Een trechter borst is een trechtervormige vervorming van de thoracale wand als gevolg van een verminderde vorming van de kraakbeen verbindingen tussen de borstbeen en ribben​ Mannen hebben iets meer kans om getroffen te worden door een trechter borst dan vrouwen, met een verhouding van 3: 1.
Wat is een trechterborst?
Een trechter borst (pectus excavatum) is een zichtbare misvorming van de thoracale wand die meestal de 4e tot 7e treft ribben in de lagere borstbeen en, in tegenstelling tot de zogenaamde kiel- of kippenborst, manifesteert zich in jeugd​ Maledontwikkelingen in de kraakbeenachtige verbindingen tussen ribben en borstbeen veroorzaken een trechtervormig Depressie van het voorste thoracale gebied, dat symmetrisch of asymmetrisch van vorm kan zijn. Door deze trechter kunnen interne thoracale organen zoals de hart- kan worden verplaatst, afhankelijk van de specifieke manifestatie, en in extreme vormen kan leiden tot ernstige cardiopulmonale (hart- en longengerelateerde) veranderingen, die leiden tot verminderde long ventilatie​ Bovendien kan een trechterborst in verband worden gebracht met kyfoscoliose of andere aandoeningen die het gevolg zijn van posturale misvormingen (lumbalgie, dorsalgie).
Oorzaken
De exacte oorzaken van trechterborst zijn nog niet definitief vastgesteld. In de meeste gevallen is het voorwaarde is te wijten aan genetische factoren die leiden tot zachte rib kraakbeen als gevolg van een verstoord kraakbeenmetabolisme. Dienovereenkomstig is er bij ongeveer 35 tot 37 procent van de getroffenen een eerstegraads familielid met deze ziekte in de familie. Het specifieke gen die de manifestatie van een trechterborst veroorzaakt, is nog niet ontcijferd. Bovendien wordt trechterborst in sommige gevallen geassocieerd met bepaalde syndromen, zoals Marfan-syndroom​ Trechterborst kan ook worden waargenomen na bepaalde ziekten (pleuraal tepel), als gevolg van chirurgische ingrepen op de diafragma of borstwand, en als gevolg van sterk toegenomen alcohol consumptie tijdens zwangerschap (foetaal Alcohol Syndroom).
Symptomen, klachten en tekenen
Trechterborst is bij de geboorte al duidelijk herkenbaar. Symptomatisch is een borst die naar binnen wordt geduwd. In de meeste gevallen zijn er geen andere merkbare symptomen tijdens de eerste levensjaren. Pas in de puberteit en het toenemen van de volwassenheid verschijnen een aantal tekenen die verband houden met de aangeboren afwijking. Vooral de puberteit brengt een psychische belasting met zich mee voor mensen met een trechterborst. De getroffenen schamen zich voor hun lichaam en trekken zich terug. Sociale interactie met leeftijdsgenoten lijdt. Bovendien neemt de misvorming toe tijdens de groei, wat de psychische symptomen intensiveert. Getroffen personen presteren fysiek niet zo goed als andere leeftijdsgenoten. Dit strekt zich uit over hun hele leven. Zelfs kleine spanningen kunnen leiden naar ademhaling moeilijkheden en kortademigheid. In de ontwikkelingsfase naar mannelijkheid of vrouwelijkheid, de hart- kan soms niet verder uitbreiden vanwege het beperkte corpus. Op oudere leeftijd hart- problemen zijn dan regelmatig te verwachten. Het is ook bewezen dat het hart andere organen kan samendrukken. Getroffen personen moeten in principe gedurende hun hele leven bewegingsbeperkingen accepteren. Een slechte houding ontwikkelt zich vaak in de vorm van een ronde rug. Dit leidt niet zelden tot beschadiging van de tussenwervelschijven.
Diagnose en progressie
Een trechterborst kan meestal worden gediagnosticeerd aan de hand van de uitwendig zichtbare trechtervorm Depressie in het gebied van de borstwand, dat meestal optreedt in het eerste levensjaar en toeneemt tot het einde van de groei. Volledige evaluatie van de misvorming wordt uitgevoerd met computertomografie van de borstwand. Longfunctietests zoals spirometrie of lichaamsplethysmografie kan een verslechtering van de luchtwegen detecteren. Cardiodiagnostische procedures (echocardiogram) geven informatie over de betrokkenheid van het hart (mitralisklep verzakking). In aanvulling op, Röntgenstraal onderzoek van de wervelkolom moet andere onderliggende ziekten uitsluiten (kielborst, Harrenstein-misvorming). In de meeste gevallen heeft een trechterborst een milde manifestatie en een goed beloop. Als een trechterborst onbehandeld blijft, kan deze echter leiden tot misvormingen van de wervelkolom en aandoeningen van het hart of de longen als gevolg van een slechte houding.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In het geval van een trechterborst moet altijd een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte moet in ieder geval door een medische professional worden onderzocht en behandeld, zodat deze niet tot verdere complicaties of ongemak leidt. Bij deze ziekte heeft een vroege diagnose met daaropvolgende behandeling een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan tevens verdere complicaties voorkomen. Zelfherstel vindt in de regel niet plaats. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan een misvorming van de borst. De borst is sterk naar binnen gedrukt, wat meestal met het blote oog te zien is. Verder ademhaling problemen of, in ernstige gevallen, zelfs kortademigheid kunnen duiden op trechterborst. Hart pijn wijst ook op deze ziekte. Als de trechterborst niet wordt behandeld, leidt dit meestal tot beperkingen in de beweging van de getroffen persoon. Bij een trechterborst kan een orthopeed of huisarts geraadpleegd worden. Verdere behandeling is dan meestal chirurgisch. Omdat de ziekte er ook toe kan leiden Depressie of andere psychische klachten is een bezoek aan een psycholoog meestal ook noodzakelijk.
Behandeling en therapie
In het geval van een trechterborst, het therapeutische maatregelen afhankelijk van de specifiek aanwezige manifestatie van de misvorming. Milde misvormingen zonder klinische of psychologische stoornissen worden bijvoorbeeld meestal behandeld in het kader van fysiotherapie maatregelen om posturale afwijkingen te corrigeren (posturale gymnastiek). Een indicatie voor chirurgische ingreep is afgeleid van het psychische leed veroorzaakt door de trechterborst en de mate van misvorming, en in ernstige gevallen de conservatieve maatregelen worden aangevuld met chirurgische correctie van de misvorming. In de meeste gevallen wordt de correctie uitgevoerd door de minimaal invasieve chirurgische procedure volgens Nuss. Hiervoor wordt een op maat gemaakte U- of C-vormige metalen boog geïmplanteerd door een opening in de ribbenkast door twee kleinere incisies in het gebied van de oksels. Door de boog omhoog te brengen wordt de ribbenkast in zijn normale positie gebracht en ontstaat er ruimte voor proximale organen zoals het hart. Bij adolescenten blijft het implantaat tot het einde van de groei in het lichaam van de patiënt om de vorming van een nieuwe trechter te voorkomen. Daarnaast wordt af en toe de open corrigerende procedure volgens Ravitch - Welsh - Rehbein gebruikt, waarbij de aangetaste ribben worden gemodelleerd of verwijderd via een horizontale (bij mannen) of verticale (bij vrouwen) incisie in de ribbenkast en vervangen door implantaten om de trechterborst te corrigeren. Een puur cosmetische chirurgische ingreep is om de holte met siliconen te vullen implantaten​ Bovendien is langdurige behandeling met een zuig- of vacuümklok een relatief nieuwe alternatieve behandelingsoptie, die bedoeld is om het borstbeen regelmatig omhoog te brengen en de trechter dienovereenkomstig te verkleinen. Er zijn echter nog geen langetermijnonderzoeken naar deze behandelingsoptie voor trechterborst.
het voorkomen
Het is niet mogelijk om een ​​trechterborst veroorzaakt door genetische factoren te voorkomen. Echter, fysiotherapie, vooral het versterken van de rug- en borstspieren, zal het risico op orgaanbetrokkenheid helpen minimaliseren. Bovendien, overdreven alcohol consumptie moet worden vermeden tijdens zwangerschap voorkomen foetaal Alcohol Syndroom, die trechterborst kan veroorzaken, samen met andere misvormingen.
Follow-up
Afhankelijk van de ernst van de trechterborst wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De nazorg van de wond, inclusief het verwijderen van hechtingen, wordt verzorgd door de behandelende arts. Tot zes weken na de operatie is het raadzaam om niet te sporten en, indien mogelijk, tijdens het slapen op uw rug te liggen. Gedurende deze tijd is de inname van pijnstillers wordt meestal verminderd. Dit wordt ook geregeld door de huisarts. Aan het einde van de zes weken kan de patiënt beginnen fysiotherapie​ Ook kan de patiënt langzaam weer gaan sporten. De intensiteit en hoeveelheid sporten moet echter met de behandelende arts worden besproken. Bepaalde sporten, zoals boksen, worden echter voor de lange termijn niet aanbevolen om schade aan de borst te voorkomen. Het is ook voordelig als de patiënt gedurende ten minste drie maanden na de operatie geen zware lasten draagt. Na ongeveer een jaar zijn vervolgbehandelingen alleen nodig als dat nodig is. Een uitzondering hierop is het verwijderen van de beugels drie jaar na de eigenlijke ingreep, het verwijderen gebeurt door een andere ingreep. Patiënten met een trechterborst kunnen ook psychische problemen ervaren, die kunnen worden behandeld door een professionele therapeut.
Wat u zelf kunt doen
Ongeacht de conservatieve behandeling van trechterborst, die tegenwoordig veelal operatief of middels zuignappen plaatsvindt, is het aan te bevelen om verkeerde houdingen zoals een holle rug of afhangende schouders te corrigeren door middel van fysiotherapie​ De getroffenen moeten een bewuste poging doen om een ​​natuurlijke houding aan te nemen om hun houding op de lange termijn te verbeteren. Regelmatige training en de daaruit voortvloeiende successen vergroten ook het zelfvertrouwen van de getroffenen. Na een operatie moeten patiënten voor zichzelf zorgen. De wond moet professioneel worden behandeld en zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat er een risico op bestaat ontsteking of bloeden. Trechterborst hoeft niet noodzakelijkerwijs te worden behandeld. Getroffen personen die afwijzen therapie moeten profiteren van therapeutische opties om het gemakkelijker te maken om met de misvorming van de borstkas om te gaan. Het bijwonen van een steungroep en contact opnemen met andere patiënten kan ook nuttig zijn als de trechterborst een aanzienlijke belasting is. In de meeste gevallen moeten ouders er ook voor zorgen dat het kind zich ondanks de misvorming gezond ontwikkelt. Uitsluiting en pesten kunnen voorkomen, vooral tijdens de puberteit. Wanneer deze situaties zich voordoen, moeten ouders van getroffen kinderen dat doen praten aan leerkrachten en andere ouders.
