Ontsteking van de tepel
Een ontsteking van de tepel komt zelden geïsoleerd voor. In de meeste gevallen is er een ontsteking van de borst zelf, meer bepaald van de klieren in de borst. Zo'n ontsteking van de klierlichamen wordt genoemd mastitis.
Er zijn twee types mastitis. Mastitis puerperalis komt alleen voor bij vrouwen die geboortedagen of een paar weken daarvoor hebben gekregen, dus het is een ziekte van de kraamtijd. Mastitis non-puerperalis, aan de andere kant, treedt onafhankelijk op van de kraamtijd.
Puerperale mastitis komt het vaakst voor in de tweede week na de geboorte. De ziekteverwekker die de ontsteking veroorzaakt, is meestal Staphylococcus aureus en wordt overgedragen tijdens het geven van borstvoeding. De ontsteking is meestal alleen aanwezig in een deel van de borst, vaak is het het bovenste buitenste kwadrant van de borst.
Het gebied is rood, oververhit, pijnlijk en gezwollen. De borstvoedingsfunctie is beperkt. Er is een uitgesproken gevoel van ziekte bij koorts en gezwollen weefselvocht knooppunten in het okselgebied van de aangedane zijde.
Als de ontsteking niet wordt behandeld, kan een abces kan zich ontwikkelen, die dan operatief moet worden behandeld. Therapeutisch zijn, afhankelijk van het stadium van de ziekte, afkoeling, immobilisatie met een strakke beha en het uitpompen van de melk mogelijk. Het uitpompen wordt gedaan om te voorkomen melkcongestie, wordt de melk weggegooid omdat deze bevat kiemen.
De administratie van antibiotica in de vroege stadia is best handig. Het is ook mogelijk dat de melkproductie wordt geremd door medicatie. Als een abces al bestaat, moet het worden doorboord of gespleten en geleegd, afhankelijk van de grootte.
Mastitis non-puerperalis is een ziekte van de geslachtsrijpe maar niet zwangere vrouw, meestal eerder menopauze. Het kan worden veroorzaakt door bacteriënmet stafylokokken zijnde de meest voorkomende ziekteverwekkers. Maar ook niet-bacteriële mastitis kan voorkomen.
Redenen hiervoor kunnen de melkstroom (galactorroe) zijn, mastopathie of ingetrokken tepels (ingetrokken tepels). De verhoogde melkstroom kan worden veroorzaakt door hormonen, medicatie of stress. De symptomen van mastitis non-puerperalis zijn vergelijkbaar met die van puerperalis mastitis.
In een afgebakend deel van de borst treden roodheid, oververhitting, pijnlijke druk en zwelling op. Een heel belangrijk differentiële diagnose is inflammatoir borstcarcinoom, een type borstkanker. Ook hier is de borst vaak rood gekleurd en oververhit.
Als de therapie niet reageert of als de diagnose op een andere manier onduidelijk is, a biopsie kan worden genomen voor exacte differentiatie. Therapeutisch, prolactine Remmers zijn de meest geschikte behandeling voor mastitis non-puerperalis, aangezien de vaak oorzakelijke melkstroom wordt veroorzaakt door een te grote hoeveelheid van het hormoon prolactine. Een medicijn uit deze groep is bromocriptine.
De therapie moet tot 6 weken worden voortgezet, anders kan snel een terugval optreden. Koeling verlicht ook de symptomen. antibiotica worden gebruikt bij bacteriële mastitis non-puerperalis.
