Ziekten van de prostaatklier | Prostaat

Ziekten van de prostaatklier

Als je het vorige onderwerp zorgvuldig hebt gevolgd, zijn er geen verrassingen meer in de beschrijving van de typische pathologische processen (pathologieën) rond de prostaat​ Eén ding vooraf: iedere man heeft een prostaat, relatief veel ervan zouden medisch gezien als 'pathologisch' geclassificeerd moeten worden, maar slechts een fractie daarvan veroorzaakt daadwerkelijk klachten! Dit feit dwingt de patiënt om een ​​heel speciale afweging te maken tussen behandeling en niet-behandeling.

Een van de meest significante mannelijke ziekten in termen van aantal is de. Vaak worden de twee termen in de volksmond door elkaar gehaald, omdat beide iets te maken hebben met de groei van de prostaat zakdoek. Behalve deze medische olifanten, prostaat kanker en goedaardige prostaathyperplasie zijn er andere ziekten. Het vermelden waard zijn hier de veelal bacteriële ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) en de uitgebreide generieke term "prostateopathie".

• Kwaadaardige prostaatkanker (prostaatkanker),
• Dit staat in contrast met een goedaardige ziekte die "goedaardige prostaathyperplasie" (BPH) wordt genoemd.

Prostaat kanker (prostaatcarcinoom) is een kwaadaardige neoplasie in de prostaat (prostaatklier) en is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen (25% van alle kankers bij mannen). Het is een ziekte van de oudere man en treedt meestal op na de leeftijd van 60 jaar. Prostaat kanker kan worden ingedeeld op basis van het uiterlijk en de locatie van de kanker.

In ongeveer 60% van de gevallen prostaatkanker is een adenocarcinoom en bij 30% een anaplastisch carcinoom. In zeldzame gevallen prostaatkanker ontwikkelt zich uit andere cellen (urotheelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, prostaatcarcinoom​ Macroscopisch gezien is de prostaatkanker verschijnt als een grove en grijswitte focus in het klierweefsel van de prostaat.

In de meeste gevallen (75%) bevinden deze haarden zich in de laterale delen van de prostaat (de zogenaamde perifere zone) of in het achterste deel (centrale zone). In ongeveer 5-10% van de gevallen bevindt de kanker zich in de zogenaamde overgangszone van de prostaat en in 10-20% van de gevallen kan de plaats van herkomst niet duidelijk worden gevonden en genoemd. Symptomen van prostaatkanker Prostaatkanker vertoont vaak geen symptomen in de vroege stadia, dus aan het begin van de ziekte (asymptomatisch).

Als de ziekte verder gevorderd is, kunnen verschillende symptomen optreden tijdens het plassen (mictie) of een erectie. Deze omvatten symptomen zoals meer frequent urineren (pollakisurie), waarbij slechts zeer kleine hoeveelheden urine vrijkomen. Dit kan ook pijnlijk zijn (dysurie).

Vaak is het blaas kan niet meer goed geleegd worden, de urinestraal wordt verzwakt en er is een toename van zogenaamd dribbelen (de urine gaat er pas in druppels af) of onderbrekingen in de urinestraal. Als het blaas wordt niet goed geleegd, blijft er urine achter in de blaas. Als de prostaatkanker al gevorderd is, bloed kan aan de urine worden toegevoegd.

Pijn in de onderrug kan ook voorkomen. Deze worden veroorzaakt door metastasen van prostaatkanker, die zich vaak naar de botten​ Classificatie Prostaatkanker kan worden onderverdeeld in verschillende stadia (I, II, III, IV).

Dit wordt gedaan door de omvang en verspreiding van de kanker in te schatten en door te verwijzen naar mogelijke weefselvocht knooppuntinfecties en metastasen​ Diagnostiek Prostaatkanker wordt gediagnosticeerd door middel van een gedetailleerde anamnese en urologisch onderzoek, evenals verdere diagnostiek zoals ultrageluid en laboratoriumtests. EEN biopsie, dwz een monster genomen uit de prostaat, kan de diagnose histologisch bevestigen.

Daarnaast onderzoeken zoals röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming en skelet scintigrafie worden vaak uitgevoerd om de omvang en voortgang ook in andere weefsels te beoordelen. Therapie Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor prostaatkanker. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de mate en grootte van de tumor kan worden gekozen tussen directe actieve therapie of een afwachtende houding.

Bij dit zogenaamde waakzaam wachten of actief toezicht wordt de tumor nauwkeuriger geobserveerd en gecontroleerd, zodat op elk moment een andere therapievorm kan worden gekozen. Als de patiënt algemeen is voorwaarde goed is en de levensverwachting is meer dan 10 jaar, kan een radicale prostatectomie worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt de volledige prostaat verwijderd, tot aan delen van de zaadleider en de blaasjesklier. weefselvocht knooppunten worden ook verwijderd.

Straling wordt aanbevolen na de operatie. Als de patiënt algemeen is voorwaarde is niet goed genoeg voor een operatie, radiotherapie kan direct en alleen worden uitgevoerd. Als de prostaatkanker te vergevorderd is (stadia III en IV), kan hormoontherapie worden uitgevoerd.

Dit levert zelden een overlevingsvoordeel op, maar vermindert verdere complicaties veroorzaakt door de tumor. Als de hormoontherapie mislukt, chemotherapie kan ook worden gebruikt. Ook dit wordt echter alleen palliatief gebruikt.

De ontsteking van de prostaat (prostatitis) is een relatief veel voorkomende aandoening van de prostaat. Het wordt meestal veroorzaakt door Gram-negatief bacteriën, en ontsteking veroorzaakt door de bacterie Escherichia coli komt vooral veel voor. Echter, geslachtsziekten zoals chlamydia, Neisseria gonorrhoeae of trichomonaden kunnen ook prostatitis veroorzaken.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de acute vorm en de chronische vorm, die het gevolg kan zijn van een niet genezen en aanhoudende acute prostatitis. In de meeste gevallen wordt een acute ontsteking van de prostaat veroorzaakt door het opstijgen bacteriën (oplopende infectie) door de urinebuis in de prostaatkanalen. Zeer zelden is de ontsteking hematogeen, dwz het wordt via de prostaat in de prostaat gebracht bloed of doordat de infectie zich vanuit een naburig orgaan verspreidt.

Symptomen van de ontsteking zijn pijn, die voornamelijk dof is en druk veroorzaakt in het perineale gebied. De pijn kan uitstralen in de testikels en komen ook vaker voor tijdens stoelgang. Het kan ook leiden tot plasproblemen, dwz problemen bij het plassen.

Dit zou moeilijk en pijnlijk urineren (dysurie) zijn, meer frequent urineren slechts in kleine hoeveelheden (pollakisurie) of vaker plassen 's nachts (nycturie). Acute ontsteking kan ook leiden tot verhoogde temperaturen en rillingen​ Zeer zeldzame symptomen zijn pyospermie (pus in het ejaculaat) of hemospermie (bloed in het ejaculaat) en prostatorroe (troebele prostaatsecretie komt uit de urinebuis tijdens het plassen).

Prostatitis wordt gediagnosticeerd door middel van een medische geschiedenis en klinisch onderzoek, evenals een ultrageluid van de prostaat en een urinemonster. Uroflowmetrie of ejaculaatanalyse zijn ook beschikbaar als diagnostische opties. Prostatitis wordt behandeld met antibiotica in acute gevallen.

In dit geval worden voornamelijk co-trimoxazol of gyraseremmers gebruikt. Deze worden gedurende ongeveer 2 weken gegeven, bij maximale complicaties gedurende 4 weken. Als urineretentie treedt op tijdens de ontsteking, het gebruik van een suprapubische katheter, dwz het afleiden van urine via de buikwand, is noodzakelijk.

Als de prostatitis chronisch is, is deze vaak moeilijker te behandelen. In dit geval antibiotica, maar ook pijnstillersworden spasmoanalgetica en alfa-receptorblokkers gebruikt. Als er een abces in de prostaat tijdens prostatitis, kan het worden doorboord ultrageluid controle. Als de chronische prostatitis niet op therapie reageert, kan verwijdering van de prostaat aangewezen zijn. In de acute vorm is het belangrijk om mee te behandelen antibiotica voldoende lang om de vorming van chronische prostatitis te voorkomen.