Zwart haar tong

Symptomen

In zwart behaard tongverschijnt er een gekleurde, harige laag op de middelste en achterste delen van de tong. De verkleuring kan zwart, grijs, groen, bruin en geel zijn. Jeuk, brandend van de tong, slechte adem, veranderingen in smaak, metaal smaak, misselijkheid en gebrek aan eetlust zijn andere mogelijke symptomen. Bij inslikken kunnen de “haren” een kietelend gevoel veroorzaken of misselijkheid. Harig tong kan vanzelf verdwijnen of lange tijd aanhouden.

Oorzaken

Het is een goedaardige, hyperkeratotische verlenging van de draadvormige papillen (draadpapillen) op de tong, die groeien van ongeveer 1 mm tot maximaal 1.8 cm (!) en vorm de harige coating. De papillen worden enerzijds gekleurd door pigmentvorming bacteriën en deels door secundaire infecties met, anderzijds ook door het ingenomen voedsel en genotmiddelen of medicijnen. Een sterke brandend van de tong komt vaak voor met een superinfectie met. Hoewel er veel mogelijk is risicofactoren bekend zijn (zie hieronder), de exacte oorzaak is nog niet opgehelderd. Een verandering in de lokale omgeving in de mondholte (flora, pH, tongbewegingen) wordt vermoed. Dit wordt veroorzaakt door antibiotica, bijvoorbeeld. Ook van belang schijnt slecht te zijn mondhygiëne en verminderd schrapen van de tong op de tanden, het gehemelte en het voedsel, bijvoorbeeld bij het nemen van vloeibaar voedsel.

Complicaties

Het is een goedaardige verandering van het tongoppervlak en vooral een esthetisch probleem. Hoewel het vaak als onschadelijk wordt beschreven, kan het de patiënt leed bezorgen.

Risicofactoren en triggers

Mogelijke factoren zijn onder meer:

Diagnose

De diagnose moet worden gesteld tijdens een medische behandeling. Het belangrijkste criterium is de verlenging van de papillen over 3 mm. Dit komt omdat de tong ook tijdelijk gekleurd kan zijn zonder papillae-extensie, bijvoorbeeld bij bismut zouten, bosbessen en ander fruit, rode wijnen, of mondwater worden gebruikt. Andere ziekten zoals harig leukoplakie, acanthosis nigricans, candidamycose of pigmentatie van de fungiforme papillen kunnen een soortgelijk beeld veroorzaken. Het is belangrijk om de patiënt uitgebreid te vragen naar de risicofactoren zodat ze kunnen worden geëlimineerd.

Niet-farmacologische behandeling

De eerstelijns maatregel is het regelmatig schoonmaken van de gedenkplaat met een zachte tandenborstel of tongreiniger en lekker mondhygiëne met een milde tandpasta. Dit verwijdert onzuiverheden en de papillen en voorkomt herhaling. Er moet echter voor worden gezorgd dat de behandeling met sterk wordt stopgezet mondwater, omdat ze ongemak kunnen bevorderen of veroorzaken. De risicofactoren moet indien mogelijk worden geëlimineerd. De verkleuring verdwijnt bijvoorbeeld na het stopzetten of verminderen van de dosis van het triggeren van medicijnen. Indien droog mond aanwezig is, dient aandacht te worden besteed aan voldoende hydratatie. Chirurgische verwijdering onder plaatselijke verdoving is niet de eerstelijnsbehandeling, maar kan geïndiceerd zijn als de kuur ernstig of langdurig is.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicijnen zijn tweedelijnsmiddelen. Omdat het een verhoorningsstoornis is, keratolytica zoals trichloorazijnzuur, salicylzuurof ureum - ongepast verdunningen! - kan lokaal worden aangebracht. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts. Lokaal vitamine C, tretinoïne en het bleken en desinfecteren waterstof peroxide worden ook als opties genoemd in de literatuur. Echter, waterstof peroxide in mondwater kan ook zwart veroorzaken haar tong en moet dienovereenkomstig worden verdund. extern of intern antimycotica worden alleen gebruikt als er ook een secundaire schimmelkolonisatie aanwezig is. Mondspoelingen mogen alleen met voorzichtigheid worden gebruikt voor behandeling (risicofactor, zie hierboven). Systemisch isotretinoïne kan worden overwogen voor de behandeling van ernstige gevallen. De talrijke voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen. De behandeling kan talloze bijwerkingen veroorzaken.