De cervicale wervelkolom is het meest mobiele deel van de wervelkolom. Whiplash, waarbij zachte weefsels van de cervicale wervelkolom worden beschadigd als gevolg van een kop-staartbotsing, is de bekendste beschadiging van dit wervelsegment.
Wat is de cervicale wervelkolom?
Schematische anatomische weergave van de wervelkolom en zijn structuur. De cervicale wervelkolom (CS) vertegenwoordigt het meest mobiele segment van de columna vertebralis (wervelkolom), bestaande uit zeven nekwervels (wervels cervicale), die de schedel (schedel) naar de kofferbak. De halswervels vormen een stabiele rij waarin de afzonderlijke aangrenzende halswervels met elkaar zijn verbonden door middel van gepaarde wervels. gewrichten. Om de mobiliteit te verbeteren, zijn er tussenwervelschijven tussen de individuele cervicale wervels die axiale krachteffecten opvangen. Om zowel mobiliteit als stabiliteit te garanderen, lopen er ook verschillende spieren en ligamenten tussen de wervels van de cervicale wervelkolom.
Anatomie en structuur
De cervicale wervelkolom is samengesteld uit in totaal zeven cervicale wervels. Terwijl de vijf onderste nekwervels qua structuur grotendeels hetzelfde zijn, hebben de twee bovenste een verschillende, divergerende structuur. De bovenste, eerst halswervel, de zogenoemde atlas, dient als de overgang van de schedel naar de stam. In zijn gebied gaan de hersenstructuren over in de wervelkanaal (canalis vertebralis) als de spinal cord. Craniaal (schedelwaarts), de atlas en os occipitale (plat schedelbot, achterhoofdsbeen) vormen het gepaarde antlantooccipitale gewricht (eerste hoofd gewricht). Het aangrenzende, tweede halswervel (as) heeft ook een anterieure pin, de holenas genoemd, die uitsteekt in de atlas ring. De as en atlas vormen ook het antlantoaxiale gewricht (tweede cervicaal gewricht). De cervicale wervels bestaan elk uit een corpuswervel (Vertebrale lichaam), een boogwervels (wervelboog), vier kleinere gewrichten, een processus spinosus (dorsaal processus spinosus), een transversaal proces en een foramenwervel (wervelgat gevormd door de wervelboog). De foramina van alle wervels van de wervelkolom vormen het benige wervelkanaal waardoor de spinal cord passeert.
Functie en taken
Als statische structuur ondersteunt de cervicale wervelkolom voornamelijk de schedel, in wiens bewegingen het deelneemt aan interactie met zijn spier- en ligamenteuze apparaat. De kleinste functionele eenheid wordt een bewegingssegment genoemd, dat een associatie is van gewrichtenligamenten, spieren en tussenwervelschijven gevormd tussen twee aangrenzende wervels. Het totale bewegingsbereik is het resultaat van de toevoeging van de relatief kleine bewegingsbereiken tussen de individuele halswervels, waarbij met name de onderste delen van de cervicale wervelkolom een groter bewegingsbereik vertonen. Het relatief grote bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom wordt voornamelijk geleverd door de grotendeels horizontaal uitgelijnde wervelgewrichten. Het antlantooccipitale gewricht, gevormd door de atlas samen met het os occipitale, fungeert bijvoorbeeld als een ellipsoïde of eivormige gewricht om de schedel bewegen, vooral flexie en extensie (pitching-bewegingen). Daarnaast vormen de atlas en as het zogenaamde antlantoaxiale gewricht, dat primair verantwoordelijk is voor de rotatiebewegingen van de schedel. De twee bovenste cervicale gewrichten zorgen voor zeer fijne gradaties van hoofd beweging. Daarnaast zijn rotatie (draaien), flexie en inclinatie (ventrale flexie), rugligging (dorsale inclinatie) en dorsaalflexie (dorsaalflexie) evenals lateroflexie (zijwaartse flexie) mogelijk in de cervicale wervelkolom. Bovendien fungeert de cervicale wervelkolom als een kanaal en een beschermende structuur voor de spinal cord, dat op zijn beurt kan worden opgevat als een verlengstuk van het cerebrale systeem.
Ziekten en aandoeningen
Pijn symptomen in de cervicale wervelkolom komen zeer vaak voor en kunnen zich uiten in torticollis en een schuine, verlichtende houding. Als het pijn kan niet worden toegeschreven aan een specifieke oorzaak, het wordt een niet-specifiek genoemd cervicale wervelkolom syndroom. Degeneratieve veranderingen in de structuren van de cervicale wervelkolom kunnen leiden een herniated disc, osteochondrose (versleten schijf) of, in het geval van uitgesproken degeneratie, tot facet syndroom, spondylolisthesis en wervelkanaal stenose (vernauwing van de cervicale wervelkolom) met cervicale myelopathie (schade aan het ruggenmerg).Spanning-gerelateerde spierspanning kan ook optreden, waardoor pijn in de nek en halswervels. Schade aan het zachte weefsel, gezamenlijke capsule en / of ligamenteuze apparaat in de cervicale wervelkolom veroorzaakt door hyperflexie of hyperextensie wordt een vervorming van de cervicale wervelkolom genoemd (ook whiplash letsel of whiplash-letsel). Afhankelijk van de ernst kan een vervorming van de cervicale wervelkolom gepaard gaan met hoofdpijn, nek pijn, beperkt bewegingsbereik en pijn in de cervicale wervelkolom gebied, en een gevoel van hoofd wordt opgehouden. Als er gelijktijdige slikproblemen, een retrofaryngeale hematoom kan ook aanwezig zijn. Breuken en dislocaties van de cervicale wervelkolom gaan vaak gepaard met een verhoogd risico op parallelle verwondingen van het cervicale medulla met (on) volledige dwarslaesie of een dodelijk beloop. In de regel manifesteren atlas-, as- en holenfracturen evenals fracturen van de onderste halswervels zich door pijn, een gevoel van instabiliteit in de nek en / of neurologische gebreken, hoewel stabiele cervicale wervelkolomfracturen ook gedeeltelijk asymptomatisch kunnen zijn. Bovendien kunnen geïsoleerde stoornissen van de cervicale wervelkolom in veel gevallen worden toegeschreven aan beschadiging of disfunctie van individuele bewegingssegmenten (inclusief herniated discverstopping).
