Botversplintering in geval van kapselbreuk aan het enkelgewricht
De diagnose van een capsulescheur bij enkel gewricht is in de meeste gevallen uitsluitend gebaseerd op een gedetailleerde anamnese en fysiek onderzoek. Ernstige zwelling na een ongeval, die gepaard gaat met pijn en beperkte beweging, duidt op een verwonding aan de ligamenten en structuren van de gezamenlijke capsule. Niettemin een extra Röntgenstraal moet worden genomen in het geval van ernstige verwondingen, omdat er een verhoogd risico is op botbetrokkenheid in de enkel gewricht.
In tegenstelling tot andere gewrichten, betrokkenheid van botfragmenten van de lagere been resulteert vaak in een operatie. Onder bepaalde omstandigheden kan ook een MRI-opname worden gemaakt om het letsel beter in te schatten. Het MRI-onderzoek is alleen in zeldzame gevallen nodig.
Een klinisch onderzoek, evenals een Röntgenstraal controleren op botbetrokkenheid, is vaak voldoende om een diagnose te stellen capsule breuk. De MRI kan met name zacht weefsel met hoge resolutie weergeven en is daarom zeer geschikt om capsuleschade, zwelling, gescheurde ligamenten en vele andere verwondingen aan de zachte weefsels van de enkel gewricht. Het is echter een vrij complexe en dure diagnostische procedure, die in de meeste gevallen niet leidt tot een verandering van therapie en daarom niet nodig is. Bij langdurige klachten kan het MRI-onderzoek belangrijke aanwijzingen geven van niet-gedetecteerde schade aan het ligamenteuze apparaat van de enkel.
Behandeling
Het belangrijkste deel van de behandeling vindt plaats binnen de eerste twee dagen na het ongeval. Om de genezingstijd te verkorten, pijn en zwelling, immobilisatie, afkoeling, compressie en verhoging van de voet moeten onmiddellijk worden gestart. Deze maatregelen kunnen kleinere bloedingen eerder stoppen, waardoor de zwelling wordt verminderd.
Immobilisatie kan worden bereikt op de enkelgewricht met behulp van spalken, verbanden en tapes. In de weken daarna blijven rust en immobilisatie de belangrijkste behandelingsmaatregelen. De zwelling heeft tijd nodig om te resorberen en het kan enkele weken duren voordat de capsulescheur is genezen.
Om de pijn en om een langzame opbouw van spieren en bewegingen mogelijk te maken, dienen voldoende pijnstillers te worden ingenomen. De enkelgewricht is een sterk gewricht dat veel lichaamsgewicht draagt. In geval van verwondingen, zoals het scheuren van de capsule, moet deze worden beschermd en geïmmobiliseerd, wat slechts gedeeltelijk mogelijk is met een bandage.
Er worden stijve en elastische bandverbanden gebruikt. Ze kunnen worden toegepast op de enkelgewricht onder begeleiding van een arts of fysiotherapeut en de gewrichtsbegeleiding en bewegingen kunnen worden gespalkt. Een stijve bandage heeft veel sterkere spalkeffecten.
De effecten van de tape zijn om bewegingen bewuster uit te voeren, snelle bewegingen en overstrekking in het gewricht te voorkomen en de spieractiviteit van het gewricht tijdens bewegingen te bevorderen. EEN bandage na een breuk van de capsule is het vooral handig om na enkele weken genezing langzaam en bewust weer bewegingen te laten plaatsvinden en weer op te bouwen. Er zijn verschillende spalken voor het enkelgewricht, die vooral kunnen worden gebruikt bij de vroege behandeling van capsulescheuren.
Een spalk is stijf en kan dus het gewricht immobiliseren bij een acute breuk van het kapsel en beweging verhinderen. Veel spalken kunnen worden aangepast om bepaalde bewegingen mogelijk te maken. Zo kan de spalk worden gebruikt om op een gecontroleerde manier zowel initiële bescherming als langzame beweging te bieden.
De brace is een andere therapeutische optie voor het immobiliseren van het enkelgewricht. Bandages zijn in de meeste gevallen gemaakt van een elastisch, zacht materiaal. Hun belangrijkste taken zijn het immobiliseren, vertragen van bewegingen en het bewuster maken van de spieren en individuele bewegingen in het gewricht.
Over het algemeen resulteert het verband in aanzienlijk minder immobilisatie dan een spalk of een hard bandverband. Om deze reden mag het verband pas na enkele weken worden gebruikt voor verdere therapie of als profylaxe tegen nieuwe verwondingen in geval van capsule breuk. Een scheur van de capsule vereist zelden een operatie.
In de regel geneest de capsule vanzelf, zodat een volledig herstel van de beweging mogelijk is. In het geval van botbetrokkenheid kan een operatie echter nodig zijn. Bij de enkel, de gezamenlijke capsule wordt gevormd door verschillende ligamenten en spieren die betrokken zijn bij bewegingen van de onderste been Als de ligamenten onderhevig zijn aan sterke trekbelastingen, kunnen belangrijke botdelen die verantwoordelijk zijn voor de stabiliteit van het enkelgewricht onder bepaalde omstandigheden versplinteren. In veel gevallen moeten deze operatief worden bevestigd met schroeven of platen. De gevreesde enkel breuk, een fractuur van de fibula, vereist ook een uitgebreide chirurgische behandeling om stabiliteit te garanderen.
Alle artikelen in deze serie:
