Introductie
Hallux Rigidus is de naam die wordt gegeven aan artrose van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Letterlijk vertaald, hallux rigidus betekent "stijve grote teen". Het belangrijkste symptoom van hallux rigidus is pijn.
Dit is meestal permanent, maar wordt intenser wanneer het gewricht belast wordt, dus uiteindelijk tijdens alle bewegingen. Daarnaast is het gewricht vaak gezwollen en / of rood gekleurd, wat enerzijds wordt veroorzaakt door benige trekken en anderzijds door een daaropvolgende ontstekingsreactie. De zwelling beperkt de mobiliteit verder.
Het symptoom van ruimtegebrek in de schoenen is vaak merkbaar bij patiënten. Doordat hierdoor beweging vaak wordt vermeden en de ossificaties ook de gewrichtsruimte verkleinen, wordt het gewricht in de loop van de tijd steeds stijver en wordt lopen, vooral het rollen van de voet, steeds moeilijker. Hallux Rigidus veroorzaakt in veel gevallen ook nevenklachten door het onjuist laden van andere gewrichten, die bedoeld is om het pijnlijke te verlichten metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
Vaak gebeurt dit volledig onbewust. De metatarsofalangeale gewricht van de andere 4 tenen wordt bijvoorbeeld steeds meer belast en de buitenrand van de voet wordt overbelast, aangezien patiënten de voet over de buitenrand rollen vanwege de stijfheid van de grote teen. Het resultaat pijn is vaak diffuus en moeilijk te lokaliseren. Knie en heup gewrichten kan ook worden beïnvloed door een verkeerde houding.
Pijn bij hallux rigidus
Pijn in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is een van de belangrijkste symptomen van hallux rigidus. De gewrichtspartners van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen als een echt gewricht zijn bedekt met hyaline kraakbeen, die in toenemende mate vernietigd wordt in de loop van de artrotische veranderingen in hallux rigidus. Het gewricht kraakbeen voert belangrijke taken uit door het gewrichtsoppervlak glad te maken en zo de ontwikkeling van overmatige wrijving te voorkomen.
Het absorbeert ook drukkrachten vanwege zijn drukelastische eigenschappen. Regeneratie van de hyaline kraakbeen is niet mogelijk, aangezien kraakbeen een van de zogenaamde bradytrofische (gekenmerkt door langzame stofwisseling) weefsels is. De afbraak van kraakbeen massa veroorzaakt een toename van de druk in het onderliggende bot, wat resulteert in kleine breuken.
Soms het wrijven van kraakbeen en botweefsel tegen elkaar is hoorbaar als een crepitus. Kleine stukjes bot of kraakbeen kunnen loskomen en de gewrichtsruimte binnendringen, waardoor deze verstopt raakt. Deze degeneratieve veranderingen veroorzaken een gebrek aan veerkracht en leiden tot chronische ontstekingen, die vooral bij beweging veel pijn veroorzaken.
Kenmerkend voor artrose pijn is de zogenaamde opstartpijn, waarbij de pijn meer uitgesproken is tijdens beweging na een voorafgaande rustfase. Hallux rigidus is typisch pijnlijk na langdurig lopen, dwz wanneer het gewricht zwaar wordt belast. In gevorderde stadia treedt pijn ook op in rust (dwz onafhankelijk van belasting), zoals 's nachts.
Veel getroffenen omschrijven hun klachten ook als weersafhankelijk. De pijn in het gewricht kan voornamelijk worden veroorzaakt door een beweging van de grote teen naar de punt van de neus- (dorsale extensie). Door de ontstekingsprocessen die plaatsvinden, wordt het gebied boven het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen onder druk pijnlijk en kan het opzwellen.
Als gevolg hiervan wordt de mobiliteit ernstig beperkt. Omdat het plaatsen van de voet op de grond als bijzonder pijnlijk wordt ervaren (zie: Pijn in de bal van de voet), verandert de afrolbeweging van de voet tijdens het lopen. Het onjuist laden kan op zijn beurt nieuwe pijn veroorzaken en andere beschadigen gewrichten.
