Mannelijk frezen sterilisatie (synoniemen: vasectomie; vasoresectie) is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om te bereiken onvruchtbaarheid De procedure wordt als potentieel onomkeerbaar beschouwd. Mannetje sterilisatie is een veilige beschermingsmethode tegen ongewenste zwangerschappen (0.15 zwangerschappen per 1,200 gebruikscycli of per 100 jaar gebruik [aangepast Pearl-index: 0.1]).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Voltooide gezinsplanning
- Herhaalde prostatitis - ontsteking van de prostaat klier.
- Herhaald bijbal - ontsteking van de bijbal.
Voor de operatie
- Preoperatief moet de patiënt worden geïnformeerd over de definitieve aard (finaliteit) van de operatie. Verder over:
- Vasectomie falen in ongeveer 0-2% van de gevallen.
- Ongeveer 6% van de gesteriliseerde mannen wenst later in het leven opnieuw bevruchting (herstel van de vruchtbaarheid); microchirurgische refertilisatiechirurgie resulteert in herstel van de doorgankelijkheid in ongeveer 85% van de gevallen
- Auto-antilichamen van spermatozoa (antilichamen tegen spermatozoa) komen postoperatief voor bij tot 80% van de patiënten, maar dit is alleen relevant als een herbevruchtingsoperatie gepland is
- Haar verwijdering - Bij alle chirurgische ingrepen in het genitale gebied is het noodzakelijk om haar te verwijderen in zowel de genitale als inguinale gebieden, om het risico op infectie te verkleinen. Bij het verwijderen van de haar rond het te opereren gebied is het belangrijk ervoor te zorgen dat het haar wordt verwijderd met een methode die niet erg irriterend is voor de huid Bij het uitvoeren van een poliklinische operatie, het verwijderen van haar in het operatiegebied wordt gedaan door de patiënt zelf of, in geval van opname, door het verplegende personeel.
- Anesthesie - Aangezien deze operatie een relatief ongecompliceerde en korte procedure is, is deze meestal niet nodig narcose Daarom, als de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd, is het niet nodig dat de patiënt aanwezig is vastend Als de patiënt echter onder algemeen wordt geopereerd anesthesiemoet worden opgemerkt dat er 12 uur vóór de operatie niet mag worden gegeten of gedronken. Als general anesthesie niet wordt uitgevoerd, worden de zaadleider elk plaatselijk verdoofd door een injectie in de liesstreek. Na het aanbrengen van de plaatselijke verdovingmoet een periode van 15 minuten worden gewacht om voor voldoende anesthesie te zorgen.
- Reiniging en desinfectie - Vóór de operatie is het noodzakelijk dat het hele genitale gebied voldoende wordt gewassen. Na succesvolle inductie van anesthesie is de desinfectie van het oppervlak voltooid.
De chirurgische ingreep
Bij mannen wordt de volgende procedure gebruikt om onvruchtbaarheid te bereiken:
- Vasotomie of vasoresectie
Bij deze operatie worden de ductus deferentia (zaadleider) in het gebied van het scrotum onderbroken, meestal wordt een stuk verwijderd en worden de uiteinden gecoaguleerd, en wordt de tussenpositie van de fascia uitgevoerd (de uiteinden van de zaadleider in verschillende weefsellagen plaatsen). Steriliteit treedt pas ongeveer drie maanden na de ingreep op, dus extra anticonceptiva (voorbehoedsmiddelen) moeten tot die tijd worden gebruikt. Om te controleren of er onvruchtbaarheid is opgetreden, worden monsters van het ejaculaat onderzocht. Als twee monsters nee tonen sperma binnen enkele weken kan de persoon onvruchtbaarheid aannemen. Met vasectomie is er geen risico op impotentie voor de man. Mannetje sterilisatie kan operatief worden teruggedraaid. De kans op succes is 80-90%. De operatie wordt niet betaald door het publiek volksgezondheid verzekering. Deze operatie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd door een onder uroloog plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving). Sterilisatie van de man is een relatief eenvoudige en veilige methode.
Na de operatie
- Een week na de ingreep kunnen de hechtingen worden verwijderd en kan er een controle worden uitgevoerd.
- Controleren onvruchtbaarheid, is het noodzakelijk om een eerste spermiogram te maken (sperma onderzoek) na 6-8 weken. Het tweede onderzoek moet na 4 maanden worden uitgevoerd (vanwege frequentiepiek bij 3-4 maanden voor vroege herkanalisatie). De bevindingen van azoöspermie zouden volgens de WHO-norm van 2010 moeten bevestigen dat er na centrifugatie van het ejaculaat (3,000 G / 15 min.) Geen spermatozoa werden gedetecteerd.
Mogelijke complicaties
- Lichte pijn in de eerste dagen na de operatie en een hematoom (blauwe plek) in het scrotum (scrotum) en penis (lid) gebied, resulterend in verkleuring; milde zwelling van het scrotum (zwelling van het scrotum)
- Bloeden en opnieuw bloeden als gevolg van letsel aan bloedvaten (zelden); als gevolg daarvan een verminderde bloedtoevoer naar de zaadbal (zeer zeldzaam), wat kan leiden tot testiculaire atrofie (krimp van de zaadbal) of testikelverlies (uiterst zeldzaam)
- Wondgenezing aandoeningen in het operatiegebied als gevolg van infectie; mogelijk ook orchitis en / of bijbal (ontsteking van de zaadbal en / of bijbal) als gevolg van infectie.
- Pijn in de liesstreek of testiculaire pijn, die meestal vanzelf verdwijnen.
- Door de positionering op de operatietafel kan er sprake zijn van positioneringsschade (bijv. Drukschade aan weke delen of zelfs zenuwen, met als gevolg sensorische stoornissen; in zeldzame gevallen daardoor ook tot verlamming van de aangedane ledemaat).
- In geval van overgevoeligheid of allergieën (bijv. Anesthetica / anesthetica, drugsenz.), kunnen de volgende symptomen tijdelijk optreden: zwelling, uitslag, jeuk, niezen, tranende ogen, duizeligheid of braken.
- Mogelijke complicaties en gevolgen op langere termijn:
- vasectomie pijn syndroom (post-vasectomie pijnsyndroom / genitaal zenuwpijn tot 5% van de patiënten).
Andere notities
- De Gezondheid Professionals Follow-Up Study (HPFS) van 49,405 mannen uit gezondheidsberoepen toonde aan dat vasectomie mannen een 10% verhoogd risico hadden op prostaat kanker (prostaat risico op kanker). Er was geen statistisch significante toename van het risico op laaggradige carcinomen, maar het risico op gevorderde carcinomen was 20% hoger en het risico op carcinomen met overlijden was 19% hoger dan bij niet-vasectomie mannen.
- Een meta-analyse vond slechts een zwak positief verband tussen vasectomie en prostaat kanker (relatief risico: 1.08; 95% betrouwbaarheidsinterval tussen 0.87 en 1.34), die geen significant verschil vertoonden (p = 0.48).
- Epidemiologen uit Denemarken, die registratiegegevens van meer dan twee miljoen mannen analyseerden, ontdekten dat mannen met vasectomie een 15% verhoogd risico op prostaat hadden. kanker vergeleken met mannen zonder; het hogere risico hield minstens 30 jaar aan.
- De analyse van Cancer Prevention Study II (CPS-II) uitgevoerd door de Cancer Society in Atlanta vond geen verhoogd risico op prostaatkanker voor mannen met een vasectomie (hazard ratio van 1.01 met een smal 95% betrouwbaarheidsinterval van 0.93 tot 1.10).
- Gegevens uit de EPIC-studie: mannen die een vasectomie hadden ondergaan, vertoonden geen verhoogd risico op algehele, hoogwaardige of gevorderde stadia van prostaatkanker of overlijden door prostaatkanker. De kleine toename in middelmatige graad prostaatkanker risico bij mannen die een vasectomie hebben ondergaan, kan te wijten zijn aan verschillen in volksgezondheid-Grensverkeer gedrag (vaker PSA-testen).
- Een andere meta-analyse toonde aan dat naarmate de kwaliteit van de onderzoeken toeneemt, het risico op prostaatkanker kleiner wordt: relatief risico 5%, dit betekent voor de individuele man: 0.6% absoluut levenslange risico op prostaatkanker ("Number needs to harm": 156 ).
