Introductie
Atriale flutter kan gepaard gaan met veel verschillende symptomen. Op de voorgrond staan de symptomen die direct bij de hart-. Deze omvatten een plotseling begin van hartkloppingen, een onregelmatige pols (ook bekend als aritmie) of hart- struikelen.
Als de ziekte al lang aanhoudt, kunnen ook secundaire symptomen zoals hartinsufficiëntie worden geactiveerd. Atriale flutter tast ook de longen aan, daarom kan er kortademigheid zijn. De bloed stroom naar de hersenen kan ook worden beïnvloed, waardoor duizeligheid en flauwvallen ontstaan. Atriale flutter kan permanent zijn, maar er zijn ook varianten waarin het meer als een aanval optreedt en na korte tijd weer verdwijnt.
Symptomen van atriale flutter
De volgende symptomen komen vaker voor bij atriale flutter:
- Tachycardie
- Hartstilstand (= hartkloppingen)
- Aritmie (hartritmestoornis), onregelmatige pols
- Hartfalen
- Kortademigheid
- Verminderde prestatie
- Duizeligheid, flauwvallen
- Stroke
- Angst, innerlijke rusteloosheid
Atriale flutter gaat gepaard met een significant verhoogde pols snelheid van de atria. De polsslag van de atria ligt per definitie tussen de 250 en 450 slagen per minuut. Bij gezonde stimulusoverdracht, de AV-knooppunt (een schakelstation gelegen tussen de atria en de ventrikels) moet de hoge frequenties filteren en zo beschermen tegen een te snelle hartslag van de ventrikels.
De AV-knooppunt is meestal niet in staat om zoveel van de atriale acties te filteren dat een normale ventriculaire puls van ongeveer 80 slagen per minuut mogelijk is. In plaats daarvan een hart- een snelheid van ongeveer 140 slagen per minuut komt meestal voor. Bij veel patiënten is de AV-knooppunt kan ook niet continu alle impulsen uit de fladderende atria filteren.
In plaats daarvan vindt een onregelmatige geleiding van de boezems naar de ventrikels plaats, wat resulteert in een onregelmatige hartslag in de ventrikels. De transmissie van atriale pulsen kan variëren van een 1: 1-uitzending (elke slag van de atria wordt verzonden) tot een 1: 4-uitzending (alleen elke vierde slag wordt naar de ventrikels verzonden). Bij gezonde transmissie moet het AV-knooppunt (een schakelstation tussen de atria en de ventrikels) de hoge frequenties filteren en zo beschermen tegen een te snelle hartslag van de ventrikels.
Het AV-knooppunt is echter meestal niet in staat om zoveel van de atriale acties te filteren dat een normale ventriculaire puls van ongeveer 80 slagen per minuut mogelijk is. In plaats daarvan een hartslag van ongeveer 140 slagen per minuut komt meestal voor. Bij veel patiënten is de AV-knoop ook niet in staat continu alle impulsen uit de fladderende atria te filteren.
In plaats daarvan vindt er een onregelmatige geleiding van de atria naar de ventrikels plaats, wat resulteert in een onregelmatige hartslag in de ventrikels. De transmissie van atriale pulsen kan variëren van een 1: 1-uitzending (elke slag van de atria wordt verzonden) tot een 1: 4-uitzending (alleen elke vierde slag wordt naar de ventrikels verzonden). Tachycardie is het gevoel van een hartslag die duidelijk te snel is.
In technische terminologie wordt dit ook wel genoemd tachycardie. In de regel spreekt men van zo'n tachycardie wanneer de hartkamers sneller kloppen. Atriale flutter verwijst aanvankelijk alleen naar een verhoogde slagfrequentie van de atria, die normaal tussen 250 en 450 slagen per minuut ligt.
Normaal filtert de AV-knoop, die zich tussen de atria en de ventrikels bevindt, de overtollige atriale activiteit weg en zorgt zo voor een rustige en regelmatige hartslag in de ventrikels. Deze filterfunctie van het AV-knooppunt wordt echter vaak verstoord. Een cardiale stotteren treedt op wanneer de AV-knoop meestal zorgt voor een gereguleerde werking van de ventrikels en slechts af en toe te veel impulsen worden overgedragen vanuit de atria.
Een absolute aritmie treedt op wanneer het AV-knooppunt zijn functie niet langer kan behouden. In dit geval worden bijna alle elektrische impulsen van de atria doorgegeven aan de ventrikels. De hartspiercellen kunnen zich tussen de individuele impulsen niet meer goed ontspannen.
Dit resulteert in een onregelmatige chaos wanneer de hartspieren samentrekken. Deze voorwaarde wordt ook absolute aritmie genoemd. Atriale flutter verwijst aanvankelijk alleen naar een verhoogde slagfrequentie van de atria, die normaal tussen 250 en 450 slagen per minuut ligt.
Normaal filtert de AV-knoop, die zich tussen de atria en de ventrikels bevindt, de overtollige atriale activiteit weg en zorgt zo voor een rustige en regelmatige hartslag in de ventrikels, maar deze filterfunctie van de AV-knoop is vaak verstoord. Een hartstilstand treedt op wanneer de AV-knoop meestal zorgt voor een gereguleerde werking van de ventrikels en slechts af en toe te veel impulsen worden overgedragen vanuit de atria. Een absolute aritmie treedt op wanneer het AV-knooppunt zijn functie niet langer kan behouden.
In dit geval worden bijna alle elektrische impulsen van de atria doorgegeven aan de ventrikels. De hartspiercellen kunnen tussen de individuele impulsen niet meer goed ontspannen. Dit resulteert in een onregelmatige chaos wanneer de hartspieren samentrekken.
Deze voorwaarde wordt ook absolute aritmie genoemd. Een absolute aritmie treedt op wanneer het AV-knooppunt zijn functie niet langer kan behouden. In dit geval worden bijna alle elektrische impulsen van de atria naar de ventrikels overgedragen.
De hartspiercellen kunnen zich tussen de individuele pulsen niet meer goed ontspannen. Dit resulteert in een onregelmatige chaos wanneer de hartspieren samentrekken. Deze voorwaarde wordt ook absolute aritmie genoemd.
Als een persoon lijdt aan atriale flutter, kan dit gepaard gaan met zogenaamde hart pijn. Vooral als de atriale flutter vrij kort duurt, is de pompwerking van het hart acuut verstoord. Dit resulteert in een lage uitstootsnelheid, dus te weinig bloed wordt korte tijd in de circulatie gepompt.
Het lage bloed stroom kan ook het hart zelf beïnvloeden, aangezien de kransslagader schepen (zoals alle andere bloedvaten in het lichaam) gedurende deze tijd niet van voldoende bloed worden voorzien. Dit veroorzaakt een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof in de hartspier. De onregelmatige pompwerking van de hartspiercellen voorkomt ook een fase waarin het hart volledig ontspannen is.
Normaal gesproken worden de hartspieren alleen van bloed voorzien tijdens de ontspanning fase (diastole). Het gebrek aan ontspanning veroorzaakt bovendien een verminderde bloedtoevoer naar de hartspiercellen. Atriale flutter leidt tot een veranderde uitwerpprestatie van het hart als gevolg van de onregelmatige werking van de atria.
Meestal heeft het fladderen niet alleen invloed op de atria, maar ook op de ventrikels, waarnaar de frequente impulsen gedeeltelijk worden overgedragen, wat resulteert in een onregelmatige hartslag. Deze toestand alleen kan gepaard gaan met een algemeen prestatieverlies. Tijdens lichamelijke activiteit is het lichaam afhankelijk van het hart om enerzijds de slagfrequentie te verhogen, en anderzijds wordt bij elke slag een licht verhoogd bloedvolume in de bloedsomloop gepompt.
Beide mechanismen zouden moeten leiden tot een betere bloedcirculatie, vooral in de spieren. Dit mechanisme kan worden verstoord door atriale flutter. De kortademigheid die optreedt bij ziekten zoals atriale flutter kan verschillende oorzaken hebben.
Enerzijds leidt atriale flutter tot een algemene vermindering van de efficiëntie van het hart. Dit vermindert ook de uitwerpsnelheid, zodat bij elke hartslag een iets verminderde hoeveelheid bloed in de bloedsomloop wordt gepompt. De organen krijgen minder bloed en krijgen dus minder zuurstof.
In de meeste gevallen is dit lichte zuurstoftekort in rust goed te compenseren. Zodra iemand echter lichamelijk actief wordt, verbruikt het lichaam meer zuurstof. Aan deze toegenomen vraag kan mogelijk niet voldoende worden voldaan vanwege het zieke hart.
Bovendien veroorzaakt de verminderde prestatie van het hart een achterstand van bloed in de longen. Deze congestie verstoort de opname van zuurstof uit de lucht in het bloed, wat weer resulteert in zuurstofgebrek. Dit mechanisme is ook in rust gemakkelijk te compenseren en is in eerste instantie vooral bij lichamelijke inspanning merkbaar.
Een plotselinge (soms kortstondige) hartstroming zorgt ervoor dat de hele hartactiviteit even zijn ritme verliest. Dit gaat vaak gepaard met acute kortademigheid, soms met steken pijn in de borst. In verband met verschillende hartaandoeningen kan een soort innerlijke rusteloosheid optreden, ook wel hartangst genoemd.
Dit ongemak is vaak gebaseerd op het gevoel van een struikelend hart, een beklemming in de borst of een druk op de borst. Meestal is atriale flutter een meer voorkomende oorzaak van hart stotteren. De oorzaak van atriale flutter is een verstoring van de excitatiegeleiding van het hart.
Dit leidt ertoe dat er onjuiste informatie wordt doorgegeven aan de hartspiercellen, waardoor het hart aanzienlijk sneller gaat kloppen. Bovendien kunnen onregelmatigheden in deze overdracht van prikkels het hart doen struikelen. Het gevoel van druk en benauwdheid, dat ook angst en innerlijke rusteloosheid kan veroorzaken, komt meestal door een verminderde bloedtoevoer naar het hart, wat ook het gevolg is van de onregelmatige pompwerking. Vergelijkbare onderwerpen die u mogelijk interesseren:
- Atriale fibrillatie
Een fladderen van de boezems gaat bij veel patiënten gepaard met meer zweten of plotseling zweten.
Atriale flutter verstoort het ritme van de cardiovasculair systeem. Dit zorgt ervoor dat het lichaam de evenwicht tussen de sympathieke zenuwstelsel (activerende zenuwstelsel) en de parasympathische zenuwstelsel (ontspannend zenuwstelsel). Dit kan ook leiden tot een verhoogde zweetproductie.
In tegenstelling tot zweten tijdens lichamelijke inspanning, worden mensen met atriale flutter vaak koud zweterig. Deze fysieke reactie kan ook verband houden met het feit dat de hersenen krijgt niet langer voldoende bloed door de onregelmatige hartwerking. In dit geval kan zweten een uiting zijn van het bewusteloos raken van de betrokken persoon.
De atriale flutter leidt er meestal toe dat de pompende werking van de hartkamers niet meer zo gericht en effectief is als die van een gezond hart. Dit vermindert het prestatievermogen van het hart. Bij mensen die echter voor langere tijd staan of die lichamelijk actief zijn, zou het hart zijn uitwerpprestaties moeten kunnen verbeteren.
Bij het staan moet er meer bloed in de hoofd tegen de zwaartekracht in, terwijl fysieke activiteit over het algemeen de zuurstofbehoefte van het lichaam verhoogt. Symptomen zoals duizeligheid of zelfs flauwvallen (zogenaamde syncope) treden op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen is niet langer voldoende verzekerd. In het geval van atriale flutter is dit te wijten aan een verminderd hartminuutvolume.
