De anesthesie
Bij grotere lipomen of een groot aantal lipomen is het soms nodig om de verwijdering onder uit te voeren narcose. Vooral bij het wegsnijden van sommige lipomen, een kortsluiting anesthesie is comfortabeler voor de patiënt dan meerdere puncties onder plaatselijke verdoving. Een anesthesist moet natuurlijk van tevoren duidelijk maken of de patiënt geschikt is voor anesthesie.
Naast een gedetailleerde anamnese, die de meting van de vitale parameters en de medicijnstatus omvat, bloed tests, meestal een ECG en informatie over de narcose zijn uitgedragen. De patiënt moet zijn toestemming geven voor de maatregel. De anesthesie wordt geïnitieerd door de anesthesioloog en begeleidende verpleegkundigen.
De patiënt krijgt maximale zuurstof via een masker. Het anestheticum wordt via een intraveneuze toegang geïnjecteerd, meestal in de arm. Deze medicijnen zijn propofol of een pijnstiller (analgeticum).
De patiënt wordt steeds moe, voelt zich duizelig en valt uiteindelijk in slaap. Nadat de patiënt in slaap is gevallen, kan hij door de anesthesist worden geïntubeerd met een ademhaling buis. Dit zorgt ervoor dat de patiënt wordt beademd.
Tijdens de procedure worden de vitale parameters van de patiënt consequent bewaakt op een monitor. Tegen het einde van de operatie wordt de medicatie verminderd en wordt de patiënt wakker. Als hij voldoende wakker is en zelfstandig kan ademen, wordt de buis verwijderd en vervolgens een paar uur gecontroleerd in de verkoeverkamer om de nawerkingen van de operatie te detecteren en de anesthesie vroegtijdig. Hij kan dan worden overgeplaatst naar een afdeling.
Risico's en complicaties van een operatie
Bij operaties kan het verwijderen van de lipoom is een routineprocedure, maar zoals bij alle operaties of behandelingen kunnen complicaties optreden. Welke complicaties zich in detail voordoen, is onder meer afhankelijk van de methode. Elke huidincisie brengt het risico op het ontwikkelen van een infectie met zich mee.
If bacteriën in de wond terechtkomen, kan deze ontstoken raken en verloopt het genezingsproces langzamer en slechter. de typische tekenen van ontsteking zoals roodheid, zwelling, opwarming en pijn kan voorkomen. Na een ontsteking bestaat ook het risico dat de randen van de incisie zich minder goed aanpassen en er een groter litteken ontstaat. zenuwen kan letsel oplopen tijdens de operatie of tijdens de andere behandelingsopties.
De ernst van de symptomen hangt dan grotendeels af van de omvang van het letsel aan de zenuwvezels. Symptomen zoals tintelingen, verlies van gevoeligheid, gevoelloosheid kunnen het gevolg zijn. Behandeling onder narcose of met plaatselijke verdoving kan leiden tot intolerantiereacties op de gebruikte medicijnen.
Daarom is het bij beide methoden belangrijk dat de patiënt wordt bewaakt en snel kan reageren als een allergische reactie treedt op. Naast de hierboven genoemde risico's en complicaties, is een nieuwe formatie van de lipoom kan onder bepaalde omstandigheden voorkomen. In dit geval spreekt men van een terugval.
In dit geval is een nieuwe interventie nodig. Het verwijderen van een lipoom volgens de klassieke chirurgische methode is een huidincisie vereist, die in feite het risico op littekens met zich meebrengt. Of en hoe groot een litteken zal ontwikkelen, hangt in principe ook samen met de constitutie van de huid en genetische factoren.
Om ervoor te zorgen dat het genezingsproces zonder complicaties kan verlopen en dat de incisie nauwelijks zichtbaar is, dient de patiënt aandacht te besteden aan een goede nazorg. De wond moet schoon en droog worden gehouden en moet dagelijks worden behandeld met geschikt wond- en verbandmateriaal. Bovendien moet, afhankelijk van de locatie van de operatiewond, hoge spanning of druk worden vermeden, zodat de huidranden zich goed kunnen aanpassen en samen kunnen groeien.
Als de wond goed gesloten is, mag deze niet direct aan de zonnestralen worden blootgesteld. Anders kan verkleuring van de huid leiden tot een beter zichtbaar litteken. Littekenzalven, verkrijgbaar in de apotheek, kunnen daarna regelmatig worden aangebracht.
Ze houden de huid soepel en voorkomen dat het littekenweefsel (colloïd) overgroeit. Indien zich tijdens de genezing ernstige complicaties voordoen, waardoor een litteken er cosmetisch niet aantrekkelijk uitziet en de patiënt zeer ontevreden is, kan men de mogelijkheid overwegen om het litteken weer weg te snijden en het weefsel weg te snijden. Onder gunstige omstandigheden kan een hernieuwde genezing tot een beter resultaat leiden.
Daarentegen zijn de meer minimaal invasieve procedures zoals injectie lipolyse en laserlipolyse laten geen zichtbare littekens achter. De incisies die nodig zijn voor de behandeling zijn erg klein en genezen vrij snel en goed. Tijdens de behandeling moet de arts ervoor zorgen dat de behandeling gelijkmatig en over een groot gebied wordt uitgevoerd, zodat de achter de huid gelijkmatig en glad is. Nadat de zwelling is verdwenen, moet de huid stevig en zonder deuken zijn.
Alle artikelen in deze serie:
