Chirurgische behandeling
Als de conservatieve therapie niet werkt, wordt de ontsteking refractair genoemd voor therapie en de bicepspees moet worden bediend. In dit geval wordt een zogenaamde endoscopische operatie uitgevoerd. Voor de endoscopie, hoeft u slechts enkele zeer kleine incisies te maken, waardoor de endoscopen in de arm worden ingebracht.
Endoscopen zijn hulpmiddelen die nodig zijn tijdens de operatie, waaronder een camera waarmee de chirurg kan zien wat hij doet. Dit staat bekend als het sleutelvergrendelingsprincipe. Er zijn twee verschillende procedures beschikbaar voor biceps tendinitis: ten eerste, tenodesis, waarbij het deel van de pees dat zich in de schoudergewricht wordt gedeeltelijk verwijderd en de resterende stronk wordt met een fixatieschroef in een botkanaal boven de glijgoot gefixeerd.
De operatie van ongeveer dertig minuten wordt meestal uitgevoerd onder narcose. De andere optie is tenotomie. in tenotomiewordt ook een deel van de pees verwijderd, namelijk het deel aan de bovenste glenoïdrand van de schoudergewricht.
Het resterende deel van de pees kan dan in het daar gelegen kanaal, de bicipitale sulcus, glijden. In de bicipitale sulcus kan de pees dan genezen en stabiliseren. Tenotomie houdt het risico in dat de pees diep in het glijkanaal glijdt.
Dit is dan te merken aan een uitstulping van de biceps-buik. In sommige gevallen spier krampen kunnen ook vanzelf verdwijnen. Onder bepaalde omstandigheden kan de buigsterkte van de biceps met ongeveer 15% worden verminderd, maar dit heeft in het dagelijks leven geen invloed op de persoon die wordt getroffen.
Vooral jonge, slanke mannen vinden de visuele verandering in de biceps tijdens tenotomie vaak storend, daarom wordt bij hen vaker tenodese uitgevoerd. Tenotomie levert echter over het algemeen betere resultaten op en veroorzaakt minder problemen. Bovendien moeten, vooral bij tenodese, sport en zware activiteiten tot ongeveer drie maanden na de operatie worden vermeden.
Als de chirurg tijdens de operatie ontdekt dat de endoscopische operatie niet voldoende zicht geeft, kan deze worden uitgebreid naar een open operatie. Vaak is de ontsteking van de lange bicepspees is niet het enige probleem, maar er is ook een ziektebeeld, bijvoorbeeld op het gebied van de rotator manchet. Deze operaties omvatten meestal een verdoving van de zenuwplexus, die in de arm loopt; dit wordt een scalenusblok genoemd.
Een tot twee dagen na de operatie wordt de patiënt meestal uit het ziekenhuis ontslagen. Na de operatie moet de patiënt doorgaan met fysiotherapie. Dit vindt direct op de dag van de operatie plaats en strekt zich vervolgens uit over een periode van vier tot zes weken. Na twee tot drie weken sporten die de schouders niet belasten, zoals jogging, kan opnieuw worden geoefend. Sporten met schouderbelasting of krachttraining met de schouder mag pas na zes tot twaalf weken worden hervat in overleg met de chirurg.
Alle artikelen in deze serie:
