Venlafaxine: voorzichtigheid bij het stoppen

Tegenwoordig voelen steeds meer mensen zich depressief, opgebrand en hopeloos - Depressie is een veel voorkomende ziekte geworden. De antidepressivum venlafaxine helpt bij het bestrijden van de bovengenoemde symptomen door een stemmingsverhogend effect te hebben.

Venlafaxine voor depressie met angst

Venlafaxine is vooral handig voor mensen van wie Depressie gaat gepaard met angst, omdat het medicijn ook wordt gebruikt om te behandelen paniekaanvallen en andere Angst stoornissen​ Net als bij andere antidepressiva, kunnen bijwerkingen optreden tijdens het gebruik venlafaxine​ Bijwerkingen kunnen bijzonder ernstig zijn bij het stoppen van venlafaxine.

Venlafaxine: hoe het antidepressivum werkt

Net als duloxetine, venlafaxine behoort tot de serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SNRI's). Dit onderscheidt deze antidepressiva van agenten zoals fluoxetine or citalopram, die tot de groep van selectief behoren serotonine heropnameremmers (SSRI's). In tegenstelling tot hen remt venlafaxine niet alleen de heropname van serotonine maar ook van noradrenaline en dopamine​ De heropname van noradrenaline en dopamine wordt alleen geremd als venlafaxine in een hogere dosering wordt ingenomen. Verlaagde niveaus van de stoffen serotonine, noradrenaline en dopamine worden verondersteld te triggeren Depressie​ Door de blokkerende werking van venlafaxine kunnen de stoffen langer in de synaptische spleet en hun concentratie stijgt. Dit kan leiden tot een verbetering van de stemming bij depressieve mensen. Daarnaast is de stof ook behulpzaam bij Angst stoornissen, omdat het angst verlicht. De juiste dosering venlafaxine moet altijd worden besproken met de behandelende arts.

Typische bijwerkingen van venlafaxine

Veel patiënten ervaren meer of minder ernstige bijwerkingen in de eerste dagen en weken nadat ze zijn begonnen met het innemen van een antidepressivum​ In het geval van venlafaxine was de ervaring tot dusver echter vrij positief. De meest voorkomende bijwerkingen van venlafaxine zijn onder meer misselijkheid en hoofdpijn. Constipatie, nervositeit en slapeloosheid, impotentie, en verlies van eetlust en gewichtsverlies komen ook vaak voor. Af en toe kan venlafaxine echter leiden tot gewichtstoename. Af en toe, hartritmestoornissen, huid bloeden, of haaruitval kan ook voorkomen. Bijwerkingen zoals toevallen of opvliegers zijn zeldzaam. Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat langdurig gebruik van bepaalde SSRI's of SNRI's het werk van de cellen die bot afbreken en opbouwen, kan verstoren. Dit kan leiden op verhoogde botbreuken en een verhoogd risico op osteoporose​ Het is echter nog onduidelijk voor welke middelen deze bijwerkingen in detail gelden. Voor een volledige lijst van bijwerkingen van venlafaxine verwijzen wij u naar de bijsluiter van het betreffende medicijn.

Verhoogd risico op zelfmoord als gevolg van het gebruik van het medicijn

Vergelijkbaar met andere antidepressiva zoals fluoxetine, verhoogt het gebruik van venlafaxine het risico op zelfmoord tijdens de eerste weken van therapie​ Het zelfmoordrisico kan ook toenemen na een verandering van de dosering. Patiënten dienen zichzelf vooral gedurende deze periode nauwlettend in de gaten te houden, maar ook door vrienden, familieleden en de behandelende arts. Het hoogste risico op zelfmoord wordt waargenomen bij adolescenten en jongvolwassenen jonger dan 30 jaar. Vanuit medisch oogpunt is het verhoogde risico op zelfmoord te wijten aan het drive-verhogende effect van venlafaxine. Met name patiënten die al aan zelfmoord hebben gedacht, zullen door het effect van de antidepressivum.

Bijwerkingen van het stoppen met venlafaxine

Hoewel de bijwerkingen meestal mild zijn tijdens het gebruik van venlafaxine, kunnen onaangename ervaringen optreden bij het stoppen met venlafaxine. Om deze zoveel mogelijk te vermijden, mag venlafaxine niet plotseling worden stopgezet, maar de behandeling met venlafaxine dosis van het antidepressivum moet stap voor stap worden verminderd. Desalniettemin treedt er vaak ongemak op tijdens het staken van (SSRI stopzetting syndroom). Welke symptomen optreden, en in welke mate, hangt enerzijds af van de duur van de behandeling en de dosering van de werkzame stof, maar verschilt ook van patiënt tot patiënt. De meest voorkomende bijwerkingen na stopzetting van venlafaxine zijn:

  • Vermoeidheid en sufheid,
  • Slapeloosheid en andere slaapstoornissen,
  • Nervositeit en angst,
  • Verlies van eetlust,
  • Tremor ook
  • Diarree en braken

Over het algemeen zouden de symptomen binnen twee weken moeten verdwijnen, maar soms zijn de vermelde bijwerkingen nog steeds merkbaar twee of drie maanden na stopzetting.

Venlafaxine: contra-indicaties

Het antidepressivum venlafaxine mag niet worden ingenomen als er sprake is van overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel. Evenzo mag het actieve ingrediënt niet samen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden gebruikt, die ook een antidepressieve werking hebben. Als u van het ene antidepressivum op het andere overschakelt, moet er tussenin minimaal twee weken drugsvrij zijn. Bovendien mag venlafaxine niet samen worden ingenomen met andere stoffen die ook een serotonerg effect hebben. Deze omvatten alle SSRI agenten, maar ook lithium, Sint-janskruid en triptanen​ In combinatie van venlafaxine met een van deze drugs, de zogenoemde serotoninesyndroom kan optreden, wat in het ergste geval fataal kan zijn.

Geneesmiddelinteracties met venlafaxine

Patiënten met nier or lever ziekte dient specifiek advies in te winnen bij hun behandelende arts alvorens venlafaxine in te nemen. Hetzelfde geldt voor patiënten die elektrisch worden ontvangen schokken behandelingen of die last hebben van aanvallen. In elk geval moet een kosten-batenberekening worden gemaakt door de behandelende arts. Regelmatig Grensverkeer of bloed druk wordt ook aanbevolen tijdens gebruik, aangezien venlafaxine dat kan leiden tot een toename van bloeddruk afhankelijk van dosis genomen. Bovendien moet worden opgemerkt dat het reactievermogen wordt verminderd door de werkzame stof. Dit effect van venlafaxine wordt verder versterkt in combinatie met alcohol.

Venlafaxine bij zwangere vrouwen en kinderen

Gedurende zwangerschapvenlafaxine mag alleen in bijzonder dringende gevallen worden gebruikt en moet expliciet met een arts worden besproken. Dit komt omdat het actieve ingrediënt kan leiden tot een toename van bloed druk, ademhaling moeilijkheden, of braken bij de pasgeborene. Venlafaxine dient ook tijdens de borstvoeding te worden vermeden, aangezien de werkzame stof ook wordt uitgescheiden moedermelk​ Als het absoluut noodzakelijk is om het medicijn in te nemen, mag het kind geen borstvoeding krijgen. Bij kinderen jonger dan 18 jaar zijn de bijwerkingen op de ontwikkeling nog niet volledig onderzocht, maar het wordt zeker geacht dat het gebruik van venlafaxine de agressiviteit van kinderen verhoogt.