De Gordon vinger spread sign is een reflex die alleen kan worden opgewekt onder pathologische omstandigheden. Het wordt beschouwd als een onzeker teken van het piramidale kanaal en kan ook wijzen op autonome hyperexciteerbaarheid.
Wat is het teken van de Gordon-vinger spreiding?
Bij een gezond persoon heeft druk op het erwtenbot geen effect. Onder pathologische omstandigheden wordt druk gevolgd door extensie en spreiding van de vingers van de aangedane hand. De Gordon vinger spread sign is vernoemd naar de Amerikaanse neuroloog Alfred Gordon (1874-1953). In het Engels wordt de reflex ook wel Gordon's genoemd vinger fenomeen. Bij deze reflex wordt druk uitgeoefend op het os pisiforme (het ronde erwtenbot). Onder pathologische omstandigheden veroorzaakt deze druk extensie en spreiding van de vingers van de aangedane hand. Bij gezonde mensen kan het uitgespreide vinger-teken meestal niet worden geactiveerd. Het wordt beschouwd als een onzeker piramidaal kanaalteken en geeft aanwijzingen voor ziekten van de zenuwstelsel.
Functie en taak
Reflextesten, en dus het testen van het Gordon-vingeruitspreidingsteken, maken deel uit van het algemeen fysiek onderzoek en in het bijzonder een deel van het neurologisch onderzoek. Reflextesten omvatten beide het controleren op fysiologisch aanwezig reflexen en het detecteren van pathologische reflexen. Het resultaat van controle reflexen wordt ook wel reflexstatus genoemd. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd met een reflexhamer. De meeste reflexhamers hebben aan de bovenzijde twee rubberen inzetstukken van verschillende afmetingen. Bij het Gordon finger spread sign wordt de kleinste van de twee rubberen inzetstukken gebruikt. Hiermee oefent de onderzoeker druk uit op het os pisiforme. De Os pisiforme functioneert als het sesambeen en is opgenomen in de pees van de ulnaire handflexor (Musculus flexor carpi ulnaris). Het behoort tot de carpale botten Bij een gezond persoon heeft druk op het erwtenbot geen effect. Onder pathologische omstandigheden wordt druk gevolgd door extensie en spreiding van de vingers van de aangedane hand. Het Gordon-vingerspreidingsbord wordt altijd in laterale vergelijking getest. Documentatie van de reflexrespons wordt gecategoriseerd als normaal, verminderd, verzwakt, verhoogd of afwezig. Onder normale omstandigheden zou de respons moeten worden gecategoriseerd als verzwakt of afwezig. Als een reactie op druk op het os pisiforme aan één of zelfs beide zijden wordt gevonden, wordt dit een positief Gordon-vinger-spreidingsbord genoemd. Een positief teken van de Gordonvinger uitgespreid duidt op schade aan het piramidale kanaal. Het piramidale kanaal is een zenuwbaan in de hersenen en spinal cord die verantwoordelijk is voor het overbrengen van de impulsen van vrijwillige motorische activiteit. Het piramidale kanaal begint in de motorische cortex van de pariëtale cortex. De vezels van het pad lopen door alles heen hersenen secties. In de medulla oblongata kruisen de vezels van het piramidale pad naar de andere kant. Het piramidale kanaal eindigt meestal in de spinal cord bij de motorneuronen van de voorhoorn. Omdat een positief Gordon-vinger-spreidingsbord bewijs levert van beschadiging van het piramidale kanaal, is het een van de symptomen van het piramidale kanaal.
Ziekten en kwalen
Het Gordon-vinger-spreidingsteken wordt positief wanneer er schade is aan het piramidale kanaal. Dergelijke schade, met verstoringen van de fijne motoriek, zwakte in willekeurige bewegingen, massa bewegingen en spastische tonusverhogingen, staat ook bekend als het piramidale kanaalsyndroom. Het piramidale kanaal in de hersenen kan bijvoorbeeld worden beschadigd door een beroerte. In een beroerte (apoplexie), er is verminderd bloed stroom naar hersenweefsel. Dit weefsel is beschadigd of sterft zelfs af. De oorzaak van een beroerte kan een vasculair zijn afsluiting. Een hersenbloeding kan ook resulteren in een apoplexie. Typisch symptomen van een beroerte zijn hemiplegie, spraakproblemen, misselijkheid of verlies van bewustzijn. Multiple sclerose (MS) kan ook resulteren in een positief teken van de Gordonvinger spreiding als het piramidale kanaal erbij betrokken is. Het is een chronische ziekte met meerdere ontstekingen van zenuwvezels. Vooral de myeline-omhulsels worden aangetast. De myeline-omhulsels dienen als elektrische isolatie voor de zenuwvezels. Bij MS zijn er talloze van dergelijke ontstekingen. Ze zijn te vinden in de hersenen en spinal cord. De symptomen van multiple sclerose zijn zeer divers, waardoor er vaak problemen zijn met de diagnose. bijvoorbeeld visusstoornissen, slikken en spraakstoornissen, loopinstabiliteit, incontinentie of depressieve stemmingen kunnen optreden als onderdeel van de ziekte. Een andere ziekte van de zenuwstelsel dat ook invloed heeft op het piramidale kanaal is amyotrofische laterale sclerose (ALS). Leuk vinden multiple scleroseALS is een chronische ontstekingsziekte. In dit geval worden de motorneuronen aangetast. Motoneuronen zijn zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor spierbewegingen. Zowel de motorneuronen in de hersenen als de motorneuronen in de voorhoorncellen van het ruggenmerg kunnen worden aangetast. Degeneratie van deze motorische zenuwcellen leidt tot toenemende spierzwakte en atrofie. Verlamming en parese zijn het resultaat. Verhoogde spierspanning kan ook het gevolg zijn van schade aan de eerste motoneuron. In dit geval zou het Gordon-vingeruitspreidingsteken ook positief zijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, loopstoornissen, spraakstoornissen, of dysfagie kan optreden. Patiënten zijn ernstig beperkt in hun coördinatie en hebben vaak hulp nodig bij dagelijkse activiteiten. De ziekte is niet te genezen. Therapie is uitsluitend gericht op het verlichten van de symptomen.
