen spreken dan van terminale myelosuppressie. De opbouw en afbraak van botten is al weggegooid evenwicht door de botmetastasen, maar dit gebeurt niet onmiddellijk. De kankercellen kunnen via de bloedbaan het beenmerg bereiken, waar ze wortel schieten. Van daaruit begint vervolgens de groei van de dochtertumor. Op deze manier zenden ze signalen uit die resulteren in een verstoring van de functies van de osteoclastische en osteoblastische cellen. Dit leidt op zijn beurt tot ongecontroleerde vorming en afbraak van botweefsel. De hermodellering van het bot leidt tot het vrijkomen van groeifactoren. Deze stimuleren de uitzaaiingen om verder te groeien. De kankercellen veroorzaken in ieder geval indirecte schade aan het bot.
Symptomen, klachten en tekenen
Botmetastasen of beenmergcarcinose zijn meestal merkbaar aan pijn in de rug of ledematen, maar ze kunnen niet duidelijk worden geclassificeerd, omdat ze ook andere oorzaken kunnen hebben. Kenmerkende symptomen van carcinose van het beenmerg omvatten bloedarmoede en afgenomen bloed stolling door trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes Door een tekort aan wit bloed cellen (leukocytopenie), er zijn ook stoornissen van de immuunsysteem Als gevolg hiervan hebben getroffen personen een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Soms komen ook onverklaarbare botbreuken voor. Als de botmetastasen ook druk uitoefenen op zenuwen in de spinal cord, schild been, dit leidt tot gevoeligheidsstoornissen zoals gevoelloosheid en tintelingen. Als het calcium niveau in de bloed toeneemt, wordt dit beschouwd als een indicatie van hermodelleringprocessen in het bot. De toename van calcium niveaus veroorzaken vaak hypercalciëmie, wat op zijn beurt disfuncties in bijna alle orgaansystemen kan veroorzaken. In ernstige gevallen kan hypercalciëmie zelfs levensbedreigende vormen aannemen. Het komt echter slechts bij 5 van de 100 patiënten voor. De bloedarmoede die optreedt bij beenmergcarcinose resulteert vaak in slechte zuurstof levering aan het organisme. Dit is meestal merkbaar door duizeligheid, ademhaling problemen, en 피로.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als botmetastasen of zelfs carcinose van het beenmerg worden vermoed, worden gerichte onderzoeken gebruikt. De standaard diagnostische procedure voor botmetastasen is scintigrafie, waarin radioactieve stoffen in de bloedbaan van de patiënt worden geïnjecteerd. De gebruikte markeringen lijken op calcium en hopen zich op in botgebieden waar ernstige hermodellering plaatsvindt. Er bestaat echter een risico dat een botscintigram negatief zal zijn. Om deze reden zijn verdere onderzoeksmethoden noodzakelijk. Deze omvatten een beenmerg biopsie, waarin a prik is gemaakt op het borstbeen of iliacale top met een holle naald. De kankercellen kunnen worden geïdentificeerd in het beenmerguitstrijkje. In het perifere bloed worden af en toe erytroblasten of onvolgroeide granulocyten aangetroffen. Bovendien is er vaak een lichte stijging van het aantal reticulocyten, wat ook wijst op carcinose van het beenmerg. Het beloop van beenmergcarcinose is in de meeste gevallen negatief. Een genezing kan dus meestal niet meer worden bereikt omdat het stadium van de kanker al te ver is gevorderd.
Complicaties
Beenmergcarcinose veroorzaakt de ontwikkeling van kanker in het beenmerg. Dit vertegenwoordigt een zeer ernstige voorwaarde voor de patiënt volksgezondheid In de meeste gevallen hebben patiënten last van een ernstige rug pijn en ook pijn in de ledematen tijdens dit proces. Als het pijn ook 's nachts optreedt, kan de patiënt slaapproblemen en algemene prikkelbaarheid ervaren. Lijders blijven vatbaar voor verschillende infecties en lijden steeds vaker aan botbreuken. Evenzo ontwikkelen zich verlamming en gevoeligheidsstoornissen door het hele lichaam, waardoor het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk wordt beperkt. Er kan ook sprake zijn van verlamming van het gezicht, waardoor het voor de getroffen persoon meestal onmogelijk is om voedsel en vloeistoffen in te nemen. Ademen er treden ook moeilijkheden op, wat kan leiden naar 피로 or duizeligheid Het is niet ongebruikelijk dat patiënten het bewustzijn verliezen. Als de behandeling succesvol is, is er geen vermindering van de levensverwachting.
Wanneer moet je naar een dokter?
Wanneer een verhoogde vatbaarheid voor infectie, botbreuken en andere tekenen van een ernstige ziekte wordt opgemerkt, is een bezoek aan de dokter altijd noodzakelijk. De getroffen persoon dient zich snel bij de huisarts of een internist te melden en de klachten te laten verhelderen. Dit geldt vooral als er andere symptomen optreden, bijvoorbeeld een gevoel van ziekte of gevoelloosheid in de armen en benen. Beenmergcarcinose kan zeer verschillende symptomen veroorzaken, daarom wordt het vaak alleen gediagnosticeerd door een specialistisch onderzoek. Daarom is het des te belangrijker om in een vroeg stadium naar een arts te gaan als u symptomen heeft, die een eerste diagnose kan stellen en de patiënt indien nodig doorverwijst naar een specialist. Mensen bij wie al kanker is vastgesteld, behoren tot de risicogroepen. Ze moeten de bovengenoemde symptomen van de ziekte zeker bespreken met de verantwoordelijke arts. Als er inderdaad sprake is van beenmergcarcinose, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Dit wordt meestal uitgevoerd door een specialist in interne geneeskunde. In de meeste gevallen is chirurgische ingreep in het ziekenhuis noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Het optreden van botmetastasen of beenmergcarcinose is een aanwijzing dat de kanker zich al door het lichaam heeft verspreid. Daarom alleen bij de meeste patiënten palliatieve therapie blijft een optie. Behandelingsopties omvatten het uitstralen van het aangetaste bot van binnenuit of van buitenaf. Externe straling wordt door artsen aangeduid als percutane straling therapie In dit geval gaan hoogenergetische stralen van buitenaf door de huid en zijn bedoeld om de tumorcellen te laten afsterven. Een andere behandelingsmethode is radionuclide therapie, waarbij de patiënt wordt behandeld met zwakke radioactieve stoffen. Hiervoor krijgt hij een prikje. Door deze procedure kunnen de radionucliden rechtstreeks in het bot worden afgezet en de kankercellen aantasten, wat op zijn beurt ontsteking De beschreven procedures dienen om pijn te verlichten. Bovendien kan beenmergcarcinose worden behandeld chemotherapie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van beenmergcarcinose is buitengewoon ongunstig. Beenmergziekte is een aanwijzing dat een kanker die al in het organisme aanwezig is, al in omvang en intensiteit is toegenomen. In het gewone spraakgebruik zou de kanker zich in dit geval hebben verspreid. De therapie plan moet worden gewijzigd en aangepast aan de huidige bevindingen. Er zijn maar een paar therapeutische benaderingen die leiden tot verlichting van de symptomen bij een lichte aantasting van het beenmerg. Indien deze zo snel mogelijk worden aangebracht en binnen korte tijd een overeenkomstig effect vertonen, is er uitzicht op latere genezing. Het organisme van de patiënt reageert niet altijd zoals gewenst op de geïnitieerde therapieën. Een succesvolle behandeling duurt meerdere jaren en wordt gekenmerkt door talrijke bijwerkingen. De patiënt wordt met verdere secundaire ziekten bedreigd en wordt gedwongen zijn hele levensstijl aan te passen aan de fysieke mogelijkheden. Zelfs tijdens herstel kan terugval optreden op elk moment in het verdere verloop of tijdens een therapie die plaatsvindt. Hoe ernstiger het beenmerg wordt aangetast door kankercellen, hoe slechter de prognose. Bij sommige patiënten ligt de focus op het verlichten van pijn, die niet meer te genezen is. Voortijdig overlijden van de patiënt vindt plaats binnen een paar weken, maanden of jaren.
het voorkomen
het voorkomen maatregelen tegen beenmergcarcinose zijn niet bekend. Het is dus een vergevorderd stadium van kanker.
Nazorg
Kanker is een van de ziekten waarvoor nazorg essentieel is. Per kwartaal of halfjaar presenteert de patiënt zich en neemt hij deel aan screeningsonderzoeken. Van de detectie van een tumor in de vroege stadia, verwachten artsen het grootste succes bij de behandeling. Dit type follow-up is echter niet mogelijk in het geval van gediagnosticeerde beenmergcarcinose. Het probleem komt voort uit het feit dat genezing vrijwel onmogelijk is. De ziekte is ver gevorderd wanneer deze wordt gediagnosticeerd. Dienovereenkomstig kan herhaling niet worden voorkomen; de kanker is permanent. De therapie is erop gericht complicaties te elimineren en de patiënt de rest van zijn of haar leven zonder pijn te laten leven. Strikt genomen behoort dit onderdeel niet tot de follow-up, aangezien de behandeling niet eerder is afgerond of voorlopig is beëindigd. Diffuse metastasen worden behandeld door bestraling en chemotherapie Daardoor wordt een symptoomvrijheid op korte termijn gerealiseerd. In zeldzame gevallen treedt herstel daadwerkelijk op. Maar dit wordt meestal gevolgd door een herhaling van kanker. Een beenmerg biopsie belooft duidelijke resultaten. De levensverwachting wordt weer bekort. Niet zelden brengt een beenmergcarcinose vragen over het leven en psychische problemen met zich mee. Dit kan worden aangepakt in de context van therapie.
Dit is wat u zelf kunt doen
Personen bij wie botmetastasen zijn gediagnosticeerd, kunnen meestal alleen palliatieve behandeling krijgen. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het verkrijgen van informatie over beenmergcarcinose en het verloop daarvan. Dit maakt het vaak gemakkelijker voor de getroffenen om de ziekte te accepteren. Het bijwonen van een zelfhulpgroep draagt bij aan een positievere kijk en patiënten leren vaak nieuwe strategieën om met hun symptomen om te gaan door met andere patiënten te praten. Begeleidende medische behandeling is altijd noodzakelijk. Omdat bestralingstherapie het lichaam aanzienlijk belast, hebben patiënten veel rust en herstel nodig. De verantwoordelijke arts zal ook een persoon aanbevelen dieet aan de patiënt. In samenwerking met een fysiotherapeut wordt een oefenplan opgesteld om de functionaliteit van de getroffene te waarborgen botten en, in het beste geval, om het welzijn van de patiënt te verbeteren. De individuele symptomen, zoals pijn of het typische gevoel van ziekte, kunnen onder bepaalde omstandigheden ook worden verlicht door alternatieve geneeswijzen. Welke maatregelen zijn hier in detail bruikbaar, wordt het best beantwoord door de verantwoordelijke medische professional. Ondanks dit alles maatregelen, beenmergcarcinose eindigt vaak in de dood van de patiënt. Steun van vrienden en familie is daarom des te belangrijker.