Wanneer moeten moedervlekken verwijderd worden?
Zolang ze medisch gezien onopvallend zijn, is het niet nodig om moedervlekken te laten verwijderen. Als iemand een onschuldige moedervlek echter cosmetisch onaangenaam vindt, kan hij hulp zoeken bij een dermatoloog. Zo willen getroffenen vaak een grote wijnvlek, uitstekende moedervlekken of een donkere moedervlek (moedervlek) in het gezicht of elders op het hoofd laten verwijderen.
Het is zeer raadzaam om een moedervlek te laten verwijderen als de huidverandering (potentieel) kwaadaardig is. Soms ontwikkelt een aanvankelijk onschuldige moedervlek zich tot huidkanker of een voorloper ervan. In andere gevallen verschijnt er een nieuwe huidvlek die op een goedaardige moedervlek lijkt, maar vanaf het begin kwaadaardig is.
Aanstaande moeders hebben of ontwikkelen ook vaak moedervlekken. Deze mogen tijdens de zwangerschap alleen worden verwijderd als dit medisch noodzakelijk is. Deze aanbeveling is in het algemeen van toepassing op alle behandelingen en procedures voor zwangere vrouwen.
Hoeveel kost het om moedervlekken te laten verwijderen?
Moet u om medische redenen een moedervlek (moedervlek) laten verwijderen? Dan vergoedt uw zorgverzekering meestal de kosten van deze medische behandeling. Dit geldt bijvoorbeeld als de arts een verdachte moedervlek wil verwijderen om deze te onderzoeken op kwaadaardige cellen.
Maak vooraf met uw zorgverzekeraar duidelijk of en in welke mate u een deel van de kosten zelf moet betalen. Zo moeten verzekerden in Zwitserland doorgaans bijdragen in de behandelingskosten (door middel van een eigen risico en eigen risico).
Hoe kunnen moedervlekken worden verwijderd?
Artsen kunnen moedervlekken verwijderen met bijvoorbeeld een laser, een scalpel of door schuren. Een bleekcrème, icing of chemische peeling kan in bepaalde gevallen ook een optie zijn. Welke methode in elk individueel geval geschikt is, hangt onder meer af van het type, de grootte en de locatie van de moedervlek.
Vraag uw arts vooraf om uit te leggen welke methoden u precies kunt gebruiken om uw moedervlekken te verwijderen, hoe de procedure wordt uitgevoerd en wat de voordelen en risico's zijn!
Moedervlekken verwijderen door excisie
Het hoeft niet altijd een scalpelmes te zijn: als alternatief kunnen enkele kleine moedervlekken in hun geheel worden uitgestanst. Artsen spreken dan van punch-excisie. Als slechts een deel (weefselmonster) wordt uitgestanst voor een nauwkeurigere analyse, wordt dit een punchbiopsie genoemd.
Excisie is de voorkeursmethode voor veel naevi die moeten worden verwijderd. Dermatologen gebruiken deze methode vooral om (potentieel) kwaadaardige moedervlekken te verwijderen. Als het zeker is dat het om huidkanker of een voorloper van huidkanker gaat, snijden ze de hele moedervlek weg – samen met een deel van de omringende huid als veiligheidsmarge, zodat er zo min mogelijk gedegenereerde cellen aan de rand overblijven.
Als het nog steeds onduidelijk is of een moedervlek goedaardig of kwaadaardig is, kan de dermatoloog deze voor de zekerheid ook volledig verwijderen en ter analyse naar het laboratorium sturen. Als alternatief kan hij eerst een weefselmonster nemen voor microscopisch onderzoek. Als dit het vermoeden van kanker bevestigt, zal de arts ook de rest van de moedervlek samen met een marge verwijderen.
Bij een kwaadaardige moedervlek kan verdere behandeling nodig zijn, zoals radiotherapie. Meer hierover leest u onder Huidkanker: Behandeling.
Moedervlekken verwijderen met een laser
Zo kan de dermatoloog een talgklier-naevus (naevus sebaceus) ablateren met een laser, bijvoorbeeld met een CO2-laser. Deze procedure wordt laserablatie genoemd.
Er zijn ook niet-ablatieve laserbehandelingen. Hierbij wordt de laserstraal specifiek op bepaalde structuren onder het huidoppervlak gericht.
De arts kan bijvoorbeeld een wijnvlek of een spider naevus verwijderen of op zijn minst lichter maken met een kleurstoflaser. Beide zijn moedervlekken die afkomstig zijn van bloedvaten. De energie van de laserstraal wordt voornamelijk geabsorbeerd door het rode bloedpigment in de rode bloedcellen (erytrocyten). De erytrocyten worden daarbij warm. Als gevolg hiervan worden zij en het deel van het bloedvat waarin ze zich bevinden vernietigd. Artsen noemen dit lasercoagulatie.
Artsen adviseren meestal ook een niet-ablatieve laserbehandeling met een pigmentlaser voor café-au-lait-vlekken en lentigines (zoals ouderdomsvlekken). Hierdoor kunnen de pigmentafzettingen in het weefsel die de donkere huidvlek veroorzaken, worden vernietigd. De arts gebruikt bijvoorbeeld een robijn- of ND:YAG-laser.
Onder bepaalde omstandigheden kan laserablatie ook worden overwogen voor café-au-lait-vlekken en lentigines.
Moeilijke diagnose van kwaadaardige veranderingen
Artsen adviseren daarom over het algemeen om moedervlekken niet met laser te verwijderen als niet met zekerheid kan worden uitgesloten dat het om kanker gaat. Bovenal adviseren ze grote voorzichtigheid bij de laserbehandeling van gepigmenteerde huidveranderingen, vooral als de moedervlekken afkomstig zijn van melanocyten. In Zwitserland verbiedt de wet zelfs de laserverwijdering van dergelijke melanocyten naevi (levervlekken).
Laserbehandeling is daarentegen mogelijk voor het voorstadium van actinische keratose – naast andere behandelmethoden. In bepaalde gevallen kan witte huidkanker van het basaalceltype (basaalcelcarcinoom) ook worden “gelaserd” als er ernstige redenen zijn waarom de gebruikelijke behandeling (chirurgie of lokale therapieën) niet geschikt is.
Algemene informatie over het gebruik van laserlicht bij huid- en oogziekten vindt u in het artikel Lasertherapie.
Moedervlekken verwijderen met dermabrasie
Tijdens dermabrasie verwijdert de dermatoloog de bovenste huidlaag (epidermis). Ze kunnen bijvoorbeeld een snelle diamantslijper gebruiken. De patiënt krijgt voor de procedure een plaatselijke of algemene verdoving.
Artsen verwijderen soms ook ouderdomsvlekken (lentigines seniles) door de opperhuid voorzichtig af te schuren.
Moedervlekken verwijderen met andere methoden
Elektrocaustiek is een van de methoden die worden gebruikt om spinnevi te behandelen. Bij deze procedure gebruikt de arts een klein apparaatje om met korte elektriciteitspulsen het weefsel op de gewenste locatie door te snijden of te verdampen.
Sommige moedervlekken kunnen worden bevroren, dwz verwijderd op dezelfde manier als wratten, met behulp van cryotherapie. Deze koudebehandeling kan bijvoorbeeld worden toegepast bij ouderdomsvlekken. Soms gebruiken artsen ook de curettagemethode om dergelijke ouderdoms- en UV-gerelateerde moedervlekken te verwijderen: ze gebruiken een curette – een soort rond scalpel – om de bovenste huidlagen weg te schrapen.
Depigmenterende middelen zijn een andere optie voor het verwijderen of vervagen van ouderdomsvlekken en soms andere gepigmenteerde moedervlekken. Ze zijn verkrijgbaar als medische producten of huidverzorgingsproducten (cosmetische producten) en worden extern toegepast.
Er kunnen bijvoorbeeld bleek- en bleekmiddelen met actieve ingrediënten zoals hydrochinon, rucinol of vitamine C worden geprobeerd om afzettingen van het pigment melanine in de opperhuid tegen te gaan. De plaatselijk verhoogde productie van melanine kan worden afgeremd met huidproducten die de werkzame stof butylresorcinol bevatten.
Zelf moedervlekken verwijderen?
Sommige mensen proberen een moedervlek te verwijderen met bijvoorbeeld appelciderazijn, of een verhoogde moedervlek weg te hechten. Het klinkt tenslotte eenvoudig, onschadelijk en goedkoop. Maar kun je moedervlekken eigenlijk zelf verwijderen – met huishoudmiddeltjes als appelciderazijn, door ze af te binden of met behulp van bijvoorbeeld elektrische apparaten die hiervoor op internet worden aangeboden?
Artsen waarschuwen er doorgaans voor om moedervlekken of levervlekken niet zelf te verwijderen. Eén reden hiervoor is dat leken niet met zekerheid kunnen herkennen of een huidverandering goedaardig of kwaadaardig is. En kwaadaardige moedervlekken moeten altijd door een arts worden behandeld!
Bovendien is het resultaat van zelfbehandeling vaak niet naar wens: wanneer patiënten zelf een moedervlek verwijderen, is de kans groter dat ze er een (lelijk) litteken aan overhouden dan wanneer ze deze professioneel laten behandelen door een dermatoloog. Bovendien kan dit litteken het moeilijker maken om kwaadaardige huidveranderingen op te sporen die zich in dit gebied ontwikkelen of al hebben ontwikkeld.
Nog een argument: wie zelf een moedervlek knipt, schraapt of krabt, loopt risico op ernstige bloedingen en wondinfecties.
Na verwijdering van de moedervlek
Of er na het verwijderen van de moedervlek een litteken overblijft, hangt af van de gekozen ingreep en de omvang van de ingreep. Excisie laat bijvoorbeeld vaak een litteken achter, vooral wanneer artsen grotere moedervlekken met een scalpel verwijderen. Als je moedervlekken laat laseren, is er meestal geen of slechts een klein litteken – wat bijvoorbeeld een voordeel is voor het gezicht.
Wanneer u na het verwijderen van een moedervlek weer kunt sporten, kunt u het beste met uw arts bespreken. Als u bijvoorbeeld een kleine moedervlek op uw gezicht heeft laten verwijderen met een laser, hoeft u uw fysieke activiteiten mogelijk helemaal niet te beperken.
In andere gevallen kunnen artsen aanbevelen dat u enige tijd afziet van sport en andere fysieke inspanningen, om het genezingsproces niet te verstoren en complicaties te voorkomen. Dit kan bijvoorbeeld raadzaam zijn als de arts een grote portwijnvlek heeft weggelaserd of met een scalpel een grote, verhoogde moedervlek onder de oksel heeft verwijderd.
Terugval en nieuwe moedervlekken
Een moedervlek (moedervlek) verschijnt na verwijdering plotseling weer? Een dergelijk herhaling is inderdaad mogelijk, bijvoorbeeld bij een naevus die onvolledig is weggesneden of verwijderd met een ablatieve laser.
Bovendien kunnen er nieuwe moedervlekken ontstaan als u de belangrijkste externe risicofactor – UV-straling – niet vermijdt. Stel uw huid dus niet bloot aan te veel zonlicht, vooral niet rond de middag. Ook kleding, hoeden en zonnebrillen houden de gevaarlijke UV-straling (gedeeltelijk) buiten. Gebruik een geschikte zonnebrandcrème en vermijd zonnebanken.
Consistente UV-bescherming (bij voorkeur vanaf de kindertijd) kan de vorming van gepigmenteerde moedervlekken voorkomen. Dit kan u ervan weerhouden dergelijke moedervlekken te laten verwijderen.
