De heupkom of heupkom is een benige structuur omgeven door een gezamenlijke capsule gevonden op het bekken van gewervelde dieren met ontwikkelde achterste ledematen. Door zijn bekervormige vorm biedt hij niet alleen plaats aan de hoofd van het dijbeen, maar maakt ook beweging in meerdere richtingen mogelijk door samentrekking van de overeenkomstige spieren. Ziekten van het acetabulum altijd leiden tot verminderde voortbeweging of bewegingsvrijheid.
Wat is het acetabulum?
Het acetabulum is gevormd als een halfronde Depressie in het laterale deel van elke helft van het bekken van een individu en dient om de hoofd van het dijbeen. Het acetabulum is dus een belangrijk onderdeel van de heup gewricht (articulatio coxae), waardoor het bekken (bekken) beweegbaar is verbonden met het dijbeen (femur). Het binnenoppervlak van de koker is bedekt met een laag kraakbeen een paar millimeter dik, die de twee elementen van elkaar scheidt en ze soepel laat bewegen. Door zijn bolvorm is de heup gewricht is geclassificeerd samen met de schoudergewricht en het metacarpofalangeale gewrichten van de vingers (met uitzondering van de duim) onder de verzamelnaam “kogelgewricht”. Omdat het acetabulum of het fibrocartilagineuze lip (labrum acetabuli) eromheen omsluit de hoofd van het dijbeen over de evenaar, wordt dit specifieke geval ook wel een moerverbinding genoemd. Bij zoogdieren is de articulatio coxae het op een na grootste gewricht. Afhankelijk van grootte en gewicht is de diameter van de koker bij mensen ongeveer 2.7 cm.
Anatomie en structuur
Die drie botten die ook verantwoordelijk zijn voor de vorming van het gehele bekken zijn betrokken bij de constructie van het acetabulum. Ze komen samen in het midden van het acetabulum en vormen een kraakbeenachtig gewricht in de vorm van een "Y", dat echter tijdens ontogenie verstarren. Dit zijn het ilium (ilium), zitbeen (ischii) en schaambeen (pubis). Terwijl de zitbeen en schaambeen vormen de voorste en achterste delen in het onderste gebied, het os ilium vormt het dak van het acetabulum. Het os zitbeen is het bot dat het meest bijdraagt aan de structuur van het acetabulum. Het heupkom is verzonken in het bekken in de vorm van een kom, met zijn randen gekraterd vanaf het omringende bot van het bekken. De perifere, ongelijke, verdikte rand van het bot (limbus acetabuli) dient als een bevestigingsplaats voor de boogvormige fibrocartilagineuze lip, die de opening van het acetabulum verkleint en de heupkop in het acetabulum stabiliseert. In de buurt van het schaambeen gat (foramen obturatum), wordt de wand van het acetabulum onderbroken door een opening (incisura acetabuli) die het acetabulum de vorm van een halve maan geeft. Het verzonken gebied wordt echter omsloten door de ligamentum transversum acetabuli. In het midden van het heupkom bevindt zich een ondiepe put, de heupfossa. Het dijbeen wordt in de kom vastgehouden door het ligamentum teres femoris, dat zich daar vasthecht en ook aan de heupkop koppelt.
Functie en taken
De primaire functie van het acetabulum is het bieden van een mobiele verbinding tussen het dijbeen en het bekken. Het bijbehorende brede bewegingsbereik van het dijbeen in relatie tot de rest van het lichaam vormt de basis voor het bewegingsvermogen van het individu. Door de bolvormige vorm van de heup gewricht (articulatio coxae), zijn alle drie de vrijheidsgraden toegankelijk voor het dijbeen. Dit resulteert in de mogelijkheid om het dijbeen in zes verschillende richtingen te bewegen. Naast flexie, extensie, adductie en ontvoeringkan het dijbeen ook naar binnen (interne rotatie) en naar buiten (externe rotatie De benige, kraakbeenachtige en ligamenteuze geleiding van het heupgewricht beperken deze bewegingsrichtingen echter enigszins. Het dijbeen wordt in een van de zes richtingen bewogen via specifieke spiergroepen, waarvan sommige antagonistisch werken. Vanwege het uitgebreide bewegingsbereik is het heupgewricht uitgerust met een zeer sterk ligamentisch apparaat.
Ziekten en klachten
Ziekten van de heup gewricht kan degeneratief, inflammatoir, aangeboren of accidenteel van aard zijn.Een van de meest voorkomende ziekten is coxartrose, die wordt gekenmerkt door ontsteking en degeneratie van het gewricht kraakbeen en, naast pijn, veroorzaakt een beperking van de bewegingsvrijheid. De inflammatoire klinische beelden van het heupgewricht omvatten ook coxitis fugax, die optreedt bij kinderen en adolescenten. De kiemvrij ontsteking leidt tot uitstraling pijn in de knie, hinken en een beperking van de heuprotatie. Afgevlakte heupkom komt ook minder vaak voor als een voorwaarde, die zich ontwikkelen of ontwikkelen bij pasgeborenen of op oudere leeftijd. Heupdysplasie zorgt ervoor dat de kop van het dijbeen uit het acetabulum glijdt, wat resulteert in abnormale belasting, verhoogd kraakbeen slijtage, en vervolgens vroeg osteoartritis Evenzo brengt het genetisch gemanifesteerde uitsteeksel van het acetabulum en de heupkop (protrusio acetabuli) aanzienlijke beperkingen met zich mee. Een beperking in rotatie, adductie en ontvoering van de dij wordt duidelijk, wat vervolgens ook flexie en extensie van de been moeilijker. Traumatische gebeurtenissen die eindigen op een breuk van de heupkom als gevolg van directe of indirecte kracht ook aanzienlijk ongemak veroorzaken. Naast een verstoorde functie van de articulatio coxae, een verkeerde positie of verkorting van de been is geassocieerd. Vanwege andere begeleidende ziekten, zoals rachitis of immobiliteit na spierverlamming, een axiale verkeerde positie van het dijbeen nek komt in sommige gevallen voor. Afhankelijk van de hoek wordt er onderscheid gemaakt tussen coxa vara, de “knock-kneed” been, en coxa valga, het "boegbeen" -been.
