Definitie
In traankanaalstenose, is het traankanaal om verschillende redenen gesloten, wat de afvoer van traanvocht. De traanvocht wordt geproduceerd in de traanklier, die zich bovenaan het oog bevindt. Vanaf hier is het traanvocht bereikt het oppervlak van het oog, waar het het oog beschermt tegen uitdroging en het binnendringen van ziekteverwekkers.
Met behulp van de ooglid knipperen, wordt de traanvloeistof over het gehele oogoppervlak naar de binnenhoek van het ooglid getransporteerd. Het traanvocht wordt dan normaal afgevoerd via de traanpunten, traankanalen, traanzak en tenslotte door het nasolacrimale kanaal in de neus-. In het geval van traankanaalstenoseDeze uitstroom wordt verstoord en traanvocht hoopt zich op in het oog, waardoor het oog constant water geeft. Enerzijds kan dit erg vervelend zijn, anderzijds kan ophoping van traanvocht leiden tot oogontstekingen met bacteriën, dat is waarom persistent traankanaalstenose moet altijd worden behandeld.
Hoe vaak komt traankanaalstenose voor?
Traanbuisstenose is een algemeen klinisch beeld. Ongeveer 30 procent van de pasgeborenen wordt getroffen door congenitale traankanaalstenose. Bij de meerderheid van de getroffen pasgeborenen is de voorwaarde zakt snel.
De incidentie van verworven traankanaalstenose neemt toe met de leeftijd en treft een op de drie mensen ouder dan 90 jaar. Traankanaalstenose is een aandoening in het afvoersysteem van het traanvocht. Dit leidt tot constante tranen en de vorming van een traanmeer in het aangedane oog.
Als er zich te veel traanvocht ophoopt, leidt dit tot een overloop van traanvocht over de rand van het ooglid, dat bekend staat als "traan druipen" of "epiphora". Omdat het traanvocht ook in de traanzak stopt, omdat het niet via het traankanaal en het nasolacrimale kanaal kan wegstromen, kan de traanzak worden geïnfecteerd met bacteriën Veel voorkomende symptomen zijn dan symptomen zoals afscheiding van etterende afscheiding wanneer er druk op de binnenkant wordt uitgeoefend ooglid hoek, evenals roodheid en zwelling van de binnenste ooglidhoek.
Purulente korsten kunnen zich ook vormen in de ooglidhoek. Als complicatie kan de ontsteking zich verspreiden naar het omliggende zachte weefsel, dat dan phlegmon wordt genoemd. Typische symptomen van patiënten met traankanaalstenose zijn het druipen van tranen (epiphora) en constant water geven van het aangedane oog.
Deze symptomen kunnen echter ook optreden bij andere oogaandoeningen, die moeten worden uitgesloten voordat de diagnose traankanaalstenose kan worden gesteld. Belangrijk voor de diagnose van traankanaalstenose is een zorgvuldige ondervraging van de patiënt over zijn of haar medische geschiedenis, evenals een oftalmologisch onderzoek van het oog, waaronder een nauwkeurig onderzoek van de oogleden, traanpunten en bindvlies van het aangedane oog. In sommige gevallen, bijvoorbeeld voor de exacte lokalisatie van de traankanaalstenose, beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid, Röntgenstraal, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden ook gebruikt om de drainerende traankanaal te visualiseren.
In het geval van verworven traankanaalstenose, een aanvullend ooronderzoek, neus- en keelspecialist kan nodig zijn als poliepen, tumoren of een verkeerde positie van de neustussenschot worden vermoed als de oorzaak van de traankanaalstenose. Dit gebeurt meestal tijdens een endoscopie, waarbij de structuren in de neus-, die de afvoer van traanvocht kan belemmeren, kan heel goed worden gevisualiseerd. Er zijn verschillende maatregelen die kunnen worden overwogen voor de behandeling van traankanaalstenose.
Bij congenitale traankanaalstenose is er vaak een spontane regressie van het Hasner-membraan binnen het eerste levensjaar en dus een verbetering van de uitstroom van traanvocht. De opening van het traankanaal kan worden bevorderd door dagelijkse massages van het traankanaal met de index vinger De uitstroom van traanvocht kan ook worden verbeterd door decongestivum te gebruiken oogdruppels en neusdruppels.
Antibiotische oogdruppels worden gebruikt om ooginfecties te behandelen. Houd er rekening mee dat het gebruik van oogdruppels en neusdruppels zijn zeker niet geschikt voor langdurige therapie. Als de symptomen na de zesde levensmaand niet zijn verbeterd, moeten in plaats daarvan andere procedures worden gebruikt, zoals hyperbare irrigatie of sonderen van de afvoerende traankanalen.
Als het nasolacrimale kanaal niet op deze manier kan worden geopend, zijn er verschillende chirurgische procedures beschikbaar om de regelmatige afvoer van traanvocht mogelijk te maken. Als symptomen zoals tranen of infecties vaker voorkomen, zijn de bovengenoemde maatregelen zoals hyperbare irrigatie, sondering en chirurgie mogelijk. aanbevolen voor de leeftijd van zes maanden. In het geval van verworven traankanaalstenose kunnen afhankelijk van de oorzaak nog verschillende behandelingsopties worden gebruikt. Deze omvatten het verwijderen van nasaal poliepen en tumoren of correctie van een verkeerde positie van de neustussenschot.
Een traankanaalstenose kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale traankanaalstenose is een degeneratie van weefsel bij de overgang van het traankanaal naar de neus. Normaal gesproken verdwijnt het hier aanwezige weefsel voordat het kind wordt geboren, maar in sommige gevallen treedt deze regressie niet of helemaal niet op.
Dit weefsel, dat een barrière vormt voor de traanvloeistof, wordt het Hasner-membraan genoemd. Door de aanwezigheid van een Hasner-membraan kan het traanvocht niet wegvloeien en vallen de getroffen pasgeborenen op door constante oogtranen. Traanbuisstenose kan echter ook op hogere leeftijd optreden.
Redenen voor een verworven, dus niet aangeboren, traankanaalstenose zijn bijvoorbeeld verwondingen in het gebied van de afvoerende traankanaal, zoals traanbuisjes of het traan-neuskanaal, die de afvoer van traanvocht belemmeren. Dit kunnen bijtwonden of snijwonden zijn. Een eerdere ontsteking van het traankanaal kan ook de oorzaak zijn van verworven traankanaalstenose.
Niet alleen ziekten van het traankanaal zelf, maar ook ziekten van de neus, zoals poliepen, tumoren, een verkeerde positie van de neustussenschot of zwelling van het neusslijmvlies als gevolg van een verkoudheid kan het nasolacrimale kanaal verstoppen en zo ook een verstoring van de afvoer van traanvocht veroorzaken. In veel gevallen is het niet mogelijk om traankanaalstenose te voorkomen. Verworven traankanaalstenose kan worden voorkomen door verwondingen en frequente ontsteking van het traankanaal te vermijden, of, indien nodig, door poliepen en tumoren in de neus te verwijderen.
Bij aangeboren traankanaalstenose is snelle behandeling echter bijzonder belangrijk om complicaties zoals te voorkomen ooginfecties De prognose voor aangeboren traankanaalstenose is goed. Genezing, door de spontane regressie van het Hasner-membraan binnen het eerste levensjaar, is frequent.
Het genezingsproces kan worden bevorderd door verschillende maatregelen, zoals massages of sonderen van het traankanaal. De prognose van verworven traankanaalstenose hangt af van de oorzaak van de afsluiting Symptomen / klachten The afsluiting van het nasolacrimale kanaal veroorzaakt niet alleen slijmophoping, maar ook de traanvloeistof, die normaal uit het oog via het nasolacrimale kanaal in de neus wegvloeit.
Dit leidt tot de symptomen die kenmerkend zijn voor traankanaalstenose, zoals constant tranen van het oog en het overlopen van de traanvloeistof over de rand van het ooglid, dit wordt traan druppel of epiphora genoemd. Diagnose De diagnose traankanaalstenose bij pasgeborenen wordt meestal gesteld op basis van de typische klinische symptomen, zoals constant tranen en druipen van tranen in het aangedane oog. In sommige gevallen worden aanvullende onderzoeken met beeldvormende technieken zoals ultrageluidzijn röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) nodig om traankanaalstenose te diagnosticeren.
Therapie Als de irrigatie en sondering van de traankanalen zijn ook niet succesvol, er zijn verschillende chirurgische maatregelen beschikbaar om een goede afvoer van traanvocht te garanderen. Een vernauwing van de traankanalen, een traankanaalstenose, kan ook optreden op volwassen leeftijd. De oorzaken van traankanaalstenose bij volwassenen verschillen echter van die van de pasgeboren baby.
Oorzaak Vaak zijn verwondingen of eerdere ontstekingen in het gebied van de traankanaal de oorzaak van traankanaalstenose bij volwassenen. Maar ook ziekten van de neus, zoals poliepen, tumoren, een verkeerde positie van het neustussenschot of zwelling van de neusslijmvlies als gevolg van rhinitis kan de traankanaal verstopt raken en zo de afvoer van traanvocht belemmeren. Symptomen Een stenose van het traankanaal wordt gekenmerkt door een verstoring van de uitstroom van traanvocht, wat leidt tot constant tranen in het aangedane oog en tot overstromen van traanvocht over de rand van het ooglid (tranenvloed of epiphora).
Ook in de traanzak kan door de verstopte drainage het traanvocht stoppen, wat infectie van de traanzak kan bevorderen. bacteriënIn de loop van een ontsteking van de traankanalen, symptomen zoals afscheiding van etterende afscheiding wanneer druk wordt uitgeoefend op de binnenhoek van het ooglid, evenals roodheid en zwelling van de binnenhoek van het ooglid worden vervolgens toegevoegd. Diagnose De diagnose wordt gesteld aan de hand van de typische symptomen. Indien nodig onderzoeken met beeldvormende technieken zoals ultrageluid, Röntgenstraal, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of endoscopie van de neus kan nodig zijn om traankanaalstenose of de oorzaken ervan vast te stellen.
Therapie Voor de behandeling van traankanaalstenose bij volwassenen, irrigatie en sondering van de traankanalen, evenals verschillende chirurgische maatregelen worden overwogen, zoals in het geval van traankanaalstenose bij pasgeborenen. Bovendien kan, afhankelijk van de oorzaak van de traankanaalstenose, het verwijderen van neuspoliepen en tumoren of correctie van een verkeerde positie van het neustussenschot nodig zijn.
