Waar kan overal gedeeltelijke anesthesie worden uitgevoerd?
Een gedeeltelijke anesthesie kan op veel manieren worden gebruikt. Bijvoorbeeld bij gynaecologische en verloskundige procedures (vaak epiduraal of spinaal anesthesie voor keizersnede of vaginale bevalling). Ook bij operaties aan de extremiteiten (armen / benen) wordt vaak een partiële verdoving toegepast.
Dit geldt met name voor bewerkingen op de schoudergewricht of voor implantatie van een nieuwe knie of heup gewricht. Bij het implanteren (“inbrengen”) van een nieuwe knie of heup gewricht als combinatie met narcose. Tandheelkundige behandelingen worden ook vaak uitgevoerd met “plaatselijke verdoving“, Dwz infiltratie-anesthesie.
Intraveneuze regionale anesthesie is bijvoorbeeld geschikt voor korte ingrepen in de buurt van een voet of hand. Afhankelijk van welke ingreep aan de arm moet worden uitgevoerd, worden verschillende methoden gebruikt. Onder andere een plexus arm anesthesie ("Plexus brachialis blokkering"), een intraveneuze regionale anesthesie of een lokale anesthesie van het te verdoven gebied.
In plaatselijke verdoving plaatselijke verdoving wordt onderhuids geïnjecteerd, bijvoorbeeld in het gebied van de wondranden rond een snee. Bij intraveneuze regionale anesthesie, na de bloed van de arm is geveegd en de arm tijdelijk is afgebonden, wordt het medicijn in de ader, waardoor de arm wordt verdoofd. In het geval van de zogenaamde “armplexus anesthesie"Of"brachiale plexus blokkering ”, wordt de zenuwplexus, die essentieel is voor de bevoorrading van de arm, verdoofd door een injectie na voorafgaande plaatselijke verdoving.
Op het gebied van de benen zijn er verschillende mogelijkheden voor gedeeltelijke anesthesie. Met plaatselijke verdoving, een plaatselijke verdoving wordt oppervlakkig onder de huid geïnjecteerd. Er is ook intraveneuze regionale anesthesie.
Hier de bloed wordt eerst afgevoerd uit de overeenkomstige been, waardoor een zogenaamde 'bloedeloze' voorwaarde. Dan de been wordt afgebonden en het verdovingsmiddel wordt in het overeenkomstige geïnjecteerd aderNa de procedure wordt de met lucht gevulde manchet langzaam geopend om in te stellen. In het geval van een perifere zenuwblokkade wordt verdoving geïnjecteerd in het gebied rond de corresponderende zenuw.
De "Ischiaszenuw”(Nervus ischiadicus) en de dijbeenzenuw met de bijbehorende afdelingen zijn essentieel voor de behandeling van de been. Gedeeltelijke anesthesie met behulp van een zogenaamde femoralis katheter wordt als volgt gebruikt.
- Ten eerste, de dijbeenzenuw in de lies wordt gezocht met behulp van ultrageluid.
- Indien nodig wordt de juiste positie aanvullend gecontroleerd met een elektrische zenuwstimulator.
- Als de punt van de naald zich in de juiste positie bevindt, wordt de quadriceps femoris-spier (voorkant van de dij, beweging in het gebied van de knieschijfEnz.).
krampen.
- Vervolgens de dunne buis (de pijn katheter) wordt ingebracht, gefixeerd en de plaatselijke verdoving wordt erover geïnjecteerd.
- Daarnaast, plaatselijke verdoving kan via deze katheter worden toegediend buiten de eigenlijke procedure.
- Dit betekent dat er minder pijnstillers zijn nodig, die door het hele lichaam werken (tabletten, intraveneuze injecties, enz.).
- Na een paar dagen kan de katheter worden verwijderd.
Spinale anesthesie / lumbale anesthesie behoort tot de procedures van gedeeltelijke anesthesie dichtbij de spinal cord of centrale geleidingsanesthesie. Het doel is om een veilige, snelle en betrouwbare blokkade / anesthesie van de spinale zenuwwortels te realiseren.
Dit resulteert in de omkeerbare (omkeerbare) eliminatie van pijn, gevoel van aanraking, mobiliteit en het effect van het sympathieke zenuwstelsel in het te bedienen gebied. De prik site ligt onder de derde lumbale wervel. Hier, omgeven door cerebrospinale vloeistof (liquor), "alleen" de wortels van de wervelkolom zenuwen bevinden zich.
In het gebied hierboven is de compact spinal cord bevindt zich. Daarom lekke banden onder de derde lumbale wervel kan veilig worden uitgevoerd. Na grondige desinfectie en plaatselijke verdoving wordt de patiënt gevraagd te voorkomen dat de rug een zogenaamde 'kattenrug' wordt (gebochelde).
De prik naald wordt door de harde voortbewogen hersenvliezen (dura mater) in de zogenaamde subarachnoïdale ruimte / liquorruimte. Vervolgens wordt de plaatselijke verdoving toegediend. Tijdens de hele procedure wordt de patiënt permanent gecontroleerd (ECG, bloed drukmeting, polsmeting, meting van zuurstofverzadiging).
In de meeste gevallen is er een gevoel van warmte direct na de prik en injectie van het anestheticum. Binnen een paar minuten, gevoelloosheid, vrijheid van pijn op dit gebied volgen en remming van beweging. De verspreiding van de verdoving en de duur van de spinale anesthesie hangt direct af van de positie van de patiënt (invloed van de zwaartekracht), de medicatiekeuze (andere dichtheid) en de dosis.
Afhankelijk van de keuze en controle van dit type anesthesie kan de partiële anesthesie zich uitbreiden naar de borstwervels, waardoor er veel verschillende operaties mee uitgevoerd kunnen worden. In het geval van een keizersnede (Sectio caesarea), kunnen twee methoden van gedeeltelijke anesthesie worden gebruikt. Een spinale anesthesie of een peridurale anesthesie (PDA) (synoniem: epidurale anesthesie).
Bij beide methoden blijft de zwangere vrouw bij bewustzijn. In tegenstelling tot de zelden gebruikte narcose, hierdoor kan ze haar pasgeboren baby direct na de geboorte in de operatiekamer zien. Bij spinale anesthesie wordt de plaatselijke verdoving rechtstreeks in de kamer geïnjecteerd waar het cerebrospinale vocht /spinale vloeistof ligt.
In het geval van epidurale of peridurale anesthesie wordt de injectie 'slechts' tot in de epidurale / peridurale ruimte voortgeschreden. Dit is een fysiologische ruimte in de wervelkolom, die wordt gevormd door de binnenste en buitenste lagen van de harde hersenvliezen. Als een bijzonder snelle werking vereist is, spinale anesthesie heeft in het algemeen de voorkeur. Bij epidurale of epidurale anesthesie kan een zogenaamde pijnkatheter worden ingebracht en vastgezet. Daarnaast, pijnstillers kan dan zelfs na de procedure aan deze regio worden toegediend.
