Tumortypen en hun verspreiding in de dikke darm | Darmkanker

Tumortypen en hun verspreiding in de dikke darm

90% van dikke darm carcinomen zijn afkomstig van de klieren van de dikke darm slijmvlies​ Ze worden dan adenocarcinomen genoemd. In 5-10% van de gevallen produceren de tumoren bijzonder grote hoeveelheden slijm, zodat ze dan mucineuze adenocarcinomen worden genoemd. In 1% van de gevallen wordt een zogenaamd sealring-carcinoom gediagnosticeerd, dat er onder de microscoop uitziet als een sealring door ophoping van slijm in de cel en daarom deze naam draagt. De locatie van de carcinomen (kwaadaardige kanker) is verdeeld volgens hun frequentie:

• 60% in het rectum ("rectum";)
• 20% in de sigmoïde colon (sectie van de dikke darm in de linker onderbuik)
• 10% in de blindedarm (zakachtig eerste deel van de dikke darm)
• 10% in de overige dikke darm.

Oorzaken

Het risico van darmontwikkeling kanker (dikke darm carcinoom) neemt gestaag toe met de leeftijd. Vooral vanaf de leeftijd van 50 jaar wordt een toename van de incidentie van de ziekte zichtbaar. Colorectale adenomen zijn goedaardige gezwellen van het slijmvlies (poliepen), die boven een bepaalde grootte (> 1 cm) de neiging hebben zich te ontwikkelen kanker (degeneratie).

Er zijn verschillende histologische vormen van differentiatie van de poliepen: Het tubulaire adenoom heeft het laagste risico en het villeuze adenoom het grootste risico op degeneratie. Het gemengde tubullo-villulaire adenoom heeft een gemiddeld risico om te degenereren tot een kwaadaardig kanker (carcinoom). Oorsprong en ontwikkeling van colorectale kanker: kijk vanuit het perspectief van een colonoscopie

• Intestinale lumen / opening
• Darmslijmvlies
• Haustren = kleine "normale" zakjes in het gebied van de dikke darm

Uitzicht vanuit het perspectief tijdens een colonoscopie

• Colon poliepen Darmpoliepen kunnen de voorloper zijn van colorectale kanker.

Uitzicht vanuit het perspectief tijdens een colonoscopie

• Colorectale kanker Colorectale kanker breidt zich uit tot in de darmbuis en dreigt deze volledig te sluiten

Eetgewoonten krijgen ook steeds vaker de schuld van het ontstaan ​​van tumoren. Voedsel dat rijk is aan vet en vlees, vooral de consumptie van rood vlees (varkensvlees, rundvlees etc.) is een risicofactor.

Het vermoeden bestaat dat het vezelarm is dieet leidt tot een langere darmpassage en dat verschillende kankerverwekkende stoffen uit de voeding door de langere contacttijd een groter schadelijk effect hebben op het slijmvlies. De consumptie van vis daarentegen verkleint de kans op kanker. Overmatige calorie-inname, te zwaar en gebrek aan lichaamsbeweging wordt net als de kankerpromotoren tot de factoren gerekend nicotine en alcoholgebruik.

Na vele jaren van colitis ulcerosa (chronische inflammatoire darmziekte), het risico van ontwikkeling darmkanker vervijfvoudigd door de constante ontsteking van de darm slijmvlies​ In de andere chronische inflammatoire darmziekte, De ziekte van Crohnis het risico op het ontwikkelen van darmkanker slechts licht verhoogd. In zeldzame gevallen kan kanker van de dikke darm worden geërfd.

Bij familiaire polyposis coli (FAP) leidt het verlies van een gen tot honderden of duizenden poliepen in de dikke darm, die in de loop van de ziekte zeer vaak degenereren. Ongeveer 1% van de dikke darmkankers wordt veroorzaakt door FAP. Deze genetische ziekte kan leiden tot darmkanker op jonge leeftijd, zodat, afhankelijk van de bevindingen, op zeer jonge leeftijd een profylactische totale colonectomie (colectomie) wordt aanbevolen.

en verwijdering van de karteldarm

Erfelijk niet-polyposis colorectaal carcinoom (HNPCC) is niet alleen de oorzaak van darmkanker, maar ook van andere tumoren zoals eierstokkanker, borstkanker, baarmoeder kanker. Deze ziekte kan vóór de leeftijd van 45 jaar darmkanker veroorzaken, die niet voortkomt uit poliepen. Deze carcinomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 5-10% van de darmkanker.

Enkele andere zeldzame syndromen zijn ook geassocieerd met een verhoogd risico op darmkanker, zoals het Gardner-syndroom, het Peutz-Jeghers-syndroom, het Turcot-syndroom en juveniele familiaire polyposis. In zeldzame gevallen kan colorectale kanker worden geërfd. Bij familiaire polyposis coli (FAP) leidt het verlies van een gen tot honderden of duizenden poliepen in de dikke darm, die in de loop van de ziekte zeer vaak degenereren.

Ongeveer 1% van de dikke darmkankers wordt veroorzaakt door FAP. Deze erfelijke ziekte kan op jonge leeftijd leiden tot darmkanker, zodat, afhankelijk van de bevindingen, op zeer jonge leeftijd een profylactische totale colonectomie (colectomie) wordt aanbevolen. en verwijdering van de dikke darm Erfelijk niet-polyposis colorectaal carcinoom (HNPCC) is niet alleen de oorzaak van het ontstaan ​​van darmkanker, maar ook van andere tumoren zoals eierstokkanker, borstkanker, baarmoeder kanker.

Deze ziekte kan vóór de leeftijd van 45 jaar darmkanker veroorzaken, die niet voortkomt uit poliepen. Deze carcinomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 5-10% van de darmkanker. Enkele andere zeldzame syndromen zijn ook geassocieerd met een verhoogd risico op darmkanker, zoals het Gardner-syndroom, het Peutz-Jeghers-syndroom, het Turcot-syndroom en juveniele familiaire polyposis.

Enkele andere zeldzame syndromen zijn ook geassocieerd met een verhoogd risico op colorectale kanker, zoals

• Gardner-syndroom
• Peutz-Jeghers-syndroom, Turcot-syndroom en
• Juveniele familiaire polyposis. Darmkanker is de derde meest voorkomende kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen (in Duitsland). Mensen ouder dan 40 jaar hebben een significant hoger risico dan jongere mensen.

Te zwaar mensen en mensen met alcohol- en sigarettengebruik lopen ook een significant hoger risico. Wat betreft voeding is het al lang bekend dat voedsel dat rijk is aan vezels en groenten een beschermend effect heeft en voedsel dat rijk is aan vlees en vet het risico verhoogt. Naast genetische factoren zijn er ook risicoverbindingen met andere ziekten gevonden: kliertumoren (colorectale adenomen), chronische ontstekingsziekten (De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), suikerziekte mellitus type II en andere kwaadaardige ziekten zoals borstkanker, maag en eierstokkanker.

Er zijn verschillende vormen van metastase te beschrijven: erin groeien (infiltreren). - Tumorverspreiding via het lymfekanaal (lymfogene metastase) De weefselvocht schepen laat de weefselvocht vloeistof (interstitiële vloeistof) uit alle delen van ons lichaam en dus ook van darmkanker. Als de tumor is aangesloten op een weefselvocht vat door zijn groei, kan het gebeuren dat sommige tumorcellen loskomen van de tumorcelcluster en worden meegevoerd met de lymfestroom.

talrijk lymfeklieren bevinden zich in de loop van een lymfevat. Ze zijn de zetel van de immuunsysteem, die de taak heeft te onderscheppen en te vechten kiemen (bacteriën​ De tumorcellen nestelen zich in de dichtstbijzijnde lymfeklieren en vermenigvuldig opnieuw.

Dit leidt tot een lymfekliermetastase. In het geval van darmkanker, lymfeklieren gelegen in de loop van een slagader het leveren van de darm worden bijzonder getroffen, zodat het raadzaam is om de bloed-leverend schepen samen met de lymfeklieren tijdens de operatie. - Tumorverspreiding via de bloedbaan (hematogene metastase) Als de tumor groeit en zich verbindt met een bloed bloedvat, kunnen cellen ook afbreken en via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid.

Het eerste station waar de bloed stroomt door de lever (lever metastasen) is waar de carcinoomcellen zich kunnen vestigen en dochterzweren (metastasen op afstand) kunnen vormen. Diepgewortelde rectumcarcinomen maken ook verbinding met schepen die, omzeilen van de lever, leid door het inferieure vena Cava aan de hart-​ Het volgende orgaan waarin tumorcellen zich kunnen vestigen en zich op afstand kunnen vormen metastasen is de long (long metastasen).

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen cellen ook loskomen van de lever metastasen en verspreiden zich verder in de long​ - Tumor verspreidt zich door lokale groei (per continuitatem) De tumor kan tijdens de verspreiding uitgroeien tot andere naburige organen. Met name rectumcarcinoom kan bijvoorbeeld uitgroeien (infiltreren) tot: de blaas (vesica) het baarmoeder (baarmoeder) de eierstokken (eierstokken) de prostaat in andere lussen van de grote en dunne darm.

• De blaas (vesica)
• De baarmoeder (baarmoeder)
• De eierstokken (eierstokken)
• De prostaatklier
• In andere grote en dunne darmlussen
• De blaas (Vesica)
• De baarmoeder (baarmoeder)
• De eierstokken (eierstokken)
• De prostaatklier
• In andere grote en dunne darmlussen

Bijna elke tumor kan zich via het bloed- en lymfestelsel naar andere regio's verspreiden. Dit leidt ertoe dat tumorcellen zich vestigen op een plaats ver weg van de plaats van de eigenlijke tumor. Dit proces staat bekend als metastase.

Darmkanker kan zich ook op verschillende manieren verspreiden. Het kan via uitzaaien het lymfestelsel naar verschillende lymfeklierregio's of leiden tot afzetting van tumorcellen via de bloedbaan, met name in de lever en longen. Daarom, bij het stellen van een diagnose van colorectale kanker, een Röntgenstraal van de thorax moet altijd worden genomen om er een te detecteren long metastasen en een ultrageluid of computertomografie van de bovenbuik om levermetastasen op te sporen.

Afhankelijk van of het gaat om een ​​enkele (geïsoleerde) metastase of om meerdere (meervoudige) metastasen, kan worden geprobeerd verwijdering te proberen of wordt alleen palliatieve (niet genezingsgerichte maar primair symptoomverlichtende) therapie toegepast. De diagnose (zie Diagnose en therapie van colorectale kanker) bepaalt het stadium van de tumor, dat bepalend is voor de verdere therapieplanning. Een exacte beoordeling van het tumorstadium is echter vaak pas mogelijk na de operatie, wanneer de tumor is verwijderd en het chirurgische preparaat (weggesneden) en de lymfeklieren (histologisch) onder de microscoop zijn onderzocht.

• Stadium 0: dit is een zogenaamd carcinoom in situ, waarbij alleen de bovenste mucosale laag (slijmvlies) toont veranderingen in kankercellen. - Stadium I: In dit stadium tast de tumor ook de tweede slijmvlieslaag (Tela submucosa) Ia en de spierlaag (Tunica muscularis) Ib aan. - Stadium II: de tumor heeft de laatste laag van de darmwand (subserosa) bereikt.

Er worden geen lymfeklieren aangetast. - Stadium III: hier zijn de kankercellen de lymfeklieren geïnfiltreerd. - Stadium IV: Dochtertumoren (metastasen) hebben zich gevormd in andere delen van het lichaam.