Therapie
Dikke darm carcinoom is onderverdeeld in fasen. De therapie hangt dan af van het stadium waartoe de tumor behoort. De therapie van a dikke darm carcinoom omvat bijna altijd chirurgische verwijdering van de tumor of in ieder geval een zo groot mogelijk deel ervan.
Afhankelijk van de locatie van de tumor wordt onderscheid gemaakt tussen tal van verschillende soorten resectie (manieren om de tumor te verwijderen). Er wordt onderscheid gemaakt tussen onder meer een resectie van het linker-, rechter- of middendeel van de dikke darm en een verwijdering van de sigmoïde karteldarm. Tumoren die zich in het rectale gebied bevinden, kunnen op een al dan niet op continentie behoudende manier worden verwijderd.
Dit hangt af van hun positie ten opzichte van de anale sluitspier. Afhankelijk van het type resectie, verschillen de daaropvolgende reconstructieprocedures ook. Bij verwijdering van het linker-, rechter- of middengedeelte van de dikke darm worden meestal de delen van de dikke darm voor en na de resectie samengevoegd (anastomose).
Bij resecties in het rectale gebied zijn de reconstructies soms ingewikkelder. Naast het aangetaste deel van de darm, het bijbehorende weefselvocht knooppunten worden ook verwijderd, omdat de tumor zich hier mogelijk heeft verspreid. Afhankelijk van het stadium van de tumor, extra chemotherapie en straling (radiotherapie) worden gebruikt voor en / of na de chirurgische resectie.
Zelfs in het geval van darmkanker die primair niet meer als curatief behandelbaar wordt beschouwd (dwz waarvoor geen genezing wordt verwacht), kan het verwijderen van delen van de tumor nuttig zijn, onder andere om de darmdoorgang van voedsel zoveel mogelijk mogelijk te maken en ook om klachten zoals zoals pijn. in palliatieve therapie (dwz een therapie die, vanwege het stadium van de tumor, niet gericht is op genezing, maar eerder op vermindering van symptomen), chemotherapie en nieuwere therapiemethoden zoals antilichaamtherapie worden ook gebruikt. Nazorg na de behandeling van een coloncarcinoom moet - vooral in het begin - met korte tussenpozen plaatsvinden, aangezien in ongeveer 70% van de gevallen in de eerste twee jaar na resectie een recidief van de tumor (recidief) optreedt.
Vervolgonderzoeken omvatten ultrageluid van de lever, colonoscopie, borst Röntgenstraal en laboratoriumtests om de tumormarkers te bepalen. De tumormarkers dalen meestal significant na een succesvolle resectie, dus een duidelijke toename kan een aanwijzing zijn voor herhaling. Een kunstmatige darmuitlaat is ook bekend als anus praeter, stoma of enterostoma.
Het dient om de stoelgang rechtstreeks door de buikwand en niet, zoals bij gezonde personen, via de rectum en anus. Bij een operatie wordt de (meestal) dikke darm losgemaakt van zijn vasthoudstructuren in de buik en gehecht aan de buikhuid. Vervolgens wordt het gesneden, dwz geopend, zodat de darminhoud kan wegvloeien in een externe zak.
De zak kan dan door de patiënt in het toilet worden geleegd of vervangen. Een kunstmatige darmuitlaat kan een permanente of tijdelijke oplossing zijn voor een doorgangsprobleem van de darm. Een permanente stoma wordt bijvoorbeeld gebruikt als de sluitspier moest worden verwijderd bij een diepgewortelde darm kanker.
Een tijdelijke stoma wordt aangebracht als men de continuïteit van de darmtherapie wil behouden kanker (bijv. door straling). De kunstmatige darmuitlaat kan ook worden gebruikt voor andere darmaandoeningen (bijv. Chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa). De volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen dekken twee preventieve colonoscopieën met tussenpozen van 10 jaar voor mannen en vrouwen ouder dan 55 jaar.
Gezien het feit dat de incidentie (voorkomen) van darmkanker aanzienlijk toeneemt vanaf de leeftijd van 50, een preventieve colonoscopie moet kritisch worden bekeken op de leeftijd van 55. In een preventieve colonoscopiewordt de hele dikke darm geobserveerd met behulp van een buis waaraan een camera is bevestigd. De buis wordt ingebracht vanaf de rectum.
De patiënt moet de dag ervoor enkele liters laxerende oplossing hebben gedronken, zodat de darm zo leeg, schoon en goed mogelijk zichtbaar is. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt meestal verdoofd, er wordt een korte verdoving gebruikt. Als er opvallende uitsteeksels van het slijmvlies (adenomen) worden gevonden, worden deze tijdens het onderzoek meestal direct met een kleine mitella verwijderd.
Ze worden vervolgens histologisch verwerkt om te bepalen of het een preform of een reeds manifeste vorm van darm is kanker en of het adenoom op voldoende afstand is verwijderd zodat er geen pathologisch weefsel meer in het aangetaste darmgedeelte aanwezig is. Als de screening colonoscopie onopvallend was, kan na 10 jaar een nieuwe worden gemaakt. Als een adenoom is verwijderd, de tijd tot de volgende endoscopie hangt ervan af of het adenoom kan worden weggesneden met voldoende veiligheidsafstand. De volgende colonoscopie wordt dan uitgevoerd na 3 maanden (volledige resectie van al het abnormale weefsel niet veilig) of 3 jaar (volledige resectie van het andenoom).
