Producten
In veel landen is medroxyprogesteronacetaat in de handel verkrijgbaar in de vorm van een injectiesuspensie als een spuit voor drie maanden (Depo-Provera, wegwerpspuiten, D: Depo-Clinovir). Medroxyprogesteronacetaat is sinds 1964 in veel landen goedgekeurd en pas sinds 1992 in de Verenigde Staten.
Structuur en eigenschappen
Medroxyprogesteronacetaat (C.24H34O4, Mr = 386.5 g / mol) is een derivaat van het natuurlijke progestageen progesteron. Het bestaat als een wit kristallijn poeder dat praktisch onoplosbaar is in water. In geneesmiddelen is het aanwezig als suspensie.
Effecten
Medroxyprogesteron (ATC G03AC06) is progestageen, androgene, anti-oestrogene, antigonadotroop en adrenocorticoïde. Het voorkomt folliculaire rijping, ovulatie, verandert cervicaal slijm en wordt als betrouwbaar effectief beschouwd. Het voordeel van toediening als een injectie van drie maanden is een grotere therapietrouw (slechts één injectie per 12 weken). Daarnaast is de injectie ook effectief bij braken en diarree en is geschikt voor vrouwen die het niet kunnen verdragen oestrogenen. Nadelen zijn onder meer dat spontaan stoppen niet mogelijk is omdat het geïnjecteerde depot eerst volledig moet worden opgebruikt.
Indicaties
Medroxyprogesteronacetaat is goedgekeurd als injectie van drie maanden voor langere termijn anticonceptiemiddel (meer dan twee jaar) als het gebruik van andere anticonceptiemiddelen niet mogelijk is. Het is bovendien goedgekeurd als een 2e lijns middel voor vasomotorische aandoeningen (opvliegers, zweten) tijdens menopauze. Medroxyprogesteronacetaat wordt ook gebruikt in orale en parenterale toedieningsvormen bij andere medische indicaties.
Dosering
Volgens de SmPC. De injectie van drie maanden wordt intramusculair geïnjecteerd. De injectie wordt elke 12 weken toegediend.
Contra-indicaties
Medroxyprogesteronacetaat is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, tromboflebitis, trombo-embolische aandoeningen, ziekten / aandoeningen met een verhoogd risico op dergelijke manifestaties, zwangerschap, miskraam, incompleet abortus, neoplasmata van de borst of het geslachtsorgaan, onverklaarbare vaginale bloeding, leverdisfunctie, en porfyrie. Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Medroxyprogesteronacetaat wordt gemetaboliseerd via CYP3A. Daarom enzyminductoren zoals anti-epileptica, barbituraten en Sint-janskruid preparaten kunnen de werkzaamheid verminderen en tot bloeding leiden of zwangerschap. Bij gelijktijdige behandeling met een dergelijk geneesmiddel moet een aanvullende anticonceptiemethode worden gebruikt. Interacties Met warfarine zijn gerapporteerd. NSAID's en vasodilatatoren kunnen leiden tot verhoogde oedeemvorming.
Bijwerkingen
Heel gewoon bijwerkingen inclusief gewichtstoename, hoofdpijn, nervositeit, upper pijn in de buik, en een afname van botmineraal dichtheid. Bloeding treedt voornamelijk op aan het begin van de behandeling. Na enkele maanden menstruatie stopt bij de meeste vrouwen (amenorroe).
