Vertraagde puberteit (Pubertas Tarda): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging) van de huid, slijmvliezen, buikwand en inguinale regio (liesstreek).
  • Inspectie en palpatie (palpatie) van de schildklier [struma (schildkliervergroting)?]
• Gynaecologisch onderzoek (meisje)
  • Inspectie
    • Vulva (externe, primaire vrouwelijke geslachtsorganen).
    • vagina (vagina)
    • hals uteri (cervix) of portio (cervix; overgang van de cervix (cervix uteri) naar de vagina (vagina)), indien nodig, een uitstrijkje maken (voor vroege detectie van baarmoederhalskanker).
  • Palpatie (bimanueel; palpatie met beide handen) van de interne geslachtsorganen.
    • hals uteri (baarmoederhals).
    • Baarmoeder (baarmoeder) [Normaal: anteflexed / anterieur gehoekt, normale grootte]
    • Adnexa (aanhangsels van de baarmoeder, dwz de eierstok (eierstok) en de baarmoederbuis (eileider)) [Normaal: vrij]
    • Parametria (bekken bindweefsel voor de hals naar de urinewegen blaas en aan beide zijden aan de laterale bekkenwand) [Normaal: vrij].
    • Bekkenwanden [Normaal: gratis]
    • Douglas ruimte (zakachtige uitstulping van de buikvlies (buikwand) tussen de rectum (rectum) aan de achterkant en de baarmoeder (baarmoeder) aan de voorkant) [Normaal: vrij].
  • Inspectie van de mammae (borsten), rechts en links; tepel (borst), rechts en links; en huid [Normaal: onopvallend; Let bovendien op het volgende:
    • Galactorroe / zieke moedermelkafscheiding? (door hyperprolactinemie / verhoging van de prolactinespiegels in het bloed);
    • In het geval van primair amenorroe: beoordeling van de mammaries (borsten) volgens "Tanner's puberale ontwikkeling".
  • Palpatie van de mammae, de twee supraclaviculaire putjes (bovenste claviculaire putjes) en axillae (axillae) [Normaal: onopvallend].
• Urologisch onderzoek (jongen)
  • Inspectie en palpatie (palpatie) van de mammae (borstklieren).
  • Inspectie en palpatie van de buik (buik), inguinale regio (liesstreek), etc.
  • Inspectie en palpatie van de geslachtsdelen (penis en scrotum; beoordeling schaamhaar (schaamhaar), penis (penislengte; aanwezigheid van: verhardingen (weefselverharding), afwijkingen, phimosis / voorhuidstenose?); Beoordeling volgens: puberale ontwikkeling volgens Tanner) en palpatie van:
    • Lieskanaal
    • Scrotum (scrotum) [leeg testiculair compartiment; als testis aanwezig → differentiële diagnose (onderscheid maken of):
      • Gleithoden of
      • Slinger testis; in de slingertestis blijft de testis in het scrotum totdat de cremasterische reflex wordt geactiveerd, en pas dan verdwijnt de testis naar boven]
  • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie (beoordeling van prostaat grootte, vorm en consistentie).

Puberale ontwikkeling volgens Tanner