Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose is botnecrose die optreedt als gevolg van behandeling met bisfosfonaten In de meeste gevallen bot necrose treedt op na behandeling door een tandarts of orthodontist daarna bisfosfonaten zijn gebruikt. Daarom met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose van de kaak komt vooral veel voor. Bovendien spontaan met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is mogelijk.
Wat is met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose?
Bisfosfonaat-geassocieerd bot necrose resultaten van de medicinale middelen in bisfosfonaten Bisfosfonaten zijn stoffen die de afbraak van botten remmen. Om deze reden worden ze bijvoorbeeld gebruikt als drugs For osteoporose or metastasen van de botten Ze hebben een sterk affiniteitseffect op het oppervlak van de botten en de osteoclasten aantasten. Als gevolg hiervan is de resorptie van de botten is verminderd. Als de afbraak van botstof wordt versneld, bijvoorbeeld door osteoporose or metastasen Bisfofonaten remmen deze afbraak en gaan zo de ziekte tegen. Therapie met bisfosfonaten verhoogt ook kort de dichtheid van de botstof. De halfwaardetijd van bisfosfonaten in het bot is buitengewoon lang, soms meer dan tien jaar. Dit vereist strikte normen bij het medisch gebruik van bisfosfonaten. Momenteel zijn bisfosfonaten voornamelijk goedgekeurd voor de behandeling van metastasen tot bot en osteoporose na menopauze.
Oorzaken
De exacte mechanismen van ontwikkeling van met bisfosfonaat geassocieerd bot necrose zijn momenteel onduidelijk. Er is ook nog onderzoek nodig met betrekking tot de pathogenese bij mensen die bisfosfonaten krijgen als onderdeel van een systemische behandeling. Sommige artsen vermoeden een verband met de remming van osteoclasten en osteoblasten. Dit zou leiden een Depressie van osteoblasten, zodat het vermogen van het bot om te regenereren afneemt. Ondertussen is met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose een aanzienlijk probleem voor de geneeskunde. Vooral bij mensen met kankerBisfosfonaat-geassocieerde botnecrose ontwikkelt zich in bijna 20 procent van de gevallen na intraveneuze toediening administratie van bisfosfonaten. Bij goedaardige aandoeningen zoals osteoporose is het risico op met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose slechts 0.1 procent.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose ontwikkelen zich necrotische gebieden op de botten van zieke patiënten. De ziekte is soms ernstig en het individuele beloop van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose varieert sterk in elk geval en hangt ook af van de onderliggende ziekte. Mensen die lijden aan kanker en nemen immunosuppressieve geneesmiddelen een bijzonder risico lopen op met bisfosfonaten samenhangende botnecrose. In wezen komt met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose voornamelijk voor in combinatie met aminobisfosfonaten die intraveneus worden geïnjecteerd door de arts.
Diagnose en verloop
De diagnose van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose wordt gesteld door een specialist. De geschiedenis concentreert zich op de bespreking van de onderliggende ziekten van de patiënt en eventuele eerdere behandelingen met bisfosfonaten. Bij het stellen van de diagnose moet worden opgemerkt dat bisfosfonaat geassocieerd is
botnecrose kan enige tijd na bisfosfonaat optreden administratie Dit feit is te wijten aan de lange halfwaardetijd van bisfosfonaten in de substantie van het bot. Om deze reden is een grondige geschiedenis essentieel bij het begin van de diagnose van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose. Het klinisch onderzoek van de zieke is gebaseerd op verschillende procedures. Bijvoorbeeld de arts maatregelen botdichtheid en maakt gebruik van beeldvormende methoden van de botten. Röntgenstraal of MRI-onderzoeken zijn bijvoorbeeld mogelijk. Bovendien kan de behandelende arts lekke banden op het bot uitvoeren en een laboratoriumanalyse van de verkregen weefselmonsters laten uitvoeren. In het algemeen, bloed analyses spelen ook een belangrijke rol bij de diagnose van met bisfosfonaten geassocieerde botnecrose.
Complicaties
Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose is een zeer ernstige ziekte. Het verdere verloop en de complicaties zijn sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte. In de meeste gevallen kan relatief snel een diagnose worden gesteld zodat de behandeling vroegtijdig kan worden gestart. EEN bloed analyse wordt ook uitgevoerd. De behandeling is primair gericht op het aanpassen van de medicatie. Zo kunnen de symptomen worden gestopt en beperkt en verspreidt de ziekte zich niet verder. Als verwacht wordt dat de getroffen persoon een andere chirurgische ingreep zal ondergaan, antibiotica worden in plaats daarvan gebruikt. In dit geval wordt de operatie met de grootste zorg uitgevoerd, zodat er geen trauma is aan het getroffen gebied. Mocht de ziekte optreden in a kanker patiënt, moet de behandeling worden besproken met een arts, aangezien het gebruik van bisphospahte de afbraak van de botten remt, maar bijdraagt aan de ziekte. Helaas is een directe en causale behandeling van deze ziekte niet mogelijk. De levensverwachting is sterk verminderd. Dit is in de regel gebaseerd op de verwachting vanwege de tumor. Tijdens de behandeling ondervindt de patiënt geen andere complicaties die direct door de behandeling worden veroorzaakt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij deze klacht dient direct een arts te worden geraadpleegd. Zelfherstel vindt in dit geval in de regel niet plaats, zodat verbetering van de klachten alleen mogelijk is door stopzetting of wijziging van de betreffende medicatie. Dit mag echter altijd alleen worden gedaan na instructies van een arts. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als botnecrose optreedt. Bovenal moet de getroffen persoon een arts raadplegen als er sprake is van ernstig pijn of als er duidelijke beperkingen zijn in het dagelijks leven en bewegen. Dit geldt ook voor patiënten die kanker hebben en daarom medicijnen slikken die dat wel kunnen leiden tot botnecrose. In de meeste gevallen wordt de diagnose en behandeling van deze ziekte uitgevoerd door een specialist. Hiervoor zijn röntgenfoto's of MRI-scans nodig. De verdere behandeling is sterk afhankelijk van de basisziekte en wordt eveneens door een specialist uitgevoerd. Of dit zal resulteren in een volledig positief verloop, is niet universeel te voorspellen.
Behandeling en therapie
De opties voor therapie van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is relatief beperkt. Voorlopig de belangrijkste benadering van therapie voor met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is het stopzetten van de administratie van bisfosfonaten. Als chirurgische ingrepen nodig zijn bij patiënten die met bisfosfonaten worden behandeld, ontvangen individuen antibiotica Bovendien proberen artsen zo min mogelijk trauma te veroorzaken in de geopereerde gebieden. Over het algemeen wordt aanbevolen dat therapeutisch maatregelen en follow-ups van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose worden uitgevoerd in geschikte gespecialiseerde medische centra. Als bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose optreedt bij kankerpatiënten, moet verdere therapie van botmetastasen worden afgewogen tegen de ziekte. Dit komt doordat het gebruik van bisfosfonaten de afbraak van botstof remt, maar tegelijkertijd leidt tot de ontwikkeling van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose. Omdat de exacte oorzaken van de ontwikkeling van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose nog niet precies bekend zijn, ontbreken ook adequate behandelingsopties. Medische onderzoekers zijn echter druk bezig met het ontwikkelen van middelen en procedures tegen met bisfosfonaten geassocieerde botnecrose.
Vooruitzicht en prognose
De vooruitzichten op genezing van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose zijn erg laag. Ondanks de medische vooruitgang zijn onderzoekers en wetenschappers er nog niet in geslaagd een voldoende behandeling te vinden om de ziekte te genezen. Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose heeft een progressief ziekteverloop dat niet kan worden gestopt. Zonder medische zorg treedt continu botverlies op bij de patiënt. Er treden nog meer klachten op die het dagelijks leven van de patiënt erg moeilijk maken. Medische zorg wordt gebruikt om de voortgang van de ziekte te vertragen. Daarnaast worden begeleidende symptomen behandeld. Dit verhoogt het welzijn van de getroffen persoon aanzienlijk. Bij kankerpatiënten kan een zeer ongunstig beloop worden waargenomen. Zowel door de behandeling als door de kankertherapie is het organisme van de patiënt erg verzwakt, wat de kans op verlichting van de symptomen van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose verder verkleint. Als de onderliggende ziekte mild is, is de patiënt in goede staat volksgezondheid, en de diagnose vroeg wordt gesteld en de behandeling van botnecrose zo snel mogelijk wordt gestart, bestaan de beste kansen op een verbetering van de gezondheidstoestand. Met verschillende medicijnen kan het organisme optimaal worden verzorgd om het verloop van de ziekte zoveel mogelijk in te dammen. Hoewel genezing niet mogelijk is, slaagt dit er bij sommige patiënten in om de achteruitgang te stoppen.
het voorkomen
Medische onderzoekers hebben er verschillende geïdentificeerd risicofactoren om met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose te voorkomen. Necrose van de kaakbeenderen komt voor bij kankerpatiënten, vooral bij hoge doses van de middelen. Laesies ontwikkelen zich uitsluitend met drugs bevattende stikstof Het risico op met bisfosfonaten geassocieerde botnecrose wordt verminderd wanneer personen bisfosfonaten in de vorm van tablets dan injecties Intraveneuze toediening daarentegen verhoogt de kans op met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose. Het uitvoeren van zeer invasieve tandheelkundige therapieprocedures zoals het plaatsen van implantaten, tandextractie, of wortelkanaalbehandelingen verhogen ook het risico op ziekte. Als een tandheelkundige behandeling vereist is, is de voltooiing ervan voorafgaand aan de behandeling met intraveneuze bisfosfonaten verstandig.
Nazorg
Nazorg is hiervoor meestal niet beschikbaar voorwaarde Getroffen personen zijn afhankelijk van therapie en volledige genezing van de ziekte is niet mogelijk. Omdat de symptomen kunnen worden beperkt met behulp van antibioticamoet de patiënt voorzichtig zijn om de medicatie regelmatig in te nemen en zich ook bewust te zijn van mogelijke interacties met andere medicijnen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een tumor, moeten regelmatig onderzoeken worden uitgevoerd om andere tumoren snel en in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen. De levensverwachting van de getroffen persoon is bij deze ziekte vaak aanzienlijk beperkt. Omdat de ziekte vaak ook kan leiden Bij psychisch ongemak is psychologische begeleiding tijdens de behandeling erg nuttig. Contact met andere lijders aan de ziekte kan ook nuttig zijn en tot informatie-uitwisseling leiden. Vaak hebben de familieleden van de patiënt ook psychologische behandeling nodig. Als de ziekte chirurgisch wordt behandeld, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt voldoende herstelt na de procedure. wonden moet volledig genezen, en de operatie zelf mag geen andere schade aan het lichaam toebrengen om verder trauma te voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose is een voorwaarde dat vereist behandeling. Zelfhulp maatregelen kan onvoldoende verlichting van de symptomen bereiken. Daarom moet de getroffen persoon de symptomen en veranderingen bespreken in samenwerking met een vertrouwde arts. Aangezien medicatie aanvankelijk wordt toegediend om de symptomen te verlichten, moet rekening worden gehouden met bijwerkingen en veranderingen. De medicatie mag in geen geval worden gewijzigd of stopgezet op eigen verantwoordelijkheid van de patiënt. Consumptie van alcohol moet worden vermeden, omdat het organisme overbelast wordt door de actieve ingrediënten van de medicatie en er complicaties optreden. Deze verslechteren de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaken vertragingen in het genezingsproces. Als een chirurgische ingreep nodig is, risicofactoren moet van tevoren worden verminderd. Spanning moet worden vermeden en welzijn moet worden bevorderd. Een evenwichtig en gezond dieet kan het lichaam stabiliseren immuunsysteem Dit is van enorm belang bij het genezingsproces en vooral na een operatie. De consumptie van schadelijke stoffen zoals nicotine, drugs or cafeïne moet worden vermeden. Ze vertragen het herstel van de getroffen persoon en veroorzaken ook complicaties. Als de botnecrose in het gebied van de kaak optreedt, moet ondanks alle tegenslagen voldoende tandheelkundige zorg worden verleend. Samen met een tandarts kan de optimale verzorging van de mond moet worden besproken, zodat er geen secundaire ziekten worden veroorzaakt.
