De CASPAR-criteria worden gebruikt om artritis psoriatica te classificeren: Classificatiecriteria voor de diagnose van artritis psoriatica. Artritis psoriatica wordt als gediagnosticeerd beschouwd als er sprake is van een ontstekingsziekte van gewrichten, de wervelkolom of de entheses (peesaanhechtingen of -scheden) en drie items komen ook voort uit de onderstaande criteria: Criteriumpunten Psoriasis momenteel aanwezig 2 Of … Artritis psoriatica: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid Voorkeursplaatsen (plaatsen waar de veranderingen voornamelijk optreden) van psoriasis zijn knieën, ellebogen en hoofdhuid, sacrale regio (sacrale regio), anale regio Nagelveranderingen/nagelsymptomen Gevlekte nagels (inkepingen ter grootte van een speldenknop). … Artritis psoriatica: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld CRP (C-reactief proteïne) [+ /-] of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) [+ /-]. HLA-B1 (positief in 27-50% van de gevallen) – indicatie van spondyloartritiden (inflammatoire reumatische aandoening die voornamelijk de wervelkolom treft). Anti-citrulline-antilichamen - antilichamen tegen cyclische gecitrullineerde peptiden (ACPA, CCP-Ak, anti-CCP) [tot 70% positief]. … Artritis psoriatica: test en diagnose
Therapiedoelen Verbetering van de symptomatologie Lage ziekteactiviteit, idealiter remissie (verdwijning van ziektesymptomen). Preventie van structurele schade en normalisatie van de functie. Therapieaanbevelingen Therapie is gebaseerd op het 'treat-to-target'-concept, dwz een strakke therapeutische tijdlijn en oriëntatie op strikte doelen. Voor de verlichting van musculoskeletale symptomen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals diclofenac of … Artritis psoriatica: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Radiografisch onderzoek van de wervelkolom of andere symptomatische gewrichten, met name kleine gewrichten zoals vinger- en teengewrichten Skeletscintigrafie (nucleair geneeskundige procedure die functionele veranderingen in het skeletstelsel kan aantonen, waarbij regionaal (lokaal) pathologisch (pathologisch) botombouw processen zijn aanwezig).
Als gewrichtspijn of ongemak ondanks medicamenteuze behandeling aanhoudt, is het mogelijk om zowel profylactische als reconstructieve chirurgie uit te voeren: Synovectomie: Een synovectomie omvat de volledige verwijdering van het zieke synovium van een gewricht (articulosynovectomie) of de peesmantels (tenosynovectomie). De operatie kan in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd om de vernietiging te vertragen … Artritis psoriatica: chirurgische therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van artritis psoriatica. Familiegeschiedenis Komt er een frequente geschiedenis van huidziekte in uw familie voor? Komen er in uw familie regelmatig bot-/gewrichtsaandoeningen voor? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Huidige medische … Artritis psoriatica: medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Artritis van Crohn – Gewrichtsontsteking (artritis) als een bijkomende ziekte bij de ziekte van Crohn (inflammatoire darmziekte (IBD)). Artritis van Heberden - vorm van artrose die de vingergewrichten aantast (distale interfalangeale gewrichten, DIP) en geassocieerd met de vorming van de knooppunten van Heberden. Spondylitis ankylopoetica (ankylopoëtische spondylartritis) - seronegatieve spondyloartropathie; chronische inflammatoire … Artritis psoriatica: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door artritis psoriatica: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Uveïtis (ontsteking van de middelste ooghuid). Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Obesitas (overgewicht) Diabetes mellitus type 2 (insulineresistentie) Hyperlipidemie / dyslipidemie (stoornissen in het vetmetabolisme). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Acuut coronair syndroom (AKS … Artritis psoriatica: secundaire ziekten
Om artritis psoriatica te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. De volgende triggerfactoren (mogelijke triggers) worden vermoed: Bacteriële infecties (bijv. Groep A-streptokokken). Ontstekingslaesies zoals tandgranulomen (kleine knobbeltjes in het tandgebied). Gewrichtstrauma (gewrichtsblessures), gewrichtsspanningen. Proliferatief-destructieve ontsteking van de zachte weefsels van de gewrichten, synovium (gewrichtsvloeistof), bot. … Artritis psoriatica: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op artritis psoriatica: Artralgie* (gewrichtspijn). Gewrichtszwelling van de handen en voeten (metacarpo- of metatarsofalangeale gewrichten, proximale en distale interfalangeale gewrichten) in de zin van dactylitis (Latijn: daktyl = vingers of tenen en "itis" = ontsteking; vingerontsteking of ook teenontsteking), die van de uiterlijk leidt tot … Artritis psoriatica: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De pathogenese van artritis psoriatica is nog niet volledig begrepen. Men denkt dat het vergelijkbaar is met dat van psoriasis vulgaris. Psoriasis is een multifactoriële ziekte waarbij genetische factoren en exogene factoren (infecties, roken, gebruik van bepaalde medicijnen) een wisselwerking hebben in de pathogenese. Het wordt beschouwd als een systemische auto-immuunziekte (ziekte bij … Artritis psoriatica: oorzaken