Röntgenstraal diagnostiek van het bewegingsapparaat is meestal de eerste diagnostische maatregel wanneer een pathologische (ziektegerelateerde) verandering in botelementen en gewrichten van het skelet wordt vermoed. In aanvulling op computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), projectieradiografie (normaal Röntgenstraal) is de basis van diagnostische beeldvorming. Conventioneel Röntgenstraal technologie verwijst naar de film-dia-techniek, dwz de röntgenbeelden worden ontwikkeld, terwijl digitale röntgenfoto technologie vertegenwoordigt de moderne variant, die momenteel een snelle ontwikkeling doormaakt. Een röntgenfoto is de tweedimensionale projectie van het driedimensionale weefsel in de vorm van een sommatiebeeld. De structuren van het skeletstelsel verschijnen als schaduwen en overlappen elkaar, zodat meerdere acquisitiehoeken voordelig zijn. Over het algemeen worden röntgenfoto's gemaakt in 2 loodrechte vlakken, waarbij het radiografische gebied wordt geselecteerd op basis van de klinische indicatie. Er zijn ook schuine opnamen, die bijvoorbeeld worden gebruikt om de wervelkolom te visualiseren of om eerst een beoordeling van een breuk (bijv. bij de hoofd van de straal - straal). Overzichtsafbeeldingen geven een algemene indruk, terwijl doelafbeeldingen worden gebruikt voor speciale vragen of complexe anatomische aandoeningen. Functionele afbeeldingen (bijv. In verschillende houdingen bij het beoordelen van de wervelkolom) of zijdelingse vergelijkingsbeelden van de extremiteiten worden ook gebruikt voor diagnostiek. In principe zijn talloze varianten mogelijk, die afhankelijk van indicatie en voorkeur worden gebruikt, zodat een gedetailleerde beschrijving van elke mogelijke diagnostisch waardevolle röntgenopname leiden te ver. De volgende tekst geeft een overzicht van de basisbeeldvorming van botten, gewrichten en zachte weefsels bij conventionele radiografie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- De opvolging van fracturen (botbreuken).
- De opvolging van dislocaties en ligamentbreuken
- Verdenking van sclerose - verhardende hermodellering van de beenmergbijvoorbeeld bij osteomyelofibrose.
- Degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat - bijv osteoporose (botverlies).
- Ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat - bijv. Artritiden (ontsteking van het gewrichten), wat tot botveranderingen kan leiden.
- Metabole veranderingen van het bewegingsapparaat - bijv hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier) met verhoogd botverlies als gevolg.
- Tumoreuze veranderingen van het bewegingsapparaat - bijvoorbeeld bot metastasen die osteolytisch of osteoplastisch zijn. Het woord “lysis” staat voor dissolutie en betekent dat oplossingsprocessen plaatsvinden onder invloed van tumorcellen op het bot, resulterend in botdefecten en daarmee botinstabiliteit. In osteoplastisch metastasener is sprake van verdichting van het bot, waardoor de biomechanische belastbaarheid van het bot afneemt. Als gevolg hiervan kunnen fracturen (botbreuken) spontaan of als gevolg van een klein trauma optreden.
- Aangeboren afwijkingen van het skeletstelsel
De procedure
Radiografische beeldvorming van het botsysteem (skeletafbeeldingen: Schedel, wervelkolom, Schoudergordel, bovenste extremiteiten, thorax, bekken en onderste extremiteiten) geeft waardevolle informatie over de voorwaarde en elke verandering: een gezond bot presenteert zich met een duidelijke gladde grens door de botcortex, terwijl het spongieus bot (geweven bot) en de beenmerg zijn van honingraatstructuur. De radiologische criteria voor een pathologisch proces zijn afgeleid van deze kennis: degeneratieve of ontstekingsziekten vernietigen de gezonde architectuur, evenals agressieve metastasen (dochtertumoren). Bovendien kunnen fracturen met ontwrichte botfragmenten of gewrichtsbetrokkenheid evenals axiale uitlijningsfouten van de botten zichtbaar worden op de röntgenfoto. Niet alle pathologische veranderingen worden echter op het röntgenbeeld gedetecteerd, zodat deze diagnostische methode voornamelijk wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Soms worden subtiele bevindingen over elkaar heen gelegd door zachte weefsels (spieren, pezen, vetweefsel, zenuwweefsel, bindweefsel net zoals schepen) of door darmgassen. De gewrichten kunnen slechts gedeeltelijk worden gevisualiseerd op het röntgenbeeld omdat ze bestaan uit verschillende componenten van zacht weefsel (kraakbeen, ligamenten, pezen, gezamenlijke capsule met synovia en synoviale vloeistof) naast het benige silhouet. om deze reden de anatomische positie van de gewrichtsvorming botten in relatie tot elkaar wordt meestal beoordeeld. Zichtbare pathologische veranderingen van de gewrichten zijn:
- Vernauwde gezamenlijke ruimte
- Verplaatsing van de gewrichtsassen - bijv. Dislocatie van het opperarmbeen (bovenarmbeen) in een ontwricht schoudergewricht
- Osteofytaanhechtingen - reactief nieuw gevormde botuitsteeksels.
- Subchondrale cystevorming - vorming van holtes onder de kraakbeen.
- Gratis calcium deeltjes in de synoviale vloeistof - bijv. Bij ontstekingsprocessen.
- Gewrichtseffusies - dit is zichtbaar op het röntgenbeeld door verplaatsing van het omliggende weefsel.
De weergave van de zachte weefsels op de röntgenfoto is nogal onbevredigend, zodat hier gebruik wordt gemaakt van magnetische resonantiebeeldvorming. De beeldkwaliteit is hier aanzienlijk beter.
