Geïsoleerde proteïnurie (ICD-10-GM R80: geïsoleerde proteïnurie) verwijst naar de uitscheiding van eiwitten (albumine), in het bijzonder albuminen, evenals alfaglobulines en bèta-globulines met de urine zonder afwijkingen van het urinesediment en zonder beperking van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Proteïnurie is per definitie> 0.15 g / dag (> 150 mg / dag). Albuminurie:
- Microalbuminurie: 20-200 mg albumine/ l urine of 30-300 mg albumine / 24 uur.
- Macroalbuminurie:> 300 mg albumine / 24 uur
De volgende vormen van proteïnurie worden onderscheiden:
| Proteïnurie vormt zich | Marker-eiwitten | Oorzaken |
| Prerenale proteïnurie | Kappa-lambda lichte kettingen, hemoglobine, myoglobine. | "Overflow proteïnurie", dwz als gevolg van overschrijding van tubulaire reabsorptiecapaciteit als gevolg van overaanbod van eiwitten. Plasmocytoom (multipel myeloom), intravasculaire hemolyse, rabdomyolyse wakker worden (oplossen van dwarsgestreepte spieren). |
| Renale (intrarenale) proteïnurie. | selectief-glomerulair: albumine | Milde schade aan het glomerulaire filter: minimale verandering glomerulonefritis, vroeg stadium van diabetische en hypertensieve nefropathie, vroeg stadium van auto-immuunziekten met nieraandoeningen, IgA-nefritis |
| niet-selectief-glomerulair: albumine, IgG | Ernstige glomerulaire filterbeschadiging: acute glomerulonefritis, gevorderde diabetische en hypertensieve nefropathie (nefrosclerose), amyloïdose, systemische vasculitiden, systemische lupus erythematosus (SLE), gevorderde EPH-gestosis, orthostatische proteïnurie / stresseiwiturie | |
| buisvormig: alpha-1-microglobuline | Verminderde tubulaire reabsorptie: interstitiële nefritis, pyelonefritis, analgetische nefropathie, tubulotoxische nefropathie | |
| gemengd glomerulair-buisvormig: albumine, alfa-1-microglobuline | Ernstige glomerulaire filterbeschadiging en verminderde tubulaire reabsorptie: gevorderde glomerulonefritis, late stadium hypertensieve en diabetische nefropathie | |
| Postrenale proteïnurie | Alpha-2-macroglobuline; het alfa-2-macroglobuline / albumine-quotiënt is voor dit doel bijzonder gevoelig | Tubulaire secretie: in aanwezigheid van ontsteking of postrenale bloeding (urolithiasis, tumoren) |
Bij één patiënt kunnen meerdere soorten proteïnurie gelijktijdig optreden. Nefrotisch syndroom is een speciaal type proteïnurie. Het is een symptoomcomplex dat de volgende symptomen omvat:
- Proteïnurie> 3.0-3.5 g / dag ["grote" proteïnurie].
- Hypoproteïnemie - verlaagd eiwitgehalte in de bloed.
- Hypalbuminemisch oedeem - vorming van water retentie die optreedt als gevolg van de verminderde aanwezigheid van bepaalde eiwitten (albumine) in het lichaam (wanneer serumalbumine <2.5 g / dag)
- Hyperlipidemie - is gestegen bloed lipiden.
Proteïnurie kan een symptoom zijn van talrijke ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”) en wordt beschouwd als een onafhankelijke progressiefactor (factor voor de progressie) van nierinsufficiëntie (nier zwakheid). Prevalentie: Bij kinderen en adolescenten komt proteïnurie voor in ongeveer 10% van alle urinetests. Dit is meestal alleen voorbijgaande / voorbijgaande proteïnurie of intermitterend. Bij ongeveer 0.1% van de kinderen is proteïnurie echter persistent en detecteerbaar in meer dan drie opeenvolgende urinemonsters. Verloop en prognose: Verloop en prognose zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In elk geval moet proteïnurie medisch worden opgehelderd. Proteïnurie heeft een hoge prognostische betekenis voor de algehele morbiditeit (ziektefrequentie) en mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde tijdsperiode, gerelateerd aan het aantal betrokken populatie)! Screening op proteïnurie moet worden uitgevoerd bij mensen ouder dan 60 jaar, diabetici en mensen met hypertensie om het nier- en cardiovasculaire risico vroegtijdig op te sporen.
