Transfusiegeneeskunde is de naam die wordt gegeven aan een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de inzameling en levering van bloed reserves en het onderhoud van bloedbanken. Na voltooiing van de reguliere geneeskundestudie en een periode van vijf jaar bijscholing mag een medisch professional de beroepstitel van specialist in transfusiegeneeskunde voeren.
Wat is transfusiegeneeskunde?
Transfusiegeneeskunde houdt zich bezig met de inzameling en levering van bloed in bloedbanken. Met haar brede, interdisciplinaire werkterrein zorgt de moderne transfusiegeneeskunde voor een risicovolle en patiëntgerichte levering van bloed units in samenwerking met bijna alle medische specialismen. In Duitsland hebben veel ziekenhuizen zich gespecialiseerd in deze tak van geneeskunde. Ze heten instituten voor transfusiegeneeskunde en transplantatie immunologie. Deze instituten bieden niet alleen conventionele bloedproducten aan, maar ook speciale celtherapieën. Naast een grote bloedbank hebben ze een aangesloten immuunhemaglobinelaboratorium, een HLA en bloedplaatjeslaboratorium op het gebied van transplantatie immunologie en een stamcellaboratorium. De transfusieartsen zijn ook betrokken bij de postoperatieve patiëntenzorg. Andere deelgebieden zijn onder meer onderzoek en onderwijs.
Behandelingen en therapieën
Deze medische specialiteit omvat de uitvoering van bloed donatie en de daaropvolgende productie van bloedreserves, therapie met bloedbestanddelen en plasmaderivaten, en het gericht inzamelen van bloedbestanddelen voor therapeutische doeleinden. Transfusiegeneesmiddelen worden gebruikt wanneer patiënten lijden aan acuut bloedverlies. Het lichaam is niet in staat dit bloedverlies op natuurlijke wijze op te vangen om voldoende bloed of individuele bloedbestanddelen te regenereren. Typische toepassingsgebieden zijn noodgeval medicijn en operaties waarbij veel bloed verloren gaat, zoals orgaantransplantaties. Ziekten van het hematopoëtische systeem zoals leukemie, bloedstolling aandoeningen en bloedarmoede worden behandeld in dit medische specialisme. Bloedeenheden worden ook in verschillende soorten gebruikt kanker therapieën. Pasgeborenen of ongeboren baby's in de baarmoeder hebben een bloedtransfusie door bloedarmoede veroorzaakt door resus-incompatibiliteit Transfusiegeneeskunde wordt echter ook gebruikt voor ziekten die niet direct verband houden met deze specialiteit: cardiovasculaire problemen, gastro-intestinale aandoeningen en ziekten van de zenuwstelsel, spieren, huid, hematopoietische organen, bindweefsel en luchtwegen Het Duitse Rode Kruis voorziet transfusiedokters dagelijks van 10,400 eenheden bloed. Bloedtransfusie wordt uitgevoerd via een katheter die vóór de procedure is geplaatst of via een holle naald die in de ader Het is ook mogelijk om eigen bloed te doneren (autoloog bloedtransfusie In dit geval zijn de donor en ontvanger identiek. De patiënt heeft tot 900 milliliter bloed afgenomen in één tot drie sessies vier weken vóór een geplande operatie, waarbij er een kans van 10 procent op hoog bloedverlies is. Tijdens de chirurgische ingreep krijgt de patiënt zijn of haar eigen bloed donatie Dankzij de richtlijnen over “Voorbereiding en administratie van buitenlandse bloedproducten ”en hoge wettelijke eisen, is transfusiegeneeskunde tegenwoordig erg veilig. Alleen het risico van een intolerantiereactie en lichte bijwerkingen blijft bestaan. Een bloed- of stamceltransfusie kan immunologisch gerelateerde complicaties bij de ontvanger veroorzaken. Het bloedsysteem van de patiënt reageert op de lichaamsvreemde stoffen in het donorbloed of stamcellen. Anders bloedgroepen van donor en ontvanger kan ernstige immuunreacties veroorzaken, zoals cardiovasculaire aandoeningen of anafylactische shock. In zeldzame gevallen nier mislukking kan optreden. Als de bloedgroepen van donor en ontvanger overeenkomen, kunnen kleine, kortdurende bijwerkingen zoals rillingen, koorts, binnenvallen bloeddruk or misselijkheid kan gebeuren.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Vanwege strikte wettelijke vereisten worden niet-immunologische complicaties vrijwel geëlimineerd in de transfusiegeneeskunde. Dit risicogebied omvat de overdracht van pathogenen zoals HIV en hepatitis B of C.
Longoedeem or hartinsufficiëntie kan optreden als grote hoeveelheden bloed te snel worden getransfundeerd. State-of-the-art technologie kenmerkt de laboratoria in de gespecialiseerde klinieken en speciale instituten die zorgen voor de voorziening van bloedreserves. Alleen als de gedoneerde bloedpreparaten vrij zijn van pathogenen zijn ze vrijgelaten bloed donatie Om ervoor te zorgen dat transfusiegeneeskunde de veiligheid van ontvangers garandeert, is het niet alleen nodig om over de modernste technologie te beschikken, maar ook om zorgvuldig bloed- of stamceldonoren te selecteren. Strikte richtlijnen van de Duitse Medische Vereniging bepalen wie in aanmerking komt als donor en wie niet. Bloeddonaties worden gescheiden in hun drie componenten: rode bloedcellen (erytrocyten), bloedplaatjes (trombocyten) en bloedplasma. Terwijl de rode bloedcellen zorgen voor de zuurstof levering, de bloedplaatjes zijn cruciaal betrokken bij de bloedstolling. Het plasma is de bloedvloeistof. Volbloeddonatie is niet langer gebruikelijk. Wettelijke voorschriften verbieden het mengen van verschillende bloeddonaties, omdat dit de enige manier is om ervoor te zorgen dat elke individuele bloedeenheid kan worden herleid tot de donor. De bloedconcentraten worden opgeslagen in zogenaamde bloedbanken. Gespecialiseerde klinieken voor transfusiegeneeskunde onderhouden uitgebreide interne bloedbanken, terwijl ziekenhuizen bloedbanken hebben met een lage capaciteit om in hun eigen behoeften te voorzien. Transfusiedokters moeten de vraag naar bloedreserves nauwkeurig plannen, omdat erytrocytenconcentraten slechts 42 dagen houdbaar zijn, terwijl trombocyten al na vier dagen niet meer gebruikt mogen worden. Alleen bloedplasma kan twee jaar worden ingevroren. Dit zorgt ervoor dat de ontvanger tijdens een bloedtransfusie alleen de bloedbestanddelen krijgt die hij of zij echt nodig heeft. Als eenmaal is vastgesteld dat een patiënt een bloedtransfusie nodig heeft, voert de transfusiearts een uitvoerig gesprek met de betrokkene en verkrijgt diens toestemming. Alleen in geval van nood krijgt een patiënt een bloedtransfusie zonder zijn of haar toestemming, bijvoorbeeld als er acuut levensgevaar bestaat na een ongeval met hoog bloedverlies. De behandelende arts zorgt ervoor dat de patiënt het juiste transfusiepreparaat krijgt. Een bloedgroepbepaling en een compatibiliteitstest in de vorm van een crossmatch zorgen ervoor dat donor en ontvanger een goede match zijn. Een kleine hoeveelheid van het plasma van de patiënt wordt in het laboratorium gemengd met rode bloedcellen uit het door de donor aangewezen concentraat (bloedzak). De bloedzakken bevatten slangsegmenten met kleine hoeveelheden donorbloed om de crossmatch uit te voeren. Direct voorafgaand aan de bloedtransfusie wordt een herhaalde compatibiliteitscontrole uitgevoerd door middel van de zogenaamde bedtest om eventuele resterende risico's zoals verwisselingen te elimineren.
