Tijdens een hersenvochtonderzoek wordt zenuwvloeistof verwijderd uit de wervelkanaal, meestal door middel van een lumbaal prik, en vervolgens onderzocht. Analyse van het hersenvocht biedt waardevolle diagnostische informatie in vergelijking met bloed levels.
Wat is een hersenvochtonderzoek?
Tijdens een hersenvochtonderzoek wordt zenuwvloeistof verwijderd uit de wervelkanaal, meestal door middel van een lumbaal prik, en vervolgens onderzocht. Tijdens een hersenvochtonderzoek, ook wel hersenvocht genoemd prik of lumbaalpunctie wordt zenuwvloeistof (cerebrospinale vloeistof) verwijderd uit de durale zak in de wervelkanaal Punctie van de durale zak is de eenvoudigste en ook meest voorkomende vorm van CSF-bemonstering en wordt uitgevoerd met een naald van acht tot tien centimeter. Het cerebrospinale vloeistofonderzoek wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd en vereist geen intramuraal verblijf. Als alternatief, als het niet mogelijk is om het hersenvocht uit de durale zak te verwijderen, bijvoorbeeld vanwege tumoren, kan een lekbakpunctie worden uitgevoerd en kan het hersenvocht worden verwijderd ter hoogte van de eerste halswervel, of een ventriculaire punctie, waarbij het hersenvocht rechtstreeks uit het hersenventrikel wordt verwijderd, een holte in de hersenen gevuld met hersenvocht.
Functie, effect en doelen
Het cerebrospinale vloeistofonderzoek wordt onder andere uitgevoerd om ziekten van de zenuwstelsel of de hersenvliezen, zoals hersenvliesontsteking, encefalitis , Lyme, neurosyfilis of zelfs multiple sclerose Daarnaast belangrijke indicaties van een mogelijke kanker, bijvoorbeeld een hersenen tumor, kan ook worden verkregen. Kanker van de hersenvliezen in een vergevorderd stadium, bijvoorbeeld in leukemie or lymfoom, kan ook worden gedetecteerd in het hersenvocht. EEN subarachnoïdale bloeding, een bijzondere vorm van beroerte waarin bloed de subarachnoïdale ruimte binnenkomt, kan worden gedetecteerd door een cerebrospinale vloeistofonderzoek omdat het bloed detecteerbaar is in de cerebrospinale vloeistof. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt zit of ligt, met het bovenlichaam naar voren gebogen. Indien gewenst kan de procedure worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving De nodige tests worden vervolgens uitgevoerd in het laboratorium. Een eerste diagnose kan vaak worden gesteld door een eenvoudige visuele inspectie. Normaal gesproken is de CSF duidelijk als water, maar in het geval van een bacteriële infectie is de kans groter dat het troebel wit is, wat wordt beïnvloed door het hoge aantal leukocyten in de CSF. Frissere bloedingen zijn duidelijk in het hersenvocht als een roodachtige troebelheid. Een gelige troebelheid van het hersenvocht treedt op bij oudere bloedingen of bij etterende processen, zoals etterende meningitis Er kunnen onder meer markers worden bepaald voor:
1. bacteriën
2. schimmels
3. leukocyten
4. cerebrospinale vloeistof suiker
5. immunoglobulinen
6. enzymen
7. elektrolyten
Omdat er vrijwel geen uitwisseling is tussen bloed en cerebrospinale vloeistof als gevolg van de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière in het lichaam, kunnen componenten van het bloed bij sommige ziekten in de cerebrospinale vloeistof terechtkomen. Om deze reden wordt de liquor normaal gesproken altijd vergeleken met de bloedwaarden, aangezien dit de enige manier is om een consistente beoordeling van het hersenvocht te maken. Als die er bijvoorbeeld zijn antilichamen (immunoglobulinen) in het liquor, kan dit duiden op een verstoring van de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière, zoals in het geval van multiple sclerose, of het kan te wijten zijn aan de vorming van immuuncellen in de liquor zelf. Om erachter te komen waar de oorzaak ligt, een vergelijking van de immunoglobulinen in het bloed wordt gebruikt. Eiwit in het liquor kan ook worden veroorzaakt door een verstoring van de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière. Bloeding in de hersenvocht of ontsteking kan ook leiden tot een verhoogd eiwit concentratie Een vergelijking van glucose concentratie in CSF met bloedglucose geeft ook aanwijzingen voor een verstoring van de bloed CSF-barrière. Normaal gesproken is de glucose niveau in liquor is ongeveer de helft van dat van bloed. Een verhoogde waarde in het CSF duidt op een verstoring van de bloed-CSF-barrière, terwijl een te lage waarde duidt op ontstekingsprocessen. En het aantal cellen in de liquor geeft ook informatie over een mogelijke ziekte. Normaal gesproken bevat het hersenvocht slechts 4 cellen per microliter. Als er echter infecties zijn in het gebied van de zenuwstelsel, het aantal cellen neemt toe. Het type infectie, of het nu bacterieel of viraal is, kan ook worden bepaald aan de hand van het celtype in de liquor.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Een lumbaalpunctie verloopt niet altijd zonder complicaties. Het grootste gevaar bij een hersenvochtonderzoek is een verhoogde intracraniale druk, omdat de stroom hersenvocht de oorzaak kan zijn. hersenen blauwe plekken krijgen, wat kan leiden tot bloeding. Daarom moet verhoogde intracraniale druk worden uitgesloten door computertomografie voordat u een lumbaalpunctie uitvoert. Patiënten met een bloedstolling stoornis, zelfs als deze van medicinale aard is, bijvoorbeeld door inname aspirine, mag ook niet worden doorboord. Tijdens de extractie van hersenvocht, een tijdelijke pijn kan optreden in de billen, heupen of benen als de naald een raakt zenuwwortel Gewoonlijk is de pijn zakt vrij snel. In de dagen na een lumbaalpunctie is er vaak de zogenaamde postpunctie hoofdpijn, die gepaard kan gaan met ernstige misselijkheid en duizeligheid Dit neemt over het algemeen af als de patiënt ligt en verdwijnt na een paar dagen. In zeldzame gevallen een hersenvocht hoofdpijn kan tot 4 weken duren.
