Introductie
De term "bisfosfonaat-geassocieerd bot necrose”Verwijst naar een ziekte van de kaakbeen waarin de botstof sterft. Dienovereenkomstig vindt een spontaan afbraakproces van het botweefsel in het kaakgebied plaats. In recente onderzoeken is gebleken dat deze vorm van botverlies vooral veel voorkomt bij patiënten die eerder bisfosfonaatbevattende medicatie hebben gebruikt.
bisfosfonaten behoren tot een groep geneesmiddelen die het metabolisme van bot sterk beïnvloeden. In deze context hebben ze een remmende werking op belangrijke cellen van botweefsel. Vooral bij de behandeling van osteoporose en borst of prostaat kankerzijn er veel mogelijke toepassingen voor deze medicijnen.
In osteoporose therapie, het remmende effect van de bisfosfonaten op de osteoclasten (botvernietigende cellen) wordt uitgebuit; de ingrediënten van de medicijnen vormen een barrière tussen het botoppervlak en de osteoclasten. Als resultaat kunnen de afbraakprocessen effectief worden verminderd. Verder een toename van botdichtheid kan worden bereikt in de loop van bisfosfonaattherapie door osteoblasten (botopbouwende cellen) te activeren.
Veroorzaken
Om welke reden veroorzaken geneesmiddelen, die afbraakprocessen van het bot in het grootste deel van het lichaam voorkomen, een tegengesteld effect in de kaakbeen in het bijzonder is tot dusver nog niet precies onderzocht. Aangenomen wordt dat bisfosfonaat geassocieerd bot necrose ontwikkelt zich in de loop van tandheelkundige of maxillofaciale chirurgie met blootstelling aan de kaakbeen. Om deze reden moet maxillofaciale chirurgie zorgvuldig worden overwogen bij het nemen bisfosfonaten. De aanname dat er een verband bestaat tussen kaakchirurgie en met bisfosfonaat geassocieerd bot necrose is tot op heden niet onderbouwd.
Symptomen
Het eerste teken van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is het verschijnen van zwelling en roodheid in de mondholte en rond de wangen. Bovendien kunnen, vooral aan het begin van deze ziekte, een gestaag toenemende tandloslating en ontstekingen in de tanddelen van de kaak worden waargenomen. De meeste getroffen patiënten melden matig tot ernstig pijn en een verlies van gevoeligheid in het zieke kaakgebied in een vergevorderd stadium van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose.
De afscheiding van etterende afscheidingen uit de tandvleeszakken en / of de vorming van abcessen zijn ook mogelijke tekenen van met bisfosfonaat samenhangende botnecrose. Bij ziekte vertoont de patiënt meestal een zeer klassiek uiterlijk van de kaak. Blootliggende, geelbruine botdelen met een zeer ruwe oppervlaktestructuur zijn zichtbaar. De symptomen van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose zijn daarom zeer onspecifiek en kunnen ook voorkomen bij andere aandoeningen van het parodontium en / of de mondholte.
