Longkanker Symptomen

In westerse geïndustrialiseerde landen is het aantal long kanker gevallen stijgt al jaren. Hoewel de trend voor mannen sinds de jaren tachtig een neerwaartse trend vertoont, laten vrouwen elk jaar nieuwe trieste recordcijfers zien. Long kanker is nu de derde meest voorkomende vorm van kanker bij beide geslachten. In Duitsland wordt bij meer dan 50,000 mensen de diagnose gesteld long kanker elk jaar. Nog verontrustender is het percentage sterfgevallen: bij mannen, longkanker is de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker, terwijl het bij vrouwen nog steeds de derde meest voorkomende is.

Roken als risicofactor

Deze cijfers zijn des te tragischer omdat longkanker is een van de weinige kwaadaardige tumoren waarvan de belangrijkste risicofactor al lang bekend is: ongeveer 90 procent van de longkankerpatiënten zijn rokers. Als men bedenkt dat volgens een studie een op de drie 15-jarigen nu rookt, met Duitsland tot de trieste leiders in een internationale vergelijking, is het zeer waarschijnlijk dat het aantal longkanker patiënten zullen in de toekomst niet afnemen.

Wat is longkanker?

Strikt genomen is longkanker een algemeen term voor verschillende kwaadaardige tumor ziekten in de longen en bronchiën. Verreweg de meest voorkomende vorm (90 procent) is bronchiaal carcinoom, dat vaak in de volksmond wordt gelijkgesteld met longkanker en hieronder wordt besproken. Metastasen, dwz dochtertumoren van andere soorten kanker, kunnen via de bloed en vestig je daar. Kwaadaardige tumoren van de long en riep zijn zeldzaam. Afhankelijk van hoe het weefsel onder de microscoop verschijnt, wordt onderscheid gemaakt tussen kleincellig (25 procent) en niet-kleincellig bronchiaal carcinoom. Dit laatste is verder onderverdeeld in verschillende vormen, waaronder plaveiselcelcarcinoom, dat afkomstig is van het bedekkende weefsel en het meest voorkomt met ongeveer 45 procent, en adenocarcinoom, dat, in tegenstelling tot alle andere vormen, niet afhankelijk is van roken​ Kleincellig bronchiaal carcinoom verspreidt dochtertumoren zeer vroeg en heeft daarom een ​​slechtere prognose. Naast de microscopische bevindingen van het celweefsel is ook het tumorstadium belangrijk voor prognose en therapie, dat wil zeggen, hoe groot de kanker is en hoe ver deze zich al heeft uitgezaaid naar omliggende structuren en in het lichaam op het moment van diagnose.

Wat zijn de oorzaken van longkanker?

Bronchiaal carcinoom ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van tabak roken​ Er zijn ongeveer 4,000 stoffen in sigarettenrook, waarvan er 40 kankerverwekkend zijn, evenals benzo (a) pyreen, dat een gen P-53 op chromosoom 9 dat verantwoordelijk is voor de afweer tegen kanker. Maar niet alleen actief roken is ongezond; passief roken verhoogt ook het risico op kanker. Als een niet-roker een gezellige avond doorbrengt omringd door rokers in een afgesloten ruimte, bijvoorbeeld een pub, wordt het lichaam blootgesteld alsof het 4 tot 9 sigaretten heeft gerookt. Het risico op ziekte neemt toe met het aantal sigaretten, diepte van inademing, duur van het roken en leeftijd. Teer en nicotine concentraties spelen ook een rol. Geschat wordt dat bij 40 pakjaren (dwz één pakje sigaretten per dag gedurende 40 jaar) het risico op kanker 30 keer zo groot is. Er is echter één goed nieuws: als rokers erin slagen hun te schoppen nicotine gewoonte benadert de kans op het ontwikkelen van longkanker geleidelijk die van niet-rokers weer.

Gifstoffen in de lucht als oorzaak van longkanker

Naast roken kunnen andere gifstoffen in de lucht die u inademt ook longkanker veroorzaken, vooral als u er lange tijd aan wordt blootgesteld. Deze omvatten asbest, arsenicum, chroom, cadmium, nikkel, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, mosterd- gas, uranium, radonHoogovenarbeiders, gasfabrikanten, dakdekkers en asfaltkoks lopen bijvoorbeeld gevaar, vooral als ze zich niet houden aan de arbeidsveiligheidsvoorschriften. De combinatie van deze verontreinigende stoffen met actief roken is bijzonder gevaarlijk. Echter, waarom sommige rokers kanker krijgen, terwijl anderen ondanks tientallen jaren worden gespaard nicotine verslaving is nog niet opgehelderd. Een duidelijke erfelijke oorzaak is nog niet gevonden, evenmin als een dieet-gerelateerde oorzaak. Wetenschappers gaan er echter vanuit dat er verbanden zijn.

Longkanker: symptomen en tekenen

Hoe manifesteert longkanker zich? Het is verraderlijk dat longkanker meestal heel lang geen symptomen veroorzaakt. Daarom wordt longkanker vaak bij toeval ontdekt tijdens een Röntgenstraal onderzoek of pas als het al gevorderd is en daardoor slecht te genezen. In tegenstelling tot sommige andere kankersoorten wordt er momenteel ook geen preventief onderzoek aangeboden dat geschikt zou zijn als screening op vroege opsporing. Als er symptomen optreden, zijn ze meestal niet van andere te onderscheiden longziekten, althans aanvankelijk. De volgende symptomen zouden een bezoek aan de dokter moeten oproepen, vooral als ze in combinatie of gedurende een lange periode voorkomen:

Andere symptomen kunnen optreden wanneer longkanker zich verspreidt en metastasen vestigen zich in andere organen. De ruggengraat, hersenen, bijnieren en lever worden bijzonder vaak getroffen, wat kan leiden naar achteren pijn, hoofdpijn, duizeligheid, gedragsveranderingen, pijn in de buik or misselijkheid.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Door middel van de onderzoeken wordt niet alleen de tumor gevonden, maar ook het type en het stadium bepaald om te beslissen over de behandeling. Eerst zal de dokter de medische geschiedenis, vooral met inbegrip van rookgewoonten en beroepsrisico's. De fysiek onderzoek zal worden gevolgd door röntgenfoto's van de longen en verschillende bloed testen. Om het tumorweefsel te beoordelen, een long endoscopie kan worden uitgevoerd, waarbij ook cel- en weefselmonsters kunnen worden genomen. Computertomografie van de borst, bovenbuik en hersenen kan worden gebruikt om de omvang van de kanker te bepalen en om dochtertumoren op te sporen. Een skelet scintigrafie kan worden gebruikt om specifiek te zoeken naar metastasen in het bot, gevolgd door een beenmerg biopsie indien nodig. Daarnaast zijn er nog een aantal andere onderzoeken die afhankelijk van het geval en voorafgaand aan een geplande operatie worden afgenomen.

Welke therapie is beschikbaar?

De behandeling hangt af van het type en de verspreiding van de tumor. Er wordt zoveel mogelijk naar genezing gestreefd. Dit lukt echter pas als al het tumorweefsel, inclusief uitzaaiingen en aangetast is weefselvocht knooppunten, kunnen worden verwijderd. Alleen dan kan herhaling worden voorkomen. Afhankelijk van het type kanker, stadium en voorwaarde van de patiënt, operatie, chemotherapie, straling therapie of een combinatie hiervan wordt gebruikt.

  • Chirurgie: de rechter- en linkerlong bestaan ​​uit respectievelijk drie en twee lobben, met in totaal tien en negen longsegmenten. Afhankelijk van de grootte van de tumor wordt een segment (partiële longresectie) of een lob (lobectomie) verwijderd, en zelden de gehele linker- of rechterlong (pneumectomie). Vooraf wordt een longfunctietest uitgevoerd om te bepalen of het overblijft ademhaling activiteit is voldoende. Niet-kleincellige vormen zijn bijzonder geschikt voor chirurgie.
  • Chemotherapie: cytostatica worden meestal in meerdere cycli gegeven, celvergiften die voornamelijk kankercellen aanvallen, maar ook de lichaamseigen gezonde cellen niet sparen. Daarom zijn er vaak ernstige bijwerkingen. Vooral kleincellige carcinomen reageren erop.
  • radiotherapie: cellen worden in bepaalde doses beschadigd door röntgenstraling. Vooral kleincellige longkanker kan daardoor worden verminderd, men bestraalt de schedel, kan mogelijk een vestiging van uitzaaiingen voorkomen.

Onlangs hebben wetenschappers enkele nieuwe benaderingen gevonden op moleculair biologisch niveau, waarbij de kankercellen het doelwit zijn therapie​ De eerste onderzoeksresultaten geven hoop dat dit in de toekomst nieuwe behandelingsopties voor longkanker zal openen.

Wat is het beloop en wat is de prognose?

Over het algemeen is longkanker momenteel een van de meest prognostisch ongunstige kankers - 5 jaar na de diagnose is gemiddeld slechts 13 tot 14 procent van de patiënten nog in leven. De prognose hangt echter sterk af van het type, de grootte en de verspreiding van de tumor en dus van het reactievermogen op de therapie, evenals van de leeftijd van de patiënt en de algemene voorwaarde​ Vroeg stadium plaveiselcelcarcinoom heeft de relatief beste prognose, terwijl kleincellig bronchiaal carcinoom de slechtste heeft. Onbehandeld leidt het zelfs tot de dood binnen enkele weken. Na afronding van de behandeling zijn regelmatige controles belangrijk zodat ook een terugkerende tumor in een vroeg stadium kan worden opgespoord en behandeld. En in elk geval moet de getroffen persoon zich consequent onthouden van sigaretten.