Oorzaken
De stroom van bloed door de kransslagaders, dat wil zeggen het schepen die de hart- spier met zuurstof en voedingsstoffen, kan worden belemmerd door een vernauwing van de vasculaire opening of door een hartspier. Vernauwing van de vaatopening heeft in de meeste gevallen een chronische oorzaak, namelijk verkalking van de vaatwand en de vorming van zogenaamde plaques. Samenvattend wordt dit klinische beeld ook wel genoemd arteriosclerose.
Dit is een verharding van de arteriële wand door afzetting van vetten, calcium, bindweefsel or bloed stolsels. Schade aan de binnenste laag van de vaatwand veroorzaakt een ontstekingsreactie, waardoor de plaques kunnen worden afgezet. Deze ziekte is een van de leeftijdsgebonden vaatbeschadigingen en komt in verschillende mate voor bij bijna elke persoon ouder dan twintig jaar.
Een vasculaire blokkering wordt veroorzaakt door een acute gebeurtenis en wordt een embolie Dit is de infiltratie van materiaal in een vasculaire opening, wat leidt tot de onderbreking van de bloed levering. Dit materiaal kan een aderverkalking zijn gedenkplaat die plotseling oplost en door de bloedbaan naar de kleine gaat schepen, maar het kan ook een bloedprop, vetweefsel, tumor of vreemd lichaam.
Naast de directe verstoring van de bloedsomloop van de kransslagaders, in het geval van coronair hart- ziekte, circulatiestoornissen van het hart kunnen ook optreden als gevolg van vasculaire ontsteking, arteriële occlusieve aandoeningen of veneuze insufficiëntie en bloedstolsels. Ongeveer een bloedsomloopstoornis in het hart spier is de voorloper van een fulminant hartaanval Afhankelijk van hoe uitgesproken de circulatiestoornis is, zal de getroffen persoon verschillende symptomen ervaren.
- Als de bloedcirculatie gedurende enkele seconden iets verminderd is, zijn er lichte steken voelbaar in het gebied rond de hart-.
- Als de verminderde doorbloeding enkele minuten duurt, wordt een zogenaamde angina pectoris ontwikkelt. Patiënten hebben last van een enorm beklemmend gevoel in de borstHet wordt vaak beschreven alsof er een zware steen op je lag borst In het ergste geval dit voorwaarde kan blijvend aanhouden, maar meestal verdwijnt dit gevoel uiterlijk na 15 tot 30 minuten.
Hierdoor kunnen de eerste hartspiercellen al afsterven, mits ze lang genoeg zonder zuurstof moeten leven. De dode hartspiercellen worden niet meer door het lichaam vervangen. of symptomen van angina pectoris
- De laatste en slechtste etappe is de hartaanval.
Hier zijn bepaalde delen van de hartspier volledig afgesloten van de bloedtoevoer. Die hartspiercellen die in het aanvoergebied van de geblokkeerde kransslagader liggen slagader zijn verloren. De onderliggende factor kan spontaan verdwijnen of moet worden verwijderd - meestal met behulp van een hartkatheter.
of het voorkomen van een hartaanval
De kransslagaders zorg voor de directe bloedtoevoer naar het hart zelf. Hoewel het hart permanent met bloed wordt overspoeld, kan de hartspier zijn voedingsstoffen niet uit dit bloed halen, maar heeft hij een aparte bloedtoevoer nodig. Hierdoor ontstaat het probleem van een doorbloedingsstoornis van de kransslagaders: het hart is beschadigd en kan niet meer normaal functioneren, met als gevolg een tekort aan bloed naar de rest van het lichaam.
In totaal heeft het hart twee uitgangen van de aorta, die zijn verdeeld in drie kransslagaders schepen. In het geval van circulatiestoornissenkunnen alle kransslagaders worden aangetast of slechts enkele ervan. In de regel treden vernauwingen vooral op op plaatsen waar kleinere bloedvaten vertakken.
Doorbloedingsstoornissen van de kransslagaders kunnen ofwel permanent zijn of alleen doorgaand waarneembaar. Zware lichamelijke inspanning kan bijvoorbeeld een tijdelijk gevoel van beklemming in de borst. Dit staat bekend als angina borstspier.
Als een van de kransslagaders volledig geblokkeerd is, staat dit bekend als een manifest hartaanval Dit betekent dat een bepaald deel van de hartspier niet meer van zuurstofrijk bloed wordt voorzien, dus als dit wel gebeurt voorwaarde duurt te lang, hartspiercellen sterven af. Als een circulatiestoornis wordt vermoed, is dat van een patiënt medische geschiedenis wordt eerst genomen, met bijzondere aandacht voor risicofactoren en symptomen.
Daarna een side-by-side bloeddruk Er moet een meting worden gedaan die informatie geeft over de bloedstroom en mogelijke vaatvernauwingen in de armen. Routineonderzoeken omvatten ook het nemen van bloedmonsters en onderzoeken cholesterol niveaus evenals coagulatie en bloed suiker om het risico van arteriosclerose Als er een vermoeden bestaat van een circulatiestoornis, kan de arts vasculaire vernauwingen en occlusies zoeken met Doppler-echografie, een speciale methode om de bloedstroom en de bloedstroom in beeld te brengen op basis van het principe van ultrageluid.
In dit geval wordt het apparaat met de transducer op een slagader en door een luidspreker kan de dokter normaal gesproken het kloppende geluid van de bloedstroom horen. Als dit niet kan worden gehoord, is het vat gemist of is er sprake van een ernstige stoornis in de bloedsomloop. Hartspecifieke onderzoeken omvatten een aantal beeldvormende procedures zoals: Deze onderzoeken worden niet uitgevoerd door een huisarts, maar door een cardioloog.
Vooral de hart-MRI heeft de afgelopen jaren voor verdere vooruitgang in de diagnostiek gezorgd.
- Het Electrokradiogram
- echocardiogram
- Oefening ECG
- Hart-MRI
- Scintigrafie
- Computertomografie en
- Röntgen- en minimaal invasieve procedures zoals de
- Angiografie of
- Het intravasculaire ultrageluid.
Als een circulatiestoornis van het hart wordt vermoed, moet zowel een rust-ECG als een stress-ECG worden gemaakt, omdat de circulatiestoornis kan leiden tot angina pectoris of een hartaanval. Omdat een hartinfarct kan worden vastgesteld door middel van een ECG, is dit onderzoek verplicht.
De samentrekking van de hartspier is verantwoordelijk voor de pompfunctie door het hart. Om deze spier te prikkelen, stuurt het hart gewoonlijk een elektrische impuls van de sinusknoop, het natuurlijke gangmaker op het hart, dat zich door het hele hart verspreidt. Deze elektrische excitatie kan door de huid op de borstwand worden geleid.
Bij een rust-ECG worden twaalf afleidingen van het hartritme over de borst gemeten. Hierdoor kan een acute hartaanval worden gediagnosticeerd of uitgesloten. Echter, angina pectoris is niet detecteerbaar in het ECG.Oefening ECG is de norm voor het verhelderen van een doorbloedingsstoornis van de kransslagaders en kan zowel als initiële maatregel als als follow-up na therapie worden uitgevoerd.
Het wordt uitgevoerd op een fietsergometer of op een loopband. De intensiteit wordt geleidelijk verhoogd tot aan de individuele belastingslimiet, terwijl de arts aandacht besteedt aan ernstige klachten van de patiënt en ECG-veranderingen. Deze kunnen worden verklaard door een verminderde zuurstoftoevoer naar het hart als gevolg van vasoconstrictie, omdat het hart bij lichamelijke inspanning meer zuurstof nodig heeft dan in rust. Aan het begin van een doorbloedingsstoornis kan het hart vaak stilstaan evenwicht de zuurstoftoevoer, dus de oefen ECG is een belangrijke maatregel voor vroege detectie. Het onderzoek is het meest effectief als het wordt gecombineerd met een beeldvormingsprocedure zoals cardiaal ultrageluid om andere redenen voor een abnormaal uit te sluiten oefen ECG.
