Therapie van een hernia van L3 / L4
Het doel van de therapie is om de symptomen weg te nemen en - indien nodig - de patiënt sociaal en professioneel te re-integreren. Hiervoor zijn verschillende therapieën beschikbaar: Vroegtherapie met pijnstillers, injectie van lokaal anesthetica in het gebied van de getroffenen zenuwwortel, fysiotherapie (fysiotherapie, massage, warmte therapie), bewegingstherapie (geen bedrust maar doorgaan met dagelijkse activiteiten, langere wandelingen), training van de patiënt (gedragsveranderingen, sport, rug training) en operatieve therapieën (microchirurgisch of open). Verdere nuttige informatie is hier te vinden: Therapie van een hernia van de lumbale wervelkolom
- Vroege therapie met pijnstillers,
- De injectie van lokale anesthetica in het gebied van de aangetaste zenuwwortel,
- Fysiotherapie (fysiotherapie, massage, warmtetherapie),
- Oefentherapie (geen bedrust, maar doorgaan met dagelijkse activiteiten, langere wandelingen),
- Patiëntentraining (gedragsveranderingen, sport, rugtraining) en
- Operatieve therapieën (microchirurgisch of open).
Medicijnen worden gebruikt in het geval van een hernia, voornamelijk om te verminderen pijn. Pijnstillers worden toegepast volgens een bepaald stappenplan. In het begin worden zogenaamde NSAR's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gegeven.
Deze omvatten bijvoorbeeld ibuprofen or diclofenac. Als deze medicijnen niet het gewenste effect bereiken, wordt een medicijn van het volgende hogere niveau gegeven. Deze omvatten een lage potentie opioïden.
Als deze ook niet effectief blijven, dan sterk opioïden worden beheerd. Bovendien kunnen medicijnen bij de getroffene worden geïnjecteerd zenuwwortel zodat de pijn wordt direct op de activerende site behandeld. Dit wordt gedaan met lokaal anesthetica zoals ropivacaïne.
Om ontstekingen tegen te gaan en dus pijnkan een glucocorticoïde ook plaatselijk op de zenuwwortel. Fysiotherapeutisch kan fysiotherapie helpen bij het verbeteren van pijn en ook de mobiliteit in het geval van een hernia. Verder warmte therapie wordt vaak aanbevolen.
Dit zorgt ervoor dat de spieren in de rug ontspannen en dus pijn wordt verminderd. Massages worden ook aanbevolen om de spieren te ontspannen, pijn te verminderen en de mobiliteit in de rug te vergroten. Daarnaast kan de fysiotherapeut oefeningen aanbevelen die ook thuis uitgevoerd kunnen worden en zo het genezingsproces verder ondersteunen.
De oefeningen dienen om de wervelsegmenten te stabiliseren. Het is daarom belangrijk dat de spieren worden gestrekt en versterkt. In het begin het stretching is de belangrijkste focus.
Om de wervelkolom en spieren te strekken, ligt de patiënt op de zijne maag en rust dan op de ellebogen, dwz het bovenlichaam wordt opgetild. Daardoor normaal ademhaling en ontspannen rugspieren moeten in acht worden genomen. De rug kan geleidelijk verder gestrekt worden door het bovenlichaam steeds verder op te tillen.
Er zijn andere stretching oefeningen die gedaan kunnen worden na een L3 /L4-syndroom. Als de acute fase voorbij is, moeten oefeningen worden gedaan om de rugspieren te versterken. Er moet echter voor worden gezorgd dat de belasting in het begin niet te groot is.
Bijvoorbeeld de oefening “Armondersteuning met arm en been heffen ”kan worden uitgevoerd. Om dit te doen, rust de patiënt op de handen en knieën en zorgt ervoor dat de handen in lijn zijn met de schouders en de knieën in lijn met de heupen. Nu de rechterarm en de linker been zijn uitgestrekt.
Deze positie wordt ongeveer 5 seconden vastgehouden. Dan de arm en been zijn veranderd. Welke oefeningen individueel geschikt zijn, moet met de fysiotherapeut of arts worden besproken.
Bent u meer geïnteresseerd in dit onderwerp, dan is een operatie noodzakelijk als de pijn en klachten niet te verbeteren zijn door conservatieve therapie (medicatie, fysiotherapie, terug school). In dat geval kan een geplande operatie worden uitgevoerd. Aan de andere kant vertegenwoordigt een dringende chirurgische indicatie een operatie die zeker binnen de komende 24-48 uur moet worden uitgevoerd als de spieren in de benen acute verlamming vertonen, plotselinge sensorische stoornissen in het gebied van de aangedane zenuw optreden of blaas en rectum mictiestoornissen komen voor.
Deze mictiestoornissen manifesteren zich in een ongecontroleerde uitstroom van urine en ontlasting. Omdat dit tekenen zijn dat de zenuwen permanent beschadigd zijn, is een spoedoperatie onvermijdelijk. U kunt hier meer gedetailleerde informatie over lezen: Operatie van een hernia in de lumbale wervelkolom
